朱 穎 ，俞蒙倩*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

股骨頭壞死是指股骨頭壞死、缺血性壞死的患者， 這是一種常見的臨床骨科疾病。 老年人是股骨頭壞死疾病的高發(fā)人群。股骨頭壞死患者的疼痛、股骨頭塌陷，無法自理、活動限制等。對 生活造成了嚴(yán)重的不良影響。 臨床上，患者股骨頭壞死發(fā)生后經(jīng)常通過手術(shù)治療疾病。 由于股骨頭壞死患者年齡較大，機(jī)體功能低下，因此，在圍手術(shù)期，必須給予股骨頭壞死患者有效的護(hù)理，以提高手術(shù)治療的效果，加速康復(fù)。本研究分析了臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年6月90例股骨頭壞死患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡21-36歲，平均（28.24±2.13）歲。孕齡29～42周，平均（35.22±2.65）周；對照組男性、女性分別是28和17例。年齡21-36歲，平均（28.21±2.12）歲。孕齡29～42周，平均（35.20±2.61）周；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑。第一，術(shù)前：股骨頭壞死患者入院后，護(hù)理人員給予微笑接待，介紹了醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)技術(shù)、醫(yī)院環(huán)境，對股骨頭壞死患者進(jìn)行了健康教育，提高了股骨頭壞死患者的健康意識，介紹股骨頭壞死手術(shù)操作及相關(guān)注意要點(diǎn)：積極與患者溝通，緩解患者的恐懼心理，給予支持和鼓勵，幫助股骨頭壞死患者完成術(shù)前檢查并為手術(shù)做準(zhǔn)備。第二，術(shù)中：在手術(shù)過程中，密切積極配合醫(yī)生，密切監(jiān)測手術(shù)過程中股骨頭壞死患者生命體征的變化，如其體征不正常，第一時間報告醫(yī)生，及時處理。第三，術(shù)后：護(hù)理人員需要加強(qiáng)對股骨頭壞死患者心率等體征的監(jiān)測，觀察創(chuàng)面、疼痛情況，給予豐富營養(yǎng)和易消化食物，增強(qiáng)患者抵抗力。病情穩(wěn)定后協(xié)助呼吸等生命體征的觀察，觀察患者下肢血液循環(huán)的變化，觀察患者手術(shù)創(chuàng)面的恢復(fù)情況，避免傷口感染;如果患者在手術(shù)后疼痛，則給予患者適當(dāng)運(yùn)動加速康復(fù)[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組股骨頭壞死患者滿意水平；住院的時間以及總費(fèi)用；護(hù)理前后患者QOL量表分?jǐn)?shù)；知識掌握概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料t檢驗(yàn)，計數(shù)資料則落實(shí)x2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組股骨頭壞死患者滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死患者滿意水平45（100.00）高于對照組股骨頭壞死患者滿意水平37（82.22），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后QOL量表分?jǐn)?shù)相比較

護(hù)理前兩組QOL量表分?jǐn)?shù)相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組QOL量表分?jǐn)?shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后QOL量表分?jǐn)?shù)相比較（±s）

表1 護(hù)理前后QOL量表分?jǐn)?shù)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 QOL量表分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 59.32±0.25護(hù)理后 96.74±2.31對照組 45 護(hù)理前 59.31±0.21護(hù)理后 86.24±2.13

2.3 兩組住院的時間以及總費(fèi)用相比較

實(shí)驗(yàn)組住院的時間以及總費(fèi)用13.24±1.41d、2.56±0.61萬元優(yōu)于對照組16.45±2.17d、3.41±1.01萬元，P＜0.05。

2.4 兩組知識掌握概率相比較

實(shí)驗(yàn)組知識掌握概率45（100.00）高于對照組識掌握概率37（82.22），P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)護(hù)理措施針對性不強(qiáng)，護(hù)理內(nèi)容有一定的缺陷。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者的病情，建立臨床護(hù)理干預(yù)隊(duì)伍，從而為患者開展科學(xué)可行護(hù)理對策，為患者提供更好護(hù)理服務(wù)[3-4]。路徑在時間順序下開展，通過術(shù)前了解病人的病情，加強(qiáng)心理支持，完成檢查和做好手術(shù)準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利完成。術(shù)中與醫(yī)生進(jìn)行術(shù)中協(xié)調(diào)，監(jiān)測和記錄體征可及時處理異常情況。術(shù)后對患者傷口和飲食、活動進(jìn)行指導(dǎo)可加速患者康復(fù)[5-6]。

本研究中，對照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組住院的時間以及總費(fèi)用優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組QOL量表分?jǐn)?shù)相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組QOL量表分?jǐn)?shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組知識掌握概率高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死護(hù)理中的干預(yù)效果確切，可有效提高知識掌握度和縮短住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，改善生活質(zhì)量，患者滿意水平高。