柳永珍，陳林聰

（浙江省麗水市青田縣中醫(yī)院1.骨外科；2.康復(fù)科，浙江 青田 323900）

隨著現(xiàn)代交通玉樹(shù)工具的發(fā)展和快節(jié)奏生活的進(jìn)駐，創(chuàng)傷骨折幾乎每天都在上演。從危害程度來(lái)講，許多人在創(chuàng)傷中失去了生命，也有一些需要長(zhǎng)期臥病修養(yǎng)，而手術(shù)痛苦和肢體功能障礙，對(duì)患者的生理心理，產(chǎn)生了極端不良后果。中醫(yī)護(hù)理以“情志疏導(dǎo)、辯證施治”為注策略治療方針[1]，對(duì)患者臨床癥狀和治療依從性提高，產(chǎn)生了直接影響，本為就中醫(yī)護(hù)理的聯(lián)合護(hù)理路徑所取得的成效論證如下：

1 材料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

采用臨床資料對(duì)比查證法，從我院2016年-2017年骨科資料庫(kù)中選取80例創(chuàng)傷骨折患者，根據(jù)護(hù)理路徑方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組。其中觀察組：男性26例，女性14例，年齡在18—56歲，平均年齡（36.62±1.96）歲；對(duì)照組：男性28例，女性12例，年齡在19—55歲，平均年齡（36.72±1.86）歲。所有患者發(fā)病時(shí)間（0.5—1.5）天，平均疼痛時(shí)間24-72h。兩組患者臨床資料差異在年齡、發(fā)病時(shí)間、疼痛期限上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理策略方法

基于對(duì)照組40例給予骨外科西醫(yī)普通常規(guī)護(hù)理，觀察組40例應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者的臨床應(yīng)用效果。

骨外科西醫(yī)普通常規(guī)護(hù)理：為手術(shù)期手術(shù)配合和嚴(yán)格流程管理護(hù)理；基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理；必要的心理護(hù)理；功能性鍛煉；用藥指導(dǎo)護(hù)理；出院指導(dǎo)護(hù)理；鎮(zhèn)痛解熱護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；居住環(huán)境護(hù)理等。

中醫(yī)聯(lián)合護(hù)理：在骨外科西醫(yī)普通常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)“治未病”策略，實(shí)施分階段中醫(yī)辯證施治護(hù)理。初期治療方案嚴(yán)格對(duì)癥支持治療和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，以避免患者出現(xiàn)腫脹、氣血失調(diào)后果，達(dá)到消腫散結(jié)、活血化瘀、調(diào)和陰陽(yáng)的中醫(yī)辯證護(hù)理思想，同時(shí)將中醫(yī)情志護(hù)理作為心理護(hù)理的高級(jí)階段加以維系。具體護(hù)理措施包括：飲食支持以“藥食同源”“藥養(yǎng)結(jié)合”為主；創(chuàng)傷患者疼痛本質(zhì)護(hù)理以中醫(yī)針灸護(hù)理、隔鹽炙包護(hù)理和中藥熏洗治療護(hù)理；康復(fù)期服用舒筋活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)的中醫(yī)藥護(hù)理；對(duì)抑郁和焦慮患者的情志疏導(dǎo)護(hù)理等。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三等級(jí)。治愈：患者臨床癥狀消失，無(wú)疼痛及其他并發(fā)癥狀，患者配合治療赫爾護(hù)理的依從性較高；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯緩解、無(wú)疼痛及其他并發(fā)癥狀、治療依從性尚可；無(wú)效：治療前后患者的疼痛緩解不明顯、并發(fā)肢體腫脹、疼痛等不良反應(yīng)，患者配合治療和護(hù)理依從性極低。臨床療效優(yōu)良率為治愈率加好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0(社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包)對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用X2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床療效優(yōu)良率92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組患者臨床療效優(yōu)良率60.0%（24/40），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（%）

3 討 論

研究結(jié)果進(jìn)一步論證，骨科創(chuàng)傷后，便秘、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、Ⅱ期壓瘡、下肢靜脈血栓及死亡等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)針對(duì)創(chuàng)傷骨折患者，在愈合時(shí)間、并發(fā)癥及滿意度情況上比之常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，有著更高的護(hù)理成效。此外，為促使骨折愈合,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的開(kāi)展，在避免關(guān)節(jié)粘連，避免預(yù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)上，具有顯著且明顯的干預(yù)效果[2]。通過(guò)四肢骨折后肢體腫脹的原因分析,制定相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施，對(duì)早期手術(shù)、預(yù)防并發(fā)癥以及促進(jìn)手術(shù)傷口的愈合提供了重要的條件[3]，有助于顯著提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后的肢體功能康復(fù)，在創(chuàng)傷骨折患者治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

上述研究和本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，觀察組患者臨床療效優(yōu)良率92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組患者臨床療效優(yōu)良率60.0%（24/40），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后擇時(shí)應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對(duì)提升護(hù)理療效，降低評(píng)分術(shù)后臨床癥狀，減少并發(fā)癥和不良病癥的中醫(yī)護(hù)理路徑配合西醫(yī)常規(guī)護(hù)理的開(kāi)展，在應(yīng)用效果上，超越了普通常規(guī)護(hù)理應(yīng)用療效。以其中醫(yī)針灸、貼敷、情志疏導(dǎo)和飲食調(diào)護(hù)以及腹穴按摩等方法，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)特色的護(hù)理的應(yīng)用療效，并被臨床所證實(shí)為切實(shí)有效的護(hù)理應(yīng)用策略[4-5]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在創(chuàng)傷骨折患者中的臨床療效確切，具有較好的治愈率和調(diào)節(jié)率，聯(lián)合西醫(yī)的護(hù)理路徑支持策略，值得臨床推廣應(yīng)用。