楊慧敏

（山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院，山西 太原 030001）

近些年來，隨著人口老齡化速度的加快，人類平均壽命逐漸延長，而由于多種原因不能經口進食但借助于管飼途徑進行營養(yǎng)供給的老人逐漸增多。老年人長期的管飼過程中難免帶來各種各樣的并發(fā)癥，進而對老年患者的生存質量產生了極大的影響[1]。我院通過對老年管飼患者采取綜合營養(yǎng)護理，其護理效果尤為顯著，現將有關資料報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科于2014年5月～2015年8月收治100例老年管飼患者均伴有輕中度營養(yǎng)不良，并將嚴重消化吸收不良、惡性腫瘤、代謝性疾病以及病情危重的患者排除。隨機的將100例老年管飼患者隨機的分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者各50例。對照組：50例老年管飼患者30例（60%）為男性，20例（40%）為女性；最大年齡為79歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（75.32 8.58）歲；其中10例（20%）為腦梗死，20例（40%）為腦出血，15例（30%）為老年性癡呆，10例（20%）帕金森??；30例（60%）為輕度營養(yǎng)，20例（20%）為中度營養(yǎng)。觀察組：50例老年管飼患者25例（25%）為男性，25例（25%）為女性；最大年齡為78歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（76.32 8.58）歲；其中15例（30%）為腦梗死，20例（40%）為腦出血，10例（20%）為老年性癡呆，10例（20%）帕金森??；25例（50%）為輕度營養(yǎng)，20例（50%）為中度營養(yǎng)。兩組患者的性別、年齡、病理類型以及營養(yǎng)程度等情況進行比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組老年患者采取常規(guī)護理，首先就要對老年管飼患者最好置管前的溝通交流工作，對管飼飲食的重要性進行解說，并保證患者的積極配合。管飼置管的過程中采取膠布固定，對由少到多原則加以遵循，溫度控制為38℃左右，對喂養(yǎng)管的通暢加以保持，對管道進行每天6次的沖洗。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行綜合營養(yǎng)護理，對置管方法進行改進，對小管徑胃管加以采用，并將胃管的插入長度延長，將床頭的角度抬高30℃，對老年管飼患者的身體情況進行綜合性的評估，并結合患者的個人飲食喜好，對個人營養(yǎng)計劃進行制定，并保證食物的營養(yǎng)，將患者的視聽味覺功能充分調動，借助于胃腸泵控制其速度，對患者進行吞咽功能和攝食功能訓練，并將舌和咀嚼功能運動加強，對患者進行飲水訓練，一次30min，一日4次?；颊叱鲈褐髮颊哌M行3個月的隨訪，兩周上門隨訪一次，一周電話隨訪一次，對患者進行提醒和督促，并為患者留下緊急聯(lián)系電話，方便患者電話咨詢。

1.3 觀察指標

所有老年管飼患者均對每次管飼中和管飼后不良反應的發(fā)生情況進行觀察，并記錄患者是否出現嗆咳和管飼液流出等情況，對患者進行X線胸片肺部檢查，并做好患者大便次數的觀察，及時的對患者進行抽血檢查，觀察患者血糖和電解質的變化，并對患者嘔吐、反流、腹瀉、血糖和電解質絮亂以及吸入性肺炎等不良反應情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組資料所有數據均采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，計數資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組老年管飼患者并發(fā)癥發(fā)生率比較如表1所示，兩組間進行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

表1 對照組和觀察組老年管飼患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

現如今，老年人口的數量逐漸增多，同時老年人作為一個特殊的群體，其消化系統(tǒng)生理解析功能有著一定的特殊性，在實際的管飼過程中常伴有各種各樣的并發(fā)癥。王雪梅[2-3]等研究表明，老年管飼患者臨床中常伴有食物反流、嘔吐和誤吸等不良反應，進而對患者的生命有著一定的影響作用。我科通過對老年管飼患者采取綜合營養(yǎng)護理，對每次管飼中和管飼后不良反應的發(fā)生情況進行觀察，并記錄患者是否出現嗆咳和管飼液流出等情況，本研究在對老年管飼患者進行綜合營養(yǎng)護理的過程中，研究發(fā)現，患者的管飼護理尤為重要，更應該結合患者的自身實際情況，對患者建立良好的護患關系，并將患者的依從性逐漸增加，對于患者的康復治療有著一定的積極影響作用。本研究在研究的過程中由于研究的范圍有限，在對前人理論研究加以采納的基礎上，并作了自身獨特的見解，本研究還存在一定的不足，需要更多相關研究人士給予指正。

綜上所述，老年管飼患者采取綜合營養(yǎng)護理，不僅僅可降低老年管飼患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時對于患者生存質量的提高有著一定的積極作用，值得臨床推廣。