林仕欽

（海南省萬寧市人民醫(yī)院急診ICU，海南 萬寧 571500）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對高質(zhì)量生活的追求，近年來夏北冬南成為多人出行的選擇。海南省因獨(dú)特的地理、氣候環(huán)境成為人群出行的首先，異地就醫(yī)存在問題越加突顯。[1]作為此類人群，就醫(yī)的以危重急病為主，家屬在焦慮心理方面比本地患者家屬明顯提高。ICU又為一個(gè)封閉的環(huán)境，家屬無法在身邊陪伴，加劇了家屬焦慮的情緒。[2]家屬焦慮情緒的高低不僅影響其自身的身心健康，同時(shí)也會影響到患者的情緒，以及患者的救治和康復(fù)。[3]本文對我院2015年10月1日至2016年10月1日期間收入急診ICU及中心ICU的異地患者家屬30名進(jìn)行隨訪,隨訪過程中使用焦慮調(diào)查量表進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)患者家屬存在不同程度的焦慮。從而觸發(fā)研究影響家屬焦慮心理的原因，更好的指導(dǎo)臨床工作。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象：

本組調(diào)查對象為2015年10月1日至2016年10月1日期間收入我院急診ICU及中心ICU的異地患者家屬30名，其中男性10名、女性20名。

1.2 調(diào)查方法：

綜合參考梁艷等人在《ICU家屬探視需求的調(diào)查分析與護(hù)理對策》[4]、王鵬等人在《ICU患者家屬需求的調(diào)查研究》[5]文中的調(diào)查研究結(jié)果，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷包括2個(gè)部分：第一部分為家屬的基本情況：性別、年齡、文化程度、與病人的關(guān)系、家庭每月人均收入等；第二部分為家屬對產(chǎn)生焦慮心理原因的程度進(jìn)行評價(jià)，共10項(xiàng)。采用4分級，1為不重要，2為一般，3為重要，4為非常重要。總分10～40分，分值越高表示重要性。采用電話隨訪的方式進(jìn)行回顧性的調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS12.0系統(tǒng)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比描述；計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料（見表一）

2.2 影響患者家屬焦慮心理主要原因（見表二）

3 討 論

本研究顯示，影響ICU異地就醫(yī)患者家屬焦慮心理主要原因如下:

3.1 醫(yī)療技術(shù)水平

海南省的醫(yī)療技術(shù)水平相較內(nèi)地醫(yī)療水平有一定的差距，且入住ICU的患者病情較危重，家屬擔(dān)心患者得不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而影響患者的病情。

表一 ICU異地就醫(yī)患者家屬的基本資料n=30

表二 影響ICU異地就醫(yī)患者家屬焦慮心理主要原因n=30

3.2 費(fèi)用

因我國醫(yī)保系統(tǒng)未全國連網(wǎng)，異地就醫(yī)患者需自費(fèi)后出院才能回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)才能進(jìn)行報(bào)銷，其報(bào)銷幅度小，ICU患者病情較危重，費(fèi)用高，給患者家屬造成很大的壓力。

3.3 獲取信息不及時(shí)

ICU 作為一個(gè)封閉的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員常常因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)和環(huán)境容易產(chǎn)生溝通障礙現(xiàn)象。且醫(yī)護(hù)人員缺乏主動服務(wù)意識和溝通技巧，導(dǎo)致醫(yī)患溝通不及時(shí)。[6]家屬在獲取患者信息不及時(shí)的情況下會加劇焦慮心理。

3.4 環(huán)境

患者多數(shù)為家屬陪同來海南度假或短時(shí)間的居住，對當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境不熟悉，且其他親屬、朋友沒有在身邊，陌生的環(huán)境及無他人的陪伴導(dǎo)致家屬焦慮心理。

3.5 自身舒適

家屬居住多半不在市區(qū)，患者住院后，居住酒店會加重費(fèi)用負(fù)擔(dān)，家屬大部分選擇來回奔波。加之擔(dān)心患者的病情，家屬自身得不到良好的休息，導(dǎo)致焦慮心理。

所以要求我們醫(yī)護(hù)人員要換位思考做到合理用藥、合理收費(fèi)、注重醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、及時(shí)與患者家屬做好病情溝通，主動關(guān)心安慰患者家屬，減輕患者家屬的焦慮心理，營造良好的醫(yī)患環(huán)境。