魏青花

（中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院，上海 200052）

卵巢畸胎瘤是婦產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)的一種卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，多發(fā)于育齡期婦女，在原發(fā)性卵巢腫瘤中的構(gòu)成比約為15%。在此類(lèi)患者中腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用較多，但是目前關(guān)于圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方案研究尚少。鑒于此，本研究特選取54例患者進(jìn)行此方面的研究探討，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月-2017年10月收治的卵巢畸胎瘤患者中選取54例并利用隨機(jī)數(shù)表分為全面組和常規(guī)組。全面組共27例，年齡區(qū)間23-37歲，平均（31.4±3.9）歲，類(lèi)型：成熟畸胎瘤26例、未成熟畸胎瘤1例；常規(guī)組共27例，年齡區(qū)間22-38歲，平均（31.2±4.1）歲，類(lèi)型：成熟畸胎瘤27例、未成熟畸胎瘤0例。組間臨床資料經(jīng)對(duì)比并未發(fā)現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受的護(hù)理方法為常規(guī)模式，包括術(shù)前提醒患者配合完成相關(guān)檢查，做好備皮、消毒等準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，指導(dǎo)家屬及患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。

全面組另接受全面護(hù)理干預(yù)，包括：

（1）情緒護(hù)理：了解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的存在情況及嚴(yán)重程度，通過(guò)護(hù)理人員健康知識(shí)指導(dǎo)、心理暗示和鼓勵(lì)、家屬陪伴和配合安慰等方式穩(wěn)定其情緒；

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：利用高錳酸鉀溶液對(duì)陰道進(jìn)行徹底沖洗，術(shù)前1d開(kāi)始流質(zhì)飲食，禁食12h、禁飲6h，常規(guī)灌腸并了解患者的過(guò)敏史，做好基礎(chǔ)體溫和血壓動(dòng)態(tài)變化監(jiān)測(cè)，若患者過(guò)度緊張難以入睡應(yīng)在睡前給予1杯溫?zé)岬呐Ｄ蹋?/p>

（3）術(shù)后體征護(hù)理：積極控制生命體征，患者送至病房后去枕平臥6-8h，次晨選取半臥位，提醒患者深呼吸減輕疼痛，若疼痛感劇烈則需要給予靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)了解手術(shù)切口及陰道是否有出血并給予控制；

（4）恢復(fù)指導(dǎo)：挺行患者家屬給予患者高蛋白、維生素含量豐富的膳食，增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力，避免食用生冷酸辣、堅(jiān)硬、難以消化的食物；注意避免引流管牽拉、脫落，盡早拔除；注意盡早下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理后焦慮、抑郁發(fā)生率及患者配合度為觀察指標(biāo)，其中將護(hù)理后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分≥50分者分別記為焦慮、抑郁發(fā)生；患者配合度可以分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)維度，由責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生共同評(píng)定，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS18.0軟件作為工具，利用其中的秩和、Fisher精確檢驗(yàn)等級(jí)分布、計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后焦慮、抑郁發(fā)生率對(duì)比

全面組焦慮、抑郁發(fā)生率均遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理后焦慮、抑郁發(fā)生率對(duì)比（例；%）

2.2 患者配合度對(duì)比

全面組配合度評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)22例、良4例、中1例、差0例，常規(guī)組優(yōu)15例、良5例、中5例、差2例，2組患者配合度優(yōu)良率分別為96.30%（26/27）、74.07%（20/27）。組間配合度分布及配合度優(yōu)良率對(duì)比均可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=6.751，P=0.010；=5.283，P=0.022）。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，卵巢畸胎瘤患者中良性成熟性畸胎瘤的構(gòu)成比約為95%-98%，惡性畸胎瘤約為2%-5%。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其獨(dú)特的安全、微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)在婦科疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。然而圍術(shù)期常規(guī)的護(hù)理模式并不能顯著改善患者的情緒狀態(tài)及配合度。

本研究發(fā)現(xiàn)，全面組護(hù)理后焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，患者配合度也明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示在卵巢畸胎瘤患者中全面護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善負(fù)性情緒及配合度。全面護(hù)理干預(yù)包括情緒護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體征護(hù)理和恢復(fù)指導(dǎo)，既能夠穩(wěn)定卵巢畸胎瘤患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的情緒狀態(tài)，還可為其提供完善的準(zhǔn)備措施，促進(jìn)術(shù)后體征盡快恢復(fù)正常，保證術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程[2]。與常規(guī)護(hù)理模式相比較，全面護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容更全面，操作更精細(xì)，更注重患者的情緒變化，也能夠顯著改善治療配合度，從而保證術(shù)后良好的恢復(fù)效果，優(yōu)勢(shì)更明顯。

綜上，建議在卵巢畸胎瘤患者腹腔鏡圍術(shù)期應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，不僅能夠改善其情緒狀態(tài)，并且還可提升配合度，值得借鑒應(yīng)用。