唐 霞

（建湖縣人民醫(yī)院手術室，江蘇 鹽城 224700）

腹腔鏡下子宮全切手術應用廣泛、療效顯著，但腹腔鏡手術中伴隨著置入鏡頭、手術器械等侵入性操作，若護理、配合不到位，則容易引發(fā)感染、電刀灼傷等手術并發(fā)癥，本研究探討了腹腔鏡下行子宮全切術的護理配合體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月-2017年8月我院收治的腹腔鏡子宮全切術患者共計65例。納入標準：所選對象術前均經(jīng)婦科檢查及影像學檢查確診為子宮肌瘤；符合手術適應癥相關要求；簽訂手術同意協(xié)議書。排除標準：研究排除了合并精神疾病、惡性腫瘤疾病的患者。采用隨機數(shù)表法將65例患者分為兩組，在圍手術期，觀察組33例給予綜合性護理，本組患者年齡30-75歲，平均（55.2±3.2）歲；對照組32例接受常規(guī)護理，本組患者年齡32-73歲，平均（54.9±2.8）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理內(nèi)容包括健康教育、心理干預、手術配合、術后觀察及出院指導等，除上述護理內(nèi)容外，觀察組接受的綜合護理中還應重視：（1）術前：應做好手術相關準備工作，包括術前檢查、指導患者術前12h內(nèi)禁飲食、手術器械滅菌、確保電刀、血管閉合器、腹腔鏡顯示屏等設備能夠正常運行，保證CO2供氣充足；此外，術前1-2d還應關注患者情緒狀況，適時給予心理疏導，幫助患者建立治療信心、緩解壓力；（2）術中：護理人員應協(xié)助醫(yī)師完成手術設備及生命監(jiān)測裝置連線工作、并調(diào)節(jié)設備參數(shù)，術中密切關注患者生命體征變化情況；護士術前應幫助患者調(diào)節(jié)體位，取截石位，腳高頭低；CO2氣腹建立需按照標準操作，CO2氣壓應維持在14±1mmHg；護士應熟悉手術流程，在無菌條件下完成置入鏡頭、導管、氣管插管等侵入性操作；（3）術后：對相關設備進行清洗、消毒，并按要求進行維護；觀察并詢問患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹癥狀，指導患者合理飲食、積極排便，協(xié)助其下床活動。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標包括對比兩組的手術時間、術中出血量、手術并發(fā)癥及護理滿意度相關統(tǒng)計結(jié)果，術中出血量=止血所用無菌紗布個數(shù)×10ml，滿意度調(diào)查量表內(nèi)容包括護理相關服務、手術操作、術后護理三項，每項滿分10分，合計30分，非常滿意：26-30分，基本滿意：20-25分，不滿意：＜20分，護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件處理相關研究資料，計數(shù)資料表示為比率（%），組間比較采取卡方檢驗，P＜0.05表明對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術情況比較

觀察組手術時間、出血量均顯著少于對照組（P＜0.05），此外，在圍術期內(nèi)，觀察組無一例并發(fā)癥出現(xiàn)，對照組出現(xiàn)灼傷2例、感染4例，觀察組的并發(fā)癥率也明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量及手術并發(fā)癥率比較（%）

2.2 兩組護理滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者非常滿意22例，基本滿意9例，不滿意2例，護理滿意度為93.9%（31/33），對照組非常滿意10例，基本滿意12例，不滿意10例，護理滿意度為68.7%（22/32），觀察組護理滿意度也明顯高于對照組（x2=5.277，P=0.022），P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡外科手術具有定位精確、創(chuàng)傷小、瘢痕少、恢復快等優(yōu)點，基于上述優(yōu)勢，腹腔鏡引導的子宮全切術也逐漸成為了臨床治療子宮肌瘤的首選術式[1]。

但腹腔鏡子宮全切術涉及建立氣腹、透過腹腔壁置入鏡頭和手術器械、電凝止血等多種操作，且難度較大，稍有不慎，可能引發(fā)術后感染、灼傷[2]，在這類手術中，醫(yī)療團隊的配合熟練度及圍術期護理質(zhì)量往往對手術療效及預后康復具有決定性影響[3]。

筆者認為，腹腔鏡自動化手術器械較多，若運行出現(xiàn)故障，則會耽誤手術治療、造成手術事故，因此首先護理人員應做好相關設備的檢查7、校驗、保養(yǎng)和維護工作，其次，護理人員應對此類手術過程具有全面的認識、加強學習，這樣才能提高配合的默契程度、掌握護理重點內(nèi)容、預防手術并發(fā)癥，最后，關心患者治療需求、情緒狀況，也有助于提高治療依從度和護理滿意度[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術時間、術中出血量、手術并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對腹腔鏡下子宮全切術特點，采取綜合性護理措施、加強手術配合，可提高護理質(zhì)量、保障手術效果，值得臨床實踐。