譚紅英

（江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院外科，江蘇 江陰 214422）

目前，脛腓骨骨折作為骨科常見的一種骨折類型，患臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等情況，對其治療患者多選擇切開復位內(nèi)固定術(shù)[1]。由于該病治療過程中存在一定的感染風險，增加了患者的治療痛苦，為了減少患者的術(shù)后感染，應(yīng)該對患者進行專業(yè)的護理干預(yù)，以此改善患者預(yù)后。本文以我院骨科收治的86例脛腓骨骨折患者為例，給患者術(shù)后進行圍手術(shù)期護理干預(yù)，治療效果良好，現(xiàn)將結(jié)果整理如下：

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2015年6月～2016年6月骨科收治的86例脛腓骨骨折患者為對象，隨機分為觀察組和對照組，各組患者均43例。其中，觀察組男性28例，女性15例，年齡為26～55歲，平均年齡為（36.96±6.27）歲；骨折原因分為：砸傷14例、摔傷9例、車禍傷20例。而對照組男性26例，女性17例，年齡為21～60歲，平均年齡為（38.16±4.93）歲；骨折原因分為：砸傷13例、摔傷8例、車禍傷22例。兩組患者性別、骨折情況等一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，可進行可比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

該組43例患者均進行常規(guī)護理，主要完善患者的各項檢查、嚴格觀察患者的生命體征變化等方面。

1.2.2 觀察組

該組的43例患者在常規(guī)護理的方式上，進行圍手術(shù)期護理干預(yù)，其具體護理方法如下:①術(shù)前護理。由于脛腓骨骨折患者身體受到極大的創(chuàng)傷，疼痛、呼吸障礙等問題明顯，患者心理壓力比較大，容易產(chǎn)生負面的情緒，護理人員要及時疏導與安慰，對講解一些治療成功的案例，增強患者安全感，提高患者治療依從性；在確定手術(shù)方式后，護理人員根據(jù)醫(yī)囑，對患者進行相關(guān)檢查，密切觀察患者的生命體征，對患者皮膚進行消毒時，需要動作專業(yè)且輕柔，盡量減少患者的痛苦，在手術(shù)12小時前，要求患者禁食，對一些心理緊張的患者，可進行抗炎癥治療與鎮(zhèn)定劑注射，嚴格要求患者在規(guī)定內(nèi)進行服藥，以防術(shù)中出現(xiàn)意外。②術(shù)后護理。要求患者術(shù)后盡量保持平臥的姿勢，對出現(xiàn)惡心、嘔吐情況的患者，要將患者頭部偏向一側(cè)。在手術(shù)后立即對患者生命體征進行檢查，其后每半個小時觀察一次，直至患者病情穩(wěn)定；對患者出血情況要及時提醒醫(yī)生更換敷料，避免患者傷口出現(xiàn)感染的情況，在觀察過程中，要及時與患者進行交流，可適當播放音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此減輕患者的痛苦；鼓勵患者術(shù)后進行必要且適當?shù)倪\動，在訓練的過程中，提醒患者運動強度不宜過大，可采用手法復位，主要是手術(shù)后抬高患肢小腿置于布朗氏架上，裸關(guān)節(jié)背伸90度，足尖朝上，保持外展中立位，一周后取自由體位。在此期間觀察患者的皮膚顏色、肢體運動感覺等，或出現(xiàn)局部麻木、跳痛等情況，應(yīng)該及時告知醫(yī)生處理。例如，患者的肢體腫脹，可適當進行按摩，并結(jié)合使用中藥藥劑、熱敷等，讓機體部分軟化 肌肉靈活，待骨折愈合后可下地行走；對于患者的飲食，其護理期間，合理搭配患兒的膳食，避免食用辛辣刺激性食物，應(yīng)該多食蔬菜，水果等。保持營養(yǎng)均衡，促使患者盡快恢復；當患者出院后，要提前對各項注意事項進行指導，若出現(xiàn)不適癥狀要及時往醫(yī)院復查，囑咐患者出院后1～3個月后進行復查，看內(nèi)固定是否移位及骨折愈合狀況。

1.3 觀察指標

以我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷為準，主要分為滿意、基本滿意及不滿意，分數(shù)評定標準依次為大于90分、80～90之間及小于80分；觀察患者骨愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次對脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理效果的研究，采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料用X2檢驗，而計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，得出觀察組護理效果要優(yōu)于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，并且觀察組護理滿意度要高于對照組，差異比較明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者的護理滿意度的調(diào)查，經(jīng)過總結(jié)與對比，得出觀察組護理滿意度要高于對照組，且差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。具體內(nèi)容如表1所示：

表1 兩組患者護理滿意情況（n）

3 討 論

脛腓骨骨折是醫(yī)學上比較常見的一種骨折形式，該病發(fā)病率較高，給患者的生活帶來了極大的影響，因而需要采取積極的治療方案。目前，該病治療采取切開復位內(nèi)固定術(shù)，該手術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，有利于患者盡早活動，在臨床上已得到應(yīng)用。但有關(guān)研究顯示，脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，對患者造成針道感染，增加患者的不適感，嚴重情況引發(fā)患者骨折不愈合等。因此，在脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)后，要重視患者的日常護理，而圍手術(shù)期護理干預(yù)與其它的護理不同，其可以降低切開復位內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，促進了骨折的愈合[3]。在本次護理中結(jié)果顯示，觀察組護理效果要優(yōu)于對照組，并且患者并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，差異比較明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。可見，圍手術(shù)期護理干預(yù)對脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)患者骨折愈合效果明顯。這與相關(guān)學者的研究結(jié)果基本保持一致。

總之，脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護理十分重要，可以降低切開復位內(nèi)固定術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有效減輕了患者的痛苦，促進了骨折的愈合，應(yīng)在臨床上進一步的應(yīng)用與普及。