張燕梅

（南通市老年康復(fù)醫(yī)院老年病中西醫(yī)結(jié)合科，江蘇 南通 226000）

老年人屬于原發(fā)性高血壓疾病高發(fā)群體，發(fā)病因素不明，臨床中具有并發(fā)癥多、病情遷延、恢復(fù)慢等特點，嚴重影響患者個人免疫力、壽命和生存質(zhì)量。為了探討行之有效的干預(yù)方案，緩解患者不適癥，促進老年患者預(yù)后恢復(fù)，本文就腦梗死伴發(fā)高血壓護理中循癥護理的應(yīng)用效果展開了研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年病中西醫(yī)結(jié)合科2015年7月到2017年7月收治的老年高血壓患者112例作為本項目研究對象，全部患者經(jīng)臨床檢查在未服用降壓藥物時的收縮壓水平＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，符合高血壓的相關(guān)標準[1]，確診為高血壓病例，采用抽簽法將其隨機分成兩組，每組56例。觀察組男32例，女24例；年齡61～82歲，平均（70.43±2.86）歲；高血壓病程6個月～11年，平均（7.21±1.84）年。對照組男30例，女26例；年齡62～83歲，平均（70.34±2.73）歲；高血壓病程7個月～12年，平均（7.08±1.36）年。兩組的一般資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑督促用藥、消毒通風(fēng)等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施個性化護理：(1)全面掌握患者性別、年齡、既往病歷，了解患者家庭狀況、經(jīng)濟條件、文化程度等，結(jié)合患者實際病況制定護理方案；(2)落實護理計劃，安排專業(yè)護士與患者進行日常溝通和交流，展開健康宣教，結(jié)合患者受教育水平選擇合適的宣教方法，為患者講解高血壓病理機制、治護方法、注意事項等知識內(nèi)容，提醒患者及其家屬在日常生活中做好各項安全防護工作，以防患者滑倒等意外事故發(fā)生；(3)實施針對性心理干預(yù)，了解患者心理情緒，給予患者心理疏導(dǎo)，通過講解成功恢復(fù)案例、護理方法等方式，幫助患者重塑治護信心；(4)針對患者病情恢復(fù)情況制定個性化膳食方案，秉持“少食多餐”原則，促使患者形成健康的飲食規(guī)律。

1.3 觀察指標

(1)統(tǒng)計兩組患者干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓水平。(2)以美國國立衛(wèi)生研究制定的腦卒中量表(NIHSS)為標準[2]評價患者的神經(jīng)功能缺損情況，患者評分越高表明其神經(jīng)功能缺損情況越嚴重，病情越嚴峻，根據(jù)患者NIHSS減分率評價臨床療效：①痊愈：治療后患者NIHSS評分減分率＞90%；②顯效：45%＜NIHSS評分減分率≤90%；③有效：18%＜NIHSS評分減分率≤45%；④無效：NIHSS評分減分率≤18%，①、②、③均被納入至總有效范圍內(nèi)，減分率=(治療前NIHSS評分-治療后NIHSS評分)/治療前臨床癥狀積分×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將112例老年高血壓患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS20.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，治療總有效率采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗；舒張壓和收縮壓采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后兩組患者血壓和顱內(nèi)壓變化情況比較

干預(yù)后觀察組患者血壓水平明顯低于對照組(P＜0.05)，詳情比較見表1。

表1 兩組患者心理情緒變化情況對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者心理情緒變化情況對比（±s，mmHg）

注：兩組患者干預(yù)后的舒張壓和收縮壓水平與本組干預(yù)前相比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 56 96.17±3.69 74.16±1.47 159.27±7.83 121.69±5.32對照組 56 96.28±5.75 88.54±2.92 158.39±5.68 138.25±6.43 t 0.120 32.917 0.681 14.849 P 0.452 0.000 0.249 0.000

2.2 療效對比

觀察組患者痊愈29例，顯效15例，有效9例，無效3例，治療總有效率94.64%(53/56)；對照組患者痊愈15例，顯效16例，有效13例，無效12例，治療總有效率78.57%(44/56)。兩組患者治療有效率對比，X2=6.235，P=0.013。

3 討 論

個性化護理作為整體護理思維模式的延伸和拓展，強調(diào)以患者為核心，充分發(fā)揚“以人為本”的人文關(guān)懷精神，制定護理方案[3]。本文采用的個性化護理干預(yù)方案，是建立在對患者相關(guān)信息全面了解的基礎(chǔ)上，尊重患者個體性差異特征，將各項常規(guī)護理服務(wù)與患者自身特點相結(jié)合，提供符合患者實際需求的貼心護理服務(wù)。與上述分析一致，經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后觀察組患者收縮壓、舒張壓改善水平明顯高于對照組(P＜0.05)，說明觀察組患者降壓效果更加明顯。觀察組患者治療有效率94.64%明顯高于對照組的78.57%(P＜0.05)，顯示觀察組患者干預(yù)效果更加顯著。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對高血壓患者實施個性化護理能夠有效改善患者血壓水平，緩解患者臨床不適癥，預(yù)后良好，因此值得應(yīng)用與推廣。