劉玲伶

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科，廣西 桂林 541000）

胎兒在發(fā)育中，臍帶具有重要作用，可以滿足胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的需求。新生兒出生便要剪斷臍帶，愈合需要8d左右，新生兒在愈合過程中，臍部極易發(fā)生感染，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生重度臍炎，從而出現(xiàn)腹膜炎、敗血癥等疾病的發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡[1]。對(duì)新生兒進(jìn)行正確的護(hù)理，可以有效預(yù)防感染，縮短臍部脫落時(shí)間，下文將進(jìn)一步進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近一年接收的180例剖腹產(chǎn)新生兒作為研究對(duì)象，根據(jù)剖宮產(chǎn)順序，將新生兒分為A、B、C三組，各60例。男嬰86例，女94例；新生兒平均體質(zhì)量（3518.5±254.2）g；新生兒家長均知情同意，自愿加入實(shí)驗(yàn)研究；兩組新生兒基本資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

三組新生兒出生后，均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，保證皮膚清潔，護(hù)理過程中，確保進(jìn)行無菌操作。在此基礎(chǔ)上，A組新生兒給予中藥敷臍法：新生兒臍帶斷開后，使用消毒棉簽對(duì)臍部進(jìn)行消毒2次，然后臍部干燥后，將中藥放入敷臍帶中，藥方為復(fù)方枯礬散，內(nèi)芯對(duì)應(yīng)臍部進(jìn)行包裹固定。每天在沐浴消毒后更換中藥包，持續(xù)5d。B組新生兒給予包扎法：新生兒臍帶斷開后，使用消毒棉簽進(jìn)行消毒2次，臍部干燥后使用基本護(hù)臍帶對(duì)臍部進(jìn)行包裹，1次/d，持續(xù)5d。C組新生兒給予暴露法：新生兒臍帶斷開后，使用消毒棉簽進(jìn)行消毒2次，然后將臍部暴露在外，持續(xù)5d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間。

對(duì)比三組新生兒家長護(hù)理滿意度情況。

1.4 效果判定

對(duì)新生兒家長護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，對(duì)180例新生兒家長進(jìn)行問卷調(diào)查，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：80-100分；滿意60-80分；不滿意＜60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)通過spss20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)三組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間及新生兒家長護(hù)理滿意度情況開展x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，并以（ ±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 三組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間

臍部殘端脫落時(shí)間≤3d：中藥敷臍法46例，包扎法35例，暴露法28例，中藥敷臍法護(hù)理效果明顯優(yōu)于其他兩組，組間存在明顯差異（P＜0.05），詳見表1.

表1 三組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間（n，%）

2.2 對(duì)比三組新生兒家長護(hù)理滿意度情況

中藥敷臍法新生兒家長護(hù)理滿意度（98.3%）明顯高于包扎法（91.6%）與暴露法（86.66%），存在明顯差異（P＜0.05），詳見表2.

表2 三組新生兒家長護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)新生兒采用三種不同的護(hù)理方法進(jìn)行臍部護(hù)理，有上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，臍部殘端脫落時(shí)間≤3d：中藥敷臍法46例，包扎法35例，暴露法28例，中藥敷臍法護(hù)理效果明顯優(yōu)于其他兩組；中藥敷臍法新生兒家長護(hù)理滿意度（98.3%）明顯高于包扎法（91.6%）與暴露法（86.66%），存在明顯差異（P＜0.05），包扎法與暴露法在護(hù)理效果與新生兒家長護(hù)理滿意度方面無明顯差異（P＞0.05）。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與馬力鳳[3]等人的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相似，中藥敷臍法護(hù)理效果更佳顯著。中藥配方中麥芽、牛黃、蟬衣、鉤藤以及黃蓮等可以快速促進(jìn)新生兒臍部殘端愈合，愈合效果顯著，縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間，減少臍部殘端發(fā)生感染。

新生兒在臍帶斷開后，臍部殘端呈現(xiàn)開放性創(chuàng)口，血液停止供應(yīng)后，臍部殘端逐漸硬化、干枯，最終便會(huì)自然脫落，一般脫落時(shí)間在8d左右，創(chuàng)口愈合時(shí)間為12d左右，新生兒平均住院天數(shù)為7d左右，通常新生兒出院后臍部殘端才能脫落。脫落過程中會(huì)存有少量分泌物，極易發(fā)生病原菌，從而造成臍部感染。有關(guān)調(diào)查表明，絕大多數(shù)新生兒出現(xiàn)臍炎，主要因?yàn)榧议L缺乏經(jīng)驗(yàn)，沒有適當(dāng)進(jìn)行臍部護(hù)理。這一情況下，就要提前脫落臍部殘端，保持臍部干燥，加快創(chuàng)口愈合，從而降低臍部感染的發(fā)生。護(hù)理人員在對(duì)新生兒護(hù)理過程中，要加強(qiáng)對(duì)家長健康教育知識(shí)的宣傳，提高家長對(duì)臍部護(hù)理的認(rèn)知[4]。

綜上所述，在探究不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部殘端影響過程中，比較三種護(hù)理效果，中藥敷臍法可以有效促進(jìn)臍部殘端愈合，減少臍部脫落時(shí)間，并且可以有效控制新生兒臍部出血及感染的發(fā)生，提高新生兒家長護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣。