王雯清

2018年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新癌癥數(shù)據(jù)，匯總了全國(guó)339個(gè)腫瘤登記處的2014年登記資料，覆蓋人口2.8億。

數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例約380.4萬(wàn)例，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。肺癌位居全國(guó)發(fā)病率首位，其后依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。

肺癌

2014年我國(guó)肺癌發(fā)病例約78.1萬(wàn)，死亡病例約62.6萬(wàn)，雙雙位居我國(guó)所有惡性腫瘤之首。

肺癌作為目前最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其致病因素包括：吸煙、遺傳、環(huán)境污染、職業(yè)暴露和飲食習(xí)慣等。其中，吸煙狀況成為影響我國(guó)肺癌發(fā)病的主要因素。中國(guó)男性吸煙者約3億，為全球吸煙者的1/3，而加上二手煙的話，將有5億以上的人暴露在煙草的環(huán)境中。

而對(duì)于不吸煙的女性來(lái)說(shuō)，室內(nèi)污染（包括煤煙、烹飪油煙等）成了引起肺癌的重要原因。上海市區(qū)的女性肺癌相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，身體質(zhì)量指數(shù)較低、做飯時(shí)廚房?jī)?nèi)有較多煙霧、經(jīng)常炒菜、經(jīng)常食用菜油與女性肺癌的危險(xiǎn)性增加有密切關(guān)系。

胃癌

我國(guó)是胃癌高發(fā)的大國(guó)，每年新發(fā)胃癌病例近50萬(wàn)，占全球的50%。不同于日、韓等國(guó)，我國(guó)的胃癌具有發(fā)病率和病死率高、早期胃癌比例低、進(jìn)展期病例為主要診治對(duì)象等特點(diǎn)。近年來(lái)由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。

研究發(fā)現(xiàn)，酸煎餅、咸魚(yú)、慢性胃炎、家族史及吸煙均是胃癌的危險(xiǎn)因素?！段赴╊A(yù)防亞太地區(qū)共識(shí)指南》中也表明鹽的高攝入與胃癌強(qiáng)烈相關(guān)。另外，新鮮果蔬對(duì)胃癌具有預(yù)防作用，但維生素和其他飲食補(bǔ)充并不能預(yù)防胃癌。

結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的消化道癌癥之一。在中國(guó)，結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率呈逐步上升趨勢(shì)。2012年我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病例25.3萬(wàn)，2014年這個(gè)數(shù)字上升到37.1萬(wàn)。

有效實(shí)施篩查技術(shù)和減少高危因素的接觸是降低結(jié)直腸癌發(fā)病的根本措施。大量研究資料表明，高脂肪、高動(dòng)物蛋白、高能量攝入和纖維質(zhì)不足會(huì)助長(zhǎng)結(jié)直腸癌發(fā)病，因此保持低脂、高纖維、膳食蔬菜水果的飲食方式，加強(qiáng)體育鍛煉，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，將有助于預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

肝癌

我國(guó)是肝癌的高發(fā)地區(qū)之一，每年約有14萬(wàn)人死于肝癌。狹義的肝癌即臨床上常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌。

原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素可分為四個(gè)方面：個(gè)體行為因素（如酗酒、吸煙）、病毒感染和疾病因素、化學(xué)性因素（如飲水污染、職業(yè)暴露）和遺傳因素。

其中，病毒感染是我國(guó)肝癌發(fā)生最主要的因素。病毒性肝炎與肝癌的關(guān)系主要為乙型與丙型肝炎，即HBV與HCV感染，前者感染者患肝癌的相對(duì)危險(xiǎn)性為后者的4倍。全世界HBV病毒攜帶者約3億，其中1.2億在中國(guó)。HBV與肝癌的相關(guān)率高達(dá)80%。

黃曲霉毒素也是一個(gè)重要的致癌因素。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，黃曲霉毒素B1（AFB1）污染分布圖與肝癌高發(fā)區(qū)地理分布幾乎一致。除此之外，飲水污染是肝癌的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

因此，預(yù)防肝癌需要做好“改水、防霉、防肝炎”的工作。

乳腺癌

2014年我國(guó)乳腺癌發(fā)病例約28萬(wàn)，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第一位。乳腺癌起源于乳腺各級(jí)別導(dǎo)管和腺泡上皮，由腺上皮增生到不典型增生而逐步發(fā)展為原位癌、早期浸潤(rùn)癌至浸潤(rùn)性癌。

乳腺癌的常見(jiàn)特征有：乳腺腫塊、腋窩腫脹、乳頭改變或流出乳液等。盡管乳腺癌發(fā)病率高，但乳腺癌的生存率普遍高于其他大多數(shù)癌癥，可以通過(guò)人群篩查達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的目的。

（劉山薦自《三聯(lián)生活周刊》）