張鸞嬌

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530299）

帕金森病屬于常見神經(jīng)系統(tǒng)病變，在老年人群中好發(fā)，研究報(bào)道顯示其發(fā)病平均年齡在60歲左右，但近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，40歲左右患者也逐漸增多。在國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道中顯示65歲以上人群發(fā)生本病的幾率為1.7%，且大部分病患為散發(fā)，僅有10%可能有家族史[1]。帕金森病病機(jī)至今未能明確，年齡老化、遺傳因素及環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致本病發(fā)生。為了探討其護(hù)理方法，本文就系統(tǒng)性整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在其康復(fù)中進(jìn)行了分組研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月至2017年12月收治的老年帕金森病患者66例作為研究對(duì)象，納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿足CCMD-3有關(guān)于帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，愿意配合研究且簽署知情同意書，按照1:1比例隨機(jī)分為整體組與常規(guī)組，各33例患者。常規(guī)組：男性19例、女性14例；年齡60-82歲，均值68.8±2.3歲；病程5.9±1.2年（1-16年）。整體組：男性20例、女性13例；年齡61-84歲，均值68.3±2.7歲；病程5.5±1.5年（1-17年）。兩組患者在前述資料上比較差異并不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照常規(guī)護(hù)理模式處理，整體組則在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性整體護(hù)理干預(yù)：本病患者多有生活受限或無(wú)法自理，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，為此應(yīng)積極做好健康教育，告知患者及其家屬疾病知識(shí)、治療方法及護(hù)理措施等，提高他們認(rèn)知程度，同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，及時(shí)緩解或消除負(fù)面情緒，以良好的心態(tài)接受護(hù)理。叮囑老年患者保持充足的睡眠，注意保暖，不能著涼。保持適度的休閑娛樂活動(dòng)，切勿過度或勞累，避免誘發(fā)或加重疾病。患者外出時(shí)，家人或護(hù)士應(yīng)陪同在旁，若病情發(fā)作協(xié)助患者做好休息，并及時(shí)處理。患者應(yīng)以清淡與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為主，按照低脂與低糖原則制定飲食計(jì)劃，多食用豆制品與奶制品，少吃海鮮，切勿飲用濃茶與咖啡等興奮性飲料。本病患者病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥才能取得一定的效果，一些患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，不愿意堅(jiān)持用藥，稍有好轉(zhuǎn)會(huì)自主停藥，對(duì)疾病的進(jìn)一步治療百害無(wú)一利。為此，護(hù)理人員必須解釋好按照醫(yī)囑服藥的必要性，叮囑他們私自更換藥物劑量或停藥或變換藥物的弊端，提高他們的重視程度。此外，做好患者的康復(fù)干預(yù)，比如語(yǔ)言功能、面部動(dòng)作、步態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行坐、臥、立、翻身等操作，加強(qiáng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練，有效護(hù)理患者的整體運(yùn)動(dòng)功能，每天至少護(hù)理1次，每次時(shí)間控制在40min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

采取漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后抑郁情況，采取Hochn-Yahr分級(jí)法[3]評(píng)定患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能情況，組間比較用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取均數(shù)（±s）表示、實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查及比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況

兩組患者護(hù)理前抑郁評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后整體組評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 調(diào)查及比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況（±s，分）

表1 調(diào)查及比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＞0.05；與常規(guī)組比較，#P＜0.05

組別 護(hù)理前 護(hù)理后整體組（33） 29.85±6.59 12.10±4.38*#常規(guī)組（33） 29.76±6.48 18.43±5.67*

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況

護(hù)理后評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能情況，顯示整體組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組（8.56±2.34分VS15.45±7.64分，P＜0.05）。

3 討 論

帕金森病屬于比較常見的疾病，常有認(rèn)知障礙與抑郁等心理障礙，對(duì)患者的心理健康會(huì)造成嚴(yán)重影響，使得治療效果不佳，只有采取有效的護(hù)理措施配合才能取得一定的效果。帕金森病程長(zhǎng)，需家屬積極參與臨床護(hù)理工作，才能提高護(hù)理效果。我院將收治的66例帕金森病患者作為對(duì)象分為常規(guī)組與整體組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，整體組則加用系統(tǒng)性整體護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理前抑郁評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后整體組評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能情況，顯示整體組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理盡管可以滿足基礎(chǔ)的護(hù)理需求，但對(duì)提高康復(fù)效果并無(wú)幫助。系統(tǒng)化整體護(hù)理模式，從生理、心理、飲食、用藥及康復(fù)等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以便提升整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高患者康復(fù)信心，消除絕望與悲觀，促進(jìn)他們更好地配合治療與護(hù)理。綜上，系統(tǒng)性整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年帕金森病康復(fù)中可以更好地改善患者的抑郁癥狀，促進(jìn)他們運(yùn)動(dòng)功能更好地改善，值得借鑒。