楊小莉

（貴州省遵義市第二人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

新生兒黃疸是一種臨床兒科常見多發(fā)病，是指出生27d內(nèi)患兒因膽紅素代謝異常，導(dǎo)致皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃疸癥狀，嚴(yán)重影響新生兒的健康生長。我院為了提高新生兒黃疸護理治療，在護理服務(wù)中開展了精細(xì)化護理干預(yù)，獲得較為理想的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科于2017年1月～2017年12月收治的50例新生兒黃疸患兒作為研究對象，納入本次研究的患兒家長均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，采用隨機數(shù)字表法將50例患兒分為對照組與觀察組，對照組25例患兒中男性18例，女性7例，患兒日齡1～28d,平均日齡（16.58±2.58）d；觀察組25例患兒中男性16例，女性9例，患兒日齡1～27d,平均日齡（15.91±2.34）d；觀察組與對照組患兒的性別、日齡等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患兒確診為黃疸后給予常規(guī)治療與常規(guī)護理，即給予遵醫(yī)囑給藥，向患兒家長告知黃疸發(fā)生原因與治療方法，獲得患兒家長的配合。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護理，具體實施方法：根據(jù)患兒黃疸疾病的特點，針對性、科學(xué)制定全面有效的臨床護理措施；做好口腔護理、皮膚護理、臍部護理等基礎(chǔ)護理服務(wù)，新生兒出生4d時進(jìn)行黃疸指數(shù)皮冊，并于出生12h后給予2.5%葡萄糖溶液口服，每次10ml，每日3次，連續(xù)給藥3d。每日給予新生兒全身撫觸護理，撫觸時間為15～20min，加速患兒將胎糞排出；新生兒要給予純母乳喂養(yǎng)，同時在出生后1d開始進(jìn)行游泳鍛煉，每次游泳時間控制在20～30min左右，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒住院期間密切觀察膚色變化，加強血清膽紅素水平檢測，并對新生兒退黃時間進(jìn)行檢測。于患者痊愈出院當(dāng)日對患兒家屬進(jìn)行護理滿意度調(diào)查，采用問卷調(diào)查方式，總分100分，90～100分代表非常滿意，80～89分代表一般滿意，60～79分滿意，60分以下代表不滿意，護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料采用卡方檢驗以（n，%）進(jìn)行描述，計量資料采用t檢驗以（±s）描述，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患兒的血清膽紅素水平（105.28±9.58）μmol/L，對照組血清膽紅素水平為（178.68±12.08）μmol/L，組間比較t=25.1917，P＜0.05；觀察組患兒退黃時間（5.18±2.57）d，對照組退黃時間為（8.59±2.97）d，比較差異t=4.5941，P＜0.05；組間比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

2.2 觀察組中非常滿意10例，一般滿意8例，滿意6例，不滿意1例，護理服務(wù)滿意度為96%，對照組中非常滿意3例，一般滿意9例，滿意7例，不滿意6例，護理服務(wù)滿意度為76%，兩組在護理滿意度方面進(jìn)行對比，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，X2=4.1528，P＜0.05。見表2

表1 兩組患者血清膽紅素對比

表2 兩組患者的護理滿意對對比

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒常見病癥，主要是由新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破裂，血清膽紅素大量釋放，導(dǎo)致新生兒皮膚、黏膜、鞏膜液以及其他組織出現(xiàn)染黃癥狀。新生兒黃疸的發(fā)病原因主要為新生兒體內(nèi)膽紅素過多、肝臟膽紅素代謝異常、膽汁排泄障礙因素，患兒易并發(fā)新生兒肺炎、敗血癥、膽道閉鎖等癥狀[1]。根據(jù)臨床發(fā)病機制可將新生兒黃疸分為病理性黃疸、生理性黃疸兩類，前者病因復(fù)雜，易損傷新生兒中樞神經(jīng)，導(dǎo)致新生兒智力降低、聽力下降，出現(xiàn)手足徐動癥等，嚴(yán)重時也會引起溶血，導(dǎo)致核黃疸發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒死亡或者出現(xiàn)其他嚴(yán)重后遺癥；而生理性黃疸若未得到及時有效治療也易轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇渣S疸，，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命安全[2]。

在新生兒黃疸護理服務(wù)期間實施精細(xì)化護理，可促進(jìn)患兒新陳代謝、促進(jìn)胃腸蠕動，加速胎便排泄，降低黃疸癥的發(fā)生。由此可知，在新生兒黃疸癥治療護理期間，實施精細(xì)化護理干預(yù)，可有效改善患兒的黃疸癥狀，縮短治療時間，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)，使醫(yī)護人員與患兒家屬的關(guān)系更加融洽和諧，促進(jìn)患兒早日痊愈康復(fù)。本次研究中觀察組應(yīng)用精細(xì)化護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患兒的血清膽紅素水平與退黃時間均優(yōu)于對照組，患兒家長對護理服務(wù)的滿意度高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，與上述論點相吻合。

綜上所述，新生兒黃疸護理中實施精細(xì)化護理干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價值，可促進(jìn)患兒黃疸癥狀早日改善，提高患兒家長對護理服務(wù)的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣普及。