黃麗娟

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 黃岡 438400）

神經(jīng)外科護(hù)理工作有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為患者基數(shù)大、疾病類型多等，若護(hù)理操作不當(dāng)，引起意外風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性較高，且易發(fā)生護(hù)患糾紛問題[1]。這就要求行之有效的護(hù)理管理措施，如品管圈模式，其實(shí)施的要點(diǎn)在于利用團(tuán)隊(duì)合作模式，將護(hù)理工作的關(guān)鍵性問題解決，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。本次研究將對神經(jīng)外科護(hù)理工作中品管圈模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2016年5月～2017年5月神經(jīng)外科診療的患者72例，采用數(shù)字隨機(jī)分組方法分為對照組和觀察組，各36例。對照組男22例，女14例，年齡26～62歲，平均年齡（42.0±6.5）歲，疾病類型：腦積水、垂體瘤、腦血管疾病分別為19例、10例、7例；觀察組男23例，女13例，年齡28～65歲，平均年齡（43.0±6.0）歲，疾病類型：腦積水、垂體瘤、腦血管疾病分別為20例、11例、5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者臨床癥狀，輔以影像學(xué)檢查方法，確診為神經(jīng)外科疾?。虎谒谢颊呔鶡o認(rèn)知功能障礙、精神病史情況；③對于本次研究，患者及其家屬均表示同意知情。兩組患者年齡、性別與疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予神經(jīng)外科一般護(hù)理模式，包括日常用藥管理、體征指標(biāo)監(jiān)測及為患者答疑解惑等。

1.2.2 觀察組

患者采用品管圈模式，實(shí)施要點(diǎn)為：①成立品管圈小組，選擇科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長，由高年資主管護(hù)師為輔導(dǎo)員，成員由優(yōu)秀護(hù)理人員構(gòu)成，品管圈小組職責(zé)在于護(hù)理問題分析、護(hù)理計(jì)劃制定方面，保證護(hù)理計(jì)劃充分落實(shí)；②護(hù)理問題分析與目標(biāo)設(shè)定，小組適時(shí)組織開展品管圈會議討論活動(dòng)，將病房管理、護(hù)理操作、護(hù)患溝通等作為護(hù)理問題，在此基礎(chǔ)上設(shè)定目標(biāo)，即強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識、有效控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系等；④品管圈護(hù)理計(jì)劃實(shí)施，如針對病房管理問題，計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)涉及物品合理擺放、設(shè)備更新維護(hù)、病房清潔消毒、病房巡視等，再如護(hù)患溝通問題，要求護(hù)理人員在溝通交流技能上強(qiáng)化，溝通過程中能夠保持親和態(tài)度，選擇正確的知識宣教方法，如口頭宣教或發(fā)放健康手冊等。另外，整個(gè)護(hù)理過程需及時(shí)接收患者及其家屬反饋意見，做好整改工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康知識知曉率情況，取問卷調(diào)查法，內(nèi)容圍繞自我護(hù)理、疾病知識與治療要點(diǎn)等為主。同時(shí)，觀察兩組患者住院期間意外事件與并發(fā)癥情況。另外，采用問卷調(diào)查法，對患者護(hù)理滿意情況觀察，滿意度評價(jià)選擇一般、不滿意、滿意與非常滿意為指標(biāo)，總滿意率=滿意率＋非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以WPS xls表格錄入?yún)R總，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組與對照組護(hù)理質(zhì)量和健康知識知曉率分別為97.22%（35/36）、80.59%（29/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理期間，觀察組出現(xiàn)1例意外拔管事件，對照組3例意外拔管、2例跌倒、1例用藥錯(cuò)誤，不良事件發(fā)生率分別為2.78%（1/36）、16.67%（6/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組發(fā)生1例消化道出血，對照組發(fā)生3例消化道出血、2例術(shù)后癲癇，2例尿崩癥，發(fā)生率分別為2.78%（1/36）、19.44%（7/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量情況[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意情況

觀察組與對照組護(hù)理滿意率分別為97.22%（35/36）、83.33%（30/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況[n(%)]

3 討 論

品管圈護(hù)理模式早期被應(yīng)用于企業(yè)生產(chǎn)管理活動(dòng)中，注重通過團(tuán)隊(duì)解決關(guān)鍵性問題，使工作效率提高，取得的成效理想。也因如此，逐漸被應(yīng)用于醫(yī)院管理活動(dòng)中，從其實(shí)施的優(yōu)勢在于強(qiáng)化護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識，可有針對性的將其中的護(hù)理關(guān)鍵問題解決，如風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥事件等，既能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，且有利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系[2-3]。本次研究結(jié)果提示，觀察組在健康知識知曉率上優(yōu)勢明顯，且不良事件與并發(fā)癥發(fā)生率較低，同時(shí)護(hù)理滿意率較高，這些均可反映出品管圈護(hù)理模式應(yīng)用可取得顯著的效果。

神經(jīng)外科患者護(hù)理中應(yīng)用品管圈模式，可有助于護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，助推良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。