呂新霞

（沙灣縣婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 沙灣 832100）

多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理是一種基于多中心隨機(jī)臨床研究，遵循循證醫(yī)學(xué)理念，構(gòu)建并實(shí)施疾病診治、護(hù)理路徑的新型護(hù)理模式，近年來(lái)，逐漸應(yīng)用于老年慢性疾病治療及護(hù)理中[1]。本文將2016年12月至2017年12月期間接診的70例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)老年糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從2016年12月至2017年12月期間接診的老年糖尿病患者中選取70例參與此次研究，按照計(jì)算機(jī)表法將70例研究對(duì)象分成多學(xué)科協(xié)作組（n=35）和常規(guī)護(hù)理組（n=35）。多學(xué)科協(xié)作組研究對(duì)象的中位年齡為（73.46±3.36）歲，男女比為16：19；常規(guī)護(hù)理組研究對(duì)象的中位年齡為（74.12±3.47）歲，男女比為18：17。通過(guò)對(duì)70例研究對(duì)象的基本信息實(shí)施t/X2檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 23.0），結(jié)果表明多學(xué)科協(xié)作組與常規(guī)護(hù)理組研究對(duì)象的基本信息相比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組老年患者接受健康宣教、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)；多學(xué)科協(xié)作組老年患者接受包括糖尿病?？?、老年病科、營(yíng)養(yǎng)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管科等協(xié)作式護(hù)理服務(wù)。主要為：（1）各?？魄袑?shí)匯總患者問(wèn)題，交由護(hù)理人員統(tǒng)一負(fù)責(zé)評(píng)估，構(gòu)建患者個(gè)體化病歷檔案。（2）由糖尿病?？谱o(hù)理人員觀察并診斷患者是否并發(fā)其他疾病，著重觀察有無(wú)發(fā)生眼底病變、微循環(huán)病變、糖尿病足等。（3）老年病科負(fù)責(zé)評(píng)估老年患者的病情發(fā)展程度及文化程度，從而根據(jù)老年患者實(shí)際情況制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，如吞咽功能訓(xùn)練等。（4）營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)綜合評(píng)估老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)其實(shí)際情況制定個(gè)性化飲食方案。（5）神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)觀察并判斷病變發(fā)展情況，測(cè)評(píng)老年患者的肢體功能，觀察有無(wú)發(fā)生肢端麻木、注意力不集中等情況，對(duì)老年患者的末梢神經(jīng)功能鍛煉給予指導(dǎo)。（6）心血管科負(fù)責(zé)量化評(píng)估老年患者的血壓情況及心功能情況，根據(jù)患者血壓分級(jí)、心功能分級(jí)開(kāi)展健康宣教及二級(jí)預(yù)防護(hù)理方案，促使患者及其家屬明確糖尿病與心血管疾病之間的關(guān)系，做好心血管疾病的日常預(yù)防護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄70例老年糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)70例研究對(duì)象的臨床資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（軟件：SPSS 23.0），X2檢驗(yàn)：以百分?jǐn)?shù)（%）的形式描述研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料；t檢驗(yàn)：以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式描述研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料等計(jì)量資料。若P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

多學(xué)科協(xié)作組老年糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.57%）與常規(guī)護(hù)理組老年患者并發(fā)癥發(fā)生率（31.43%）相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多學(xué)科協(xié)作組顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 70例老年糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

目前，糖尿病已經(jīng)成為世界普遍的公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)患者身體健康及其家庭產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。通常情況下，老年糖尿病會(huì)伴發(fā)高血壓、高脂血癥及其他器官功能衰竭的情況，治愈難度大，治療所需時(shí)間長(zhǎng)，患者所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重[2-3]。多學(xué)科協(xié)作模式提出于上個(gè)世紀(jì)90年代，國(guó)外經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐及研究，將其逐漸應(yīng)用于老年病的臨床治療。多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，基于生物-心理-社會(huì)模式研究而成，在多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)師、?？谱o(hù)理人員等共同組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，顯著提高護(hù)理質(zhì)量[4]。同時(shí)，多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理有別于傳統(tǒng)單一式?？谱o(hù)理，通過(guò)協(xié)調(diào)多學(xué)科切實(shí)制定并落實(shí)協(xié)作式護(hù)理方案，打破?？谱o(hù)理的局限，有利于預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本次研究中，接受多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理服務(wù)的35例老年糖尿病患者，在并發(fā)癥發(fā)生率等方面的表現(xiàn)均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的35例常規(guī)護(hù)理組老年患者。

綜合上述分析可知，多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理的臨床效果與常規(guī)護(hù)理相比更為顯著，對(duì)預(yù)防老年糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥具有較為積極的作用。