華旦卓瑪

（青海省海南藏族自治州共和縣恰卜恰鎮(zhèn)衛(wèi)生院，青海 海南藏族自治州 813099）

宮頸糜爛為慢性宮頸炎常見病理改變，常伴有白帶增多、尿頻等癥狀，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，同時重度宮頸糜爛與癌前病變或?qū)m頸不良病變存在密切相關(guān)性[1]。因此，早期診斷及治療尤為重要。目前，LEEP刀手術(shù)為治療該疾病的有效手段，具有簡單、快速、安全等特點(diǎn)，但該手術(shù)為創(chuàng)傷性治療方式，無法實(shí)現(xiàn)完全治愈，故采取科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)加以輔助尤為重要[2]。為此，本研究進(jìn)一步探討人性化護(hù)理對宮頸糜爛患者圍手術(shù)期指標(biāo)及心理狀態(tài)的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2017年12月在我院治療的90例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為2組，各45例。觀察組中年齡26-45歲，平均年齡（34.86±3.18）歲；病程1-13個月，平均病程（7.98±2.35）個月。對照組中年齡27-46歲，平均年齡（35.07±3.28）歲；病程2-15個月，平均病程（8.51±4.69）個月。2組基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測、知識宣教等；觀察組采用人性化護(hù)理：（1）術(shù)前：①評估患者健康狀況，根據(jù)其差異性，制定針對性護(hù)理方案；②堅持微笑服務(wù)，幫助患者熟悉手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，使其消除對陌生環(huán)境的緊張感；③對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知其子宮僅對牽拉等動作產(chǎn)生不適反應(yīng)，使其了解相應(yīng)疾病知識；④予以陰道灌洗，動作輕柔，使陰道清潔度達(dá)Ⅰ-Ⅱ度；⑤協(xié)助患者完成凝血功能檢查，艾滋病、丙肝等篩查工作。（2）術(shù)中：①幫助患者臀下放置無菌墊，使其術(shù)中保持舒適狀態(tài)；②觀察生命體征及失血量；手術(shù)完畢，幫患者陰道填塞紗布止血，告知其24h后可自行取出，若患者出血過多，則使用明膠止血海綿。（3）術(shù)后：①叮囑患者避免劇烈運(yùn)動，2個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，觀察其陰道出血情況；②告知患者勤換內(nèi)褲及會陰墊，并擦洗外陰；③多食富含維生素等易消化食物以及水果。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組術(shù)中失血量及手術(shù)時間。②術(shù)后7d，參照焦慮自評量表（SAS）[3]及抑郁自評量表（SDS）[4]進(jìn)行評估，各20個條目，分別為15道、10道反向計分題，分界值分別為50分、53分，分值越高焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍手術(shù)期指標(biāo)

觀察組術(shù)中失血量少于對照組，手術(shù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍手術(shù)期指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組圍手術(shù)期指標(biāo)對比（±s）

組別 術(shù)中失血量（ml） 手術(shù)時間（min）對照組(n=45) 12.76±7.15 12.31±5.86觀察組(n=45) 6.87±2.34 6.75±2.19 t 5.252 5.962 P 0.000 0.000

2.2 心理狀態(tài)

觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分對比（±s，分）

表2 兩組SAS、SDS評分對比（±s，分）

組別 SAS SDS對照組(n=45) 48.29±6.15 47.35±5.91觀察組(n=45) 35.97±3.62 32.86±5.74 t 11.581 11.798 P 0.000 0.000

3 討 論

對于重度宮頸糜爛患者而言，其病程較長，易反復(fù)發(fā)作，促使其在治療過程缺乏信心，易出現(xiàn)緊張、憂慮等情緒，同時部分患者對疾病及手術(shù)認(rèn)知程度較弱，缺乏專業(yè)性護(hù)理干預(yù)，使得治療效果并不理想[5]。故介入護(hù)理干預(yù)，以協(xié)助其共同抵抗疾病，改善預(yù)后至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中失血量少于對照組，手術(shù)時間短于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，說明人性化護(hù)理具有改善宮頸糜爛患者心理狀態(tài)，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量的積極作用。目前，臨床根據(jù)患者宮頸糜爛范圍分為輕度、中度、重度三個等級，其癥狀具有多樣性，是女性不孕的重要原因。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更加強(qiáng)調(diào)應(yīng)切實(shí)關(guān)注患者及社會，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)與技術(shù)的共同提高，故本研究采用人性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，且取得一定效果[6]。人性化護(hù)理為新興服務(wù)模式，除強(qiáng)調(diào)對患者的關(guān)注外，還注重患者所處環(huán)境、物理因素、心理狀態(tài)等對其康復(fù)進(jìn)展產(chǎn)生的影響。術(shù)前進(jìn)行全面評估，制定人性護(hù)理策略，帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，可幫助患者完成角色轉(zhuǎn)變；通過健康宣教幫助患者消除對疾病的恐懼以及對手術(shù)的抵抗，幫助其堅定治療信念；密切與患者溝通，可有效緩解其心理壓力，使其以良好的心態(tài)積極配合治療進(jìn)程，進(jìn)而達(dá)到早日康復(fù)的目的；叮囑術(shù)后注意事項(xiàng)，可有效避免意外事件的發(fā)生，以達(dá)到事半功倍的效果。

綜上所述，對宮頸糜爛患者圍術(shù)期采用人性化護(hù)理模式，可有效減少術(shù)中出血量，利于手術(shù)順利進(jìn)行，利于提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者不良情緒。