⊙文/本刊記者 程石江

智慧醫(yī)療一直是一個很熱的話題，智慧醫(yī)療行業(yè)也是一個歷久彌新的朝陽產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療健康是我們生存發(fā)展的基礎，沒有了健康一切都是空談。

【智慧醫(yī)療是什么？】

智慧醫(yī)療是指在診斷、治療、康復、支付、衛(wèi)生管理等各環(huán)節(jié)，基于物聯(lián)網(wǎng)、云計算等高科技技術，建設醫(yī)療信息完整、跨服務部門、以病人為中心的醫(yī)療信息管理和服務體系，實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新、診斷科學等功能。我們也可以把智慧醫(yī)療理解為：在信息化應用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的過程中形成的各種醫(yī)療服務新形態(tài)。

未來幾年將是中國智慧醫(yī)療建設飛速發(fā)展的時期，在新醫(yī)改方案的指導下，各地方政府將會加大當?shù)刂腔坩t(yī)療建設方面的投入，將會有更多的醫(yī)療機構參與到信息化建設中，一些信息化建設較好的醫(yī)療機構也將致力于建設更為先進的醫(yī)院管理系統(tǒng)，提升自身競爭力，給廣大居民帶來更好的醫(yī)療體驗。

【智慧樂齡】

目前，我國人口結構呈現(xiàn)快速老化趨勢，我國60歲以上老年人已高達2.3億人之多，占我國總人口的16.7%。預計在今后的幾年里，老年人口還將以每年1000萬左右的速度遞增，預計到2053年，我國老年人口預計將達到近5億人，將占全國總人口的三分之一。老年人身體健康事關國家發(fā)展大局，也事關全國億萬百姓的福祉。

隨著平均壽命增長，青壯年人口外移等人口結構變化，老人逐漸增加，且老人特別容易受到貧窮、社交隔離及健康等因素影響自立生活功能，世界衛(wèi)生組織將其定為高危險人群。因此，透過網(wǎng)絡科技的應用及產(chǎn)學合作，從長輩食衣住行育樂等生活方面的需求，提供研發(fā)各項智慧人性化服務，讓老人生活得更安全、更健康與有尊嚴，亦可提升照顧服務效率與專業(yè)，享受智慧生活之便利性，強化其社會支持體系。

借著遠距視頻操縱機器人手臂

【智慧照護】

近年來我國已邁向社會高齡化、疾病型態(tài)慢性化，轉以強調預防保健及健康照護體系發(fā)展；目前已進入互聯(lián)網(wǎng)時代，結合醫(yī)療照護服務應用成熟，提供遠距智慧照護服務，可以在家中使用遠距醫(yī)療設備，測量結果經(jīng)網(wǎng)絡傳輸至云端信息平臺儲存，透過App進行實時查詢與自我健康管理；對于異常警示則以短信或郵件的形式實時反饋至患者或家人，并于后端遠距照護單位與醫(yī)護團隊，提供實時性視頻互動照護指導或緊急支援服務，以使患者在熟悉的社區(qū)與居家獲得健康照護與生活照護，達成健康保護的目標。

【智慧醫(yī)療促進相關產(chǎn)業(yè)】

經(jīng)相關媒體報道，我國人口主要死因中有癌癥、心血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病及腎臟病等慢性病，占國人死亡原因六成以上，慢性病防治為當前公共衛(wèi)生的重要課題。

調查顯示，12歲以上民眾上網(wǎng)率已達88.3%，使用智能手機上網(wǎng)率亦達78.5%，智能手機已成為民眾獲取信息的來源之一。因此，健康促進服務將以國人健康管理結合互聯(lián)網(wǎng)科技，落實于民眾的日常生活，并逐步向全家的健康服務發(fā)展。

自2007年智能型手機出現(xiàn)后，越來越多新式的無線穿戴型電子裝置開始蓬勃發(fā)展；2014年被譽為“穿戴元年”，各種新穎的穿戴式產(chǎn)品紛紛上市。2014～2016年成為智慧醫(yī)療發(fā)展最為蓬勃的三年，Google、Apple、Samsung等 科 技巨頭全面投入智慧醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)。

智能型的個人化健康管理系統(tǒng)除提供民眾個人專屬的健康管理服務外，并可協(xié)助政府推動健康介入措施，以增進民眾實踐健康行為，改善民眾疾病自我管理，或采取健康促進行為等，這將有助于預防疾病。例如:由健康飲食與規(guī)律運動的健康行為來保持民眾健康體重，以降低心血管疾病及糖尿病等疾病的風險；對吸煙民眾，可以協(xié)助戒煙來減少患肺癌及心血管疾病的風險；對于糖尿病病人，良好的血糖控制及預防性檢查，可以防止心血管疾病、慢性腎臟病、視網(wǎng)膜病變及截肢等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，有助于民眾盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病與進行健康評估工作。

