雷江晶，蒲千娣

（陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院兒科，陜西 寶雞 721000）

支氣管哮喘是指由于多種細胞及其組分參與的一種慢性氣道炎癥反應性疾病，可發(fā)生于各個年齡段，在嬰幼兒和老年人群中的發(fā)病率稍高。支氣管哮喘大多可伴有氣道反應性增高，多以喘息、胸悶、氣促、咳嗽反復發(fā)作等為主要臨床表現(xiàn)[1]。在支氣管哮喘患兒中，常規(guī)護理仍存在明顯的不足，無法為居家休養(yǎng)的患兒提供護理服務。鑒于此，本研究特對支氣管哮喘患兒實施延伸護理，并將其與常規(guī)護理展開對比，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以醫(yī)院2016年3月-2017年6月收治的104例支氣管哮喘患兒為受試對象，將其利用隨機數(shù)表分為常規(guī)組與延伸組。常規(guī)組共52例，男性：女性為28:24，年齡3-10歲，平均（5.9±1.4）歲，病程3個月-4年，平均（1.5±0.4）年；延伸組共52例，男性：女性為30：22，年齡3-10歲，平均（5.8±1.2）歲，病程3個月-4年，平均（1.5±0.5）年。組間臨床資料經(jīng)對比并未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，即在院內(nèi)由護理人員對家屬給予心理疏導、健康教育，對患兒進行引導教育等，還需要配合臨床醫(yī)生實施治療，在出院時詳細交代醫(yī)囑內(nèi)容，發(fā)放健康閱讀手冊等，出院后定期提醒患兒家屬注意復診。

延伸組實施延伸護理，包括內(nèi)容：

（1）網(wǎng)絡延伸護理：建立微信公眾平臺，每天定時在平臺中推送支氣管哮喘患兒照護中的注意事項，尤其應當告知家屬支氣管哮喘急性發(fā)作的誘因，注意避免患兒接觸刺激性的因素，另外定時向患兒家屬發(fā)送電子郵件，對其實施系統(tǒng)化的健康指導；

（2）電話延伸護理：除了提醒家屬帶患兒按時復診外，還需要定期與其進行電話溝通了解患兒的基本情況，并鼓勵家屬發(fā)現(xiàn)問題后及時提出自己的疑問，由護理人員給予詳細的解答；

（3）家庭延伸護理：由責任護士協(xié)同1名護理人員實施家庭延伸護理，每個月1次，重點了解患兒的恢復情況，并對其基本生命體征指標進行檢測，及時引導患兒糾正不良生活行為習慣。

1.3 觀察指標

對比干預期間急性發(fā)作頻率、患兒遵醫(yī)囑用藥、按時復查、飲食控制、合理休息依從率。其中各方面依從性根據(jù)患兒的表現(xiàn)情況進行評定。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS21.0軟件作為工具進行統(tǒng)計學分析，以t、 檢驗計量（±s）和計數(shù)（%）資料，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預期間急性發(fā)作頻率對比

延伸組和常規(guī)組干預期間急性發(fā)作頻率分別為（0.3±0.1）次/月、（0.9±0.2）次/月，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=19.349，P=0.000）。

2.2 各方面依從性對比

延伸組患兒遵醫(yī)囑用藥、按時復查、飲食控制、合理休息依從率均遠高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

表1 各方面依從性對比（例；%）

3 討論

支氣管哮喘患兒在急性發(fā)作后給予對癥支持治療能夠顯著控制臨床癥狀，配合給予常規(guī)護理能夠加快康復進程。但是在患兒出院后由于家屬缺乏健康知識、患兒依從性不佳等原因很容易再次誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作，因此單純的院內(nèi)常規(guī)護理并不能完全滿足支氣管哮喘患兒病情控制的需求，還需要在居家休養(yǎng)期間給予全面的護理照護。

本研究中，延伸組干預期間急性發(fā)作頻率明顯低于常規(guī)組，且前者遵醫(yī)囑用藥、按時復查、飲食控制和合理休息依從率均遠高于后者，提示延伸護理能夠顯著降低支氣管哮喘患兒的急性發(fā)作頻率，提升各方面的依從性。延伸護理是指支氣管哮喘患兒居家休養(yǎng)期間受到的護理服務，包括網(wǎng)絡、電話和家庭3部分護理內(nèi)容，不同內(nèi)容相互作用，能夠共同增強患兒的病情控制作用，還可顯著改善家屬的健康觀念，提升各方面的依從性。其中網(wǎng)絡延伸護理是為患兒家屬提供系統(tǒng)化的健康知識的根本措施，還可增強家屬與護理人員之間的溝通與交流，確保在發(fā)生異常情況后及時得到科學、合理、有效地解決；電話延伸護理能夠確保對患兒的病情康復情況有一個動態(tài)的了解和把握，是制定進一步治療措施的基礎條件；家庭延伸護理不僅有利于及時指導患兒家屬對其日常生活的照護，并且還可引導患兒養(yǎng)成健康的生活行為習慣，是控制支氣管哮喘急性發(fā)作頻率的根本措施。相關研究認為[2]，延伸護理在支氣管哮喘患兒中應用還可顯著改善其自理能力和生活質(zhì)量，由此可知，延伸護理在支氣管哮喘患兒中應用的優(yōu)勢明顯，價值較高。

綜上，建議在支氣管哮喘患兒中實施延伸護理，不僅能夠有效降低急性發(fā)作的頻率，還有助于提升患兒各方面的依從性，作用顯著，值得借鑒。