董范萍 湖北省孝感市婦幼保健院 432000

隨著人們生活水平的提高，二胎政策的開(kāi)放，越來(lái)越多的孕婦開(kāi)始選擇自然分娩，然而很多孕婦在第二產(chǎn)程中由于胎兒較大，使用腹壓時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，大多數(shù)會(huì)使用會(huì)陰側(cè)切術(shù)，會(huì)陰部水腫機(jī)率增加，會(huì)陰水腫會(huì)造成會(huì)陰部疼痛或切口感染，帶給產(chǎn)婦極大的痛苦，可導(dǎo)致產(chǎn)婦懼怕排尿，進(jìn)而引起尿潴留，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后出血，同時(shí)成為影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及有效母乳喂養(yǎng)的主要不利因素［1］。為了減輕產(chǎn)婦會(huì)陰部疼痛，預(yù)防產(chǎn)后切口感染，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，對(duì)我院204 例會(huì)陰側(cè)切引起會(huì)陰水腫產(chǎn)婦給予干預(yù)護(hù)理，其中102例給予0．5%碘伏消毒后用50%硫酸鎂紗布濕熱敷同時(shí)還給予紅外線照射效果要優(yōu)于單純使用0．5%碘伏消毒后用50%硫酸鎂濕熱敷的102 例會(huì)陰水腫的產(chǎn)婦。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選取2015 年6 月-2016 年4 月會(huì)陰側(cè)切引起會(huì)陰部水腫的產(chǎn)婦204 例， 均為健康無(wú)其他并發(fā)癥產(chǎn)婦， 年齡21- 35 歲， 孕37- 40 周，新生兒體重3200-3900g，將204 例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組102 例， 對(duì)照組102 例。2 組孕婦在年齡，分娩方式，側(cè)切長(zhǎng)度，新生兒體重等情況比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞ 0. 05) ， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 將硫酸鎂粉50g 溶于100ml 溫開(kāi)水(40℃～ 45℃)，配制成50%硫酸鎂溶液。產(chǎn)婦屈膝平臥，兩腿分開(kāi)，臀下墊一次性治療巾，先用0．5%碘伏消毒后將浸有50%硫酸鎂的紗布一塊覆蓋在會(huì)陰水腫傷口上。為了保持硫酸鎂溶液的溫度，在紗布上覆蓋一層保鮮膜，紗布15min 更換一次，每次濕敷30min，2 次/天，共3 天。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，產(chǎn)婦屈膝平臥，兩腿分開(kāi)，臀下墊一次性治療巾，先用0．5%碘伏消毒后將浸有50%硫酸鎂的紗布一塊覆蓋在會(huì)陰水腫傷口上，再用紅外線照射儀置于雙側(cè)大腿之間，正對(duì)患處，功率在250 ～300W，燈距在30 ～40cm，以產(chǎn)婦自覺(jué)舒適熱感為度。每次照射30min，每天2 次，3 天為1 個(gè)療程。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) 連續(xù)治療3 天，根據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰部水腫消退的程度可以分為無(wú)效；好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失；顯效：癥狀明顯減輕；治愈。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2 檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

分組 例數(shù) 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 對(duì)照組 102 48 36 16 2 觀察組 102 70 24 8 0

3.討論

3.1 會(huì)陰部腫脹是自然分娩后常見(jiàn)的并發(fā)癥。外陰炎癥、會(huì)陰側(cè)切手術(shù)操作對(duì)局部刺激損傷，引起組織炎性水腫；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰，影響會(huì)陰?kù)o脈回流，使會(huì)陰組織缺血、缺氧引起局部組織水腫[2]。50%硫酸鎂為高滲溶液，能迅速提高細(xì)胞外液的滲透壓，從而使細(xì)胞內(nèi)液的水分移向細(xì)胞外，減輕局部組織水腫，提高局部淋巴細(xì)胞的活性，抑制傷口中細(xì)菌的繁殖，增加肉芽組織對(duì)抗感染的能力。40℃紗布濕熱敷既可以保持濕潤(rùn)，為創(chuàng)面提供濕潤(rùn)的環(huán)境，更有利創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)和上皮細(xì)胞新生[3]。

3.2 應(yīng)用50%硫酸鎂會(huì)陰傷口濕熱敷有消炎消腫的功效； 紅外線照射治療作用的基礎(chǔ)是熱效應(yīng)，在紅外線照射下，組織溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能，消除腫脹，促進(jìn)炎癥消散； 紅外線照射可降低末梢神經(jīng)的興奮性，有止痛作用。兩者協(xié)同治療，在很大程度上可以減輕產(chǎn)婦痛苦，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，預(yù)防產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)婦的休息，促使母乳喂養(yǎng)，增加母嬰之間的感情。

這次研究的結(jié)果表明使用硫酸鎂濕熱敷配合紅外線照射的效果要優(yōu)于單一使用硫酸鎂濕熱敷，對(duì)減輕產(chǎn)婦痛苦，預(yù)防產(chǎn)后切口感染起到明顯作用，給產(chǎn)婦們帶來(lái)福音，也有利于我們提高護(hù)理質(zhì)量，提供滿意服務(wù)，更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展下去。