【互聯(lián)網(wǎng)與智慧醫(yī)療】

互聯(lián)網(wǎng)是智慧醫(yī)療的重要支撐，推動著智慧醫(yī)療的發(fā)展。在互聯(lián)網(wǎng)的加持下，智慧醫(yī)療成為了可能，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術，特別是便攜式、可穿戴醫(yī)療設備的快速發(fā)展，遠程醫(yī)療系統(tǒng)將隨時隨地接入全面的健康指標，也改變了傳統(tǒng)單一的專家遠程會診的服務模式。同時，通過電子醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)技術能夠使大量的醫(yī)療監(jiān)護工作實現(xiàn)無線化，遠程采集實時信息，可緩解資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾的醫(yī)療成本。

智慧醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)技術的應用，為互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展提供平臺。醫(yī)療健康問題一直是人們關注的焦點話題，隨著人口老齡化的到來，我國的醫(yī)療服務水平急需提升，智慧醫(yī)療行業(yè)將迎來發(fā)展黃金期。作為智慧醫(yī)療的重要支撐，互聯(lián)網(wǎng)技術必須不斷創(chuàng)新突破才能滿足智慧醫(yī)療發(fā)展的要求。

那么互聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)療領域的應用場景有哪些呢？智能健康手環(huán)是我們都比較了解的產(chǎn)品，目前也在快速發(fā)展中，某些醫(yī)院已經(jīng)把它應用到了實踐中。智能健康手環(huán)，利用心率測量、傳感等技術，自動采集健康數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆破脚_和用戶終端，醫(yī)生可根據(jù)用戶的健康數(shù)據(jù)分析病情，診斷病情并有效對癥下藥。不僅提高了醫(yī)生的工作效率，而且也為患者健康提供了更加全面的保障。

【遠端視頻及遙控與智慧醫(yī)療】

智慧醫(yī)療技術也為許多缺乏醫(yī)療資源的國家及地區(qū)，在醫(yī)生力量較缺乏的偏遠地區(qū)，就可讓外地醫(yī)師透過遠端視頻，對病患進行看診及診斷的服務，如匿名遠距醫(yī)療平臺可以提供在線醫(yī)療服務，包括問題咨詢、預約醫(yī)生和健康知識。

未來甚至可能透過遠端遙控方式，透過手術機器人幫助當?shù)夭』歼M行手術。事實上，手術機器人的創(chuàng)新并非來自醫(yī)界，而是遙遠的外太空。70年代，美國太空總署在執(zhí)行太空任務時，就設想航天員萬一需要緊急手術時，可以讓醫(yī)師借著遠距視頻操縱機器人手臂，就是機械手臂技術的起源，同時也造就了今日的手術機器人產(chǎn)業(yè)。

未來醫(yī)療行業(yè)將融入更多高科技

提供遠距智慧照護服務

遠端對病患進行看診及診斷的服務

智慧醫(yī)療讓老人生活得更安全

【智慧醫(yī)療可能涉及的問題】

過去醫(yī)療器材的發(fā)展，多集中在產(chǎn)品的研究開發(fā)，或是產(chǎn)品質量的提升，近年來由于數(shù)位科技與網(wǎng)絡通訊技術的成長，除了新創(chuàng)醫(yī)療器材的研發(fā)外，產(chǎn)業(yè)也從傳統(tǒng)硬件制造的思維，開始朝向軟硬件整合分析的創(chuàng)新服務模式發(fā)展；醫(yī)療服務亦從有限的服務地點（例如醫(yī)院、診所），透過遠距醫(yī)療系統(tǒng)、居家照護裝置、云端網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)運算、人工智能等技術，轉為以使用者為中心的智慧醫(yī)療模式。

使用者可經(jīng)由居家照護裝置或隨身穿戴、攜帶裝置的提醒、量測與讀取，隨時監(jiān)控自己或家人的生理訊息，醫(yī)療服務者亦可透過訊號的搜集、傳輸、處理與計算，協(xié)助使用者管理健康。此種新興科技與醫(yī)療資源之整合，不僅有助于提升醫(yī)療效率，使民眾獲得更適當?shù)闹委熂邦A防保健服務，更是邁向高齡化的社會結構所必需的發(fā)展，并有助于醫(yī)護人力不足、醫(yī)療資源分配不均之偏鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療服務的推廣。

然而，智慧醫(yī)療的應用仰賴于醫(yī)療服務者、醫(yī)療器材產(chǎn)業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)等各種產(chǎn)業(yè)的投入與整合，亦涉及使用者的自我行為，于我國法令規(guī)范下，相關服務、產(chǎn)品有無任何違反法令的風險、或造成使用者生命、身體或健康的風險？相關業(yè)者應留意哪些現(xiàn)有法令規(guī)范，均是智慧醫(yī)療發(fā)展上所不得不留意的法律議題。

智慧醫(yī)療不僅追求高階醫(yī)療質量，更致力于貼近使用者的需求，使有限醫(yī)療資源發(fā)揮極大功效；各種非傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)廠商，例如電子、電機、信息、材料領域業(yè)者，亦可透過新創(chuàng)產(chǎn)品之研發(fā)與技術的整合，進入智慧醫(yī)療的市場，增加產(chǎn)業(yè)競爭力。然而，除前述各種可能需留意的風險，尚有諸多可預見的法律問題需要產(chǎn)業(yè)界、學界甚至立法者加以關注，或待實際案件產(chǎn)生后由司法者加以判斷，再透過案例累積形成共識。當產(chǎn)業(yè)及科技進步、服務類型多元化發(fā)展的速度超越法令變動時，從業(yè)者不僅應重視現(xiàn)行相關法令之規(guī)范與限制，也需留意并參與法規(guī)與技術標準的推動，在掌握智慧醫(yī)療的市場先機的同時，亦能妥善控制可能的法律風險。

【智慧醫(yī)療未來發(fā)展趨勢】

“十三五”期間，智慧醫(yī)療與智慧養(yǎng)老、智慧社區(qū)建設形成良性互動。社區(qū)服務信息化平臺提供低成本、易管理、可按需靈活拓展的信息共享平臺，滿足社區(qū)居民，尤其是老年人的多方醫(yī)療健康需求，這是智慧社區(qū)、智慧養(yǎng)老的重要功能之一。

相關數(shù)據(jù)顯示，隨著PACS的不斷普及，醫(yī)院的影像數(shù)據(jù)呈幾何級數(shù)增長，對存儲提出了更高的要求。目前50%以上的醫(yī)院集中存儲容量超過5T，其中近30%為5T～10T之間，對這些數(shù)據(jù)的存儲、管理成為醫(yī)療信息化的一個重點。云計算技術可將存儲資源、服務器、網(wǎng)絡資源等虛擬化，按需提供資源，且具有安全、方便、提高效率、降低成本等優(yōu)勢，為不斷增長的影像數(shù)據(jù)存儲和管理提供解決方案。

未來幾年將是中國智慧醫(yī)療建設飛速發(fā)展的時期

如何充分挖掘這些醫(yī)療大數(shù)據(jù)，使其產(chǎn)生價值，為患者、醫(yī)院、醫(yī)生等服務是智慧醫(yī)療關注的重點，未來大數(shù)據(jù)分析可以在疾病監(jiān)控、輔助決策、健康管理、醫(yī)保監(jiān)管等領域發(fā)揮重要作用。例如，大數(shù)據(jù)輔助決策可以實現(xiàn)；醫(yī)療人員為患者提供個性化和區(qū)域化治療；模仿干預措施，預防流行性疾病；改善和監(jiān)督醫(yī)護工作者的醫(yī)療護理等。

移動醫(yī)療將更多地借助傳感器記錄和收集人體健康數(shù)據(jù)。慢性病患者是主要目標人群，其中，糖尿病被認為是未來五年移動醫(yī)療服務的最主要用戶群體，肥胖、高血壓和抑郁等慢性疾病也頗受關注。

通過對醫(yī)院工作人員、病人、車輛、醫(yī)療器械、基礎設施等資源進行智能化改造，對醫(yī)院內需要感知的對象加以標識，進而通過各種信息識別設備進行識別，并反饋至信息處理中心，對信息進行綜合分析，及時處理，提升醫(yī)療行業(yè)管理的精細化水平。

未來云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡媒體等新興技術在智慧醫(yī)療行業(yè)中的應用將更加深化。在政策的助力下，我國醫(yī)療信息化進程將加快推進。未來醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫(yī)療服務走向真正意義的智能化，實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，逐步達到信息化。

綜上所述，智慧醫(yī)療的問世對大眾來說不僅能簡化就醫(yī)流程、降低醫(yī)療費用，更能增加被醫(yī)生重視的感受；對醫(yī)生來說，不僅能減少勞動時間，還能提高患者管理質量、提高診治水平；對醫(yī)院來說，能更直接的了解患者需求，為患者服務，提高服務滿意度，為構建和諧醫(yī)患關系打下良好的基礎。