皇甫雪蓮

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南京 211100）

胃脘痛指的是上腹部近心窩處疼痛，也就是胃痛[1]，主要病因?yàn)榕K腑功能失調(diào)、氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)而引起[2-3]，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[4]。本次研究就對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用在胃脘痛患者中的臨床效果進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院收治的80例肝膽外科患者，病例選取時(shí)間是2016年10月至2017年10月，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40人。觀察組患者男18例，女22例，最大年齡為80歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（46.24±4.12）歲，慢性胃炎15例，胃十二指腸潰瘍 17 例，功能性消化不良8例，大專及大專以上學(xué)歷11例，高中學(xué)歷14例，初中學(xué)歷15例，；對(duì)照組患者男20例，女20例，最大年齡為76歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（46.16±4.02）歲，慢性胃炎18例，胃十二指腸潰瘍12例，功能性消化不良10例，大專及大專以上學(xué)歷13例，高中學(xué)歷15例，初中學(xué)歷12例，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

內(nèi)科治療方式與護(hù)理方式應(yīng)用于對(duì)照組患者，在采用常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理方式應(yīng)用于觀察組。具體措施如下：

（1）首先要組織護(hù)士，在醫(yī)院總護(hù)理部及科主任的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)討論“胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案”，并結(jié)合科室實(shí)際對(duì)其進(jìn)行修訂。之后根據(jù)此方案提供治療措施并且進(jìn)行培訓(xùn)。

（2）在中醫(yī)學(xué)方面，胃脘痛分為多種不同的類型，其中包括肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛寒、胃陰不足等，在本次研究中不同的患者具有不同類型的病癥，要按照患者不同的病情給予不同的藥物治療，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案，護(hù)理人員要采用辯證施護(hù)的手法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并且仔細(xì)觀察觀察治療后的效果。

（3）胃脘痛病情多樣，治療復(fù)雜，每個(gè)患者都有不同的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員要通過個(gè)性化的護(hù)理方式為患者提供相應(yīng)的治療方案。首先：食用疏肝理氣的食物，例如金桔山藥粟米粥等，可以治療肝胃不和的患者；食用疏肝清熱的食物，例如菊花飲等，可以治療肝胃郁熱的患者：食用清熱除濕的食物，例如赤豆粥等，可以治療脾胃濕熱證的患者；食用補(bǔ)中健脾益胃的食物，例如蓮子山藥粥等，若患者表現(xiàn)為脾胃氣虛；則可通過食用溫中健脾的食物來調(diào)節(jié)，例如桂圓糯米粥等，可以治療脾胃虛寒證的患者；食用健脾和胃的食物，例如山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等，可以治療胃陰不足的患者；食用活血多祛瘀食物，例如大棗赤豆蓮藕粥等，可以治療胃絡(luò)瘀阻的患者。

（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面，在患者在住院期間，每天由專人教患者八段錦操，并在逐漸熟練之后，督促患者每天早晚各練操2次，每次進(jìn)行15分鐘。

（5）囑咐患者多注意氣候的變化，隨天氣的冷暖增減衣服，盡量減少患者病情的惡化，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和運(yùn)動(dòng)，如散步、做保健操、練氣功、八段錦等，保證睡眠時(shí)間的充足。

（6）情緒方面的調(diào)理也可以大大增加患者康復(fù)率，我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“七情”發(fā)生異常變化會(huì)引起胃病，所屬“以情治病”范疇。護(hù)理人員需要針對(duì)不同患者的不良心理基于不同的計(jì)劃，耐心開導(dǎo)患者，對(duì)患者的疑問要耐心回答，通過和患者的溝通取得患者的信任，樹立患者治療信心。而且大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、焦躁不安的不良情緒，心理狀態(tài)受到影響，同時(shí)有些患者對(duì)胃脘痛相關(guān)知識(shí)缺乏了解，容易產(chǎn)生對(duì)治療的恐懼心理，從而失去治療的信心，大大降低對(duì)醫(yī)生的配合程度。因此護(hù)理人員需要對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行及時(shí)必要的健康教育，使得患者了解胃脘痛的相關(guān)病情和治療方式，醫(yī)護(hù)人員還要講治療效果和并發(fā)癥如實(shí)的告知患者，讓病人對(duì)此有一定的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究和記錄觀察組和對(duì)照組兩組患者在分別進(jìn)行兩種護(hù)理方式的療效和滿意程度，護(hù)理滿意度用滿意、一般滿意和不滿意來表達(dá)，臨床療效用顯效、有效以及無效進(jìn)行表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的臨床資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 兩組臨床效果比較

研究組顯效32例，有效6例，無效2例，總有效率為95%，對(duì)照組顯效9例，有效15例，無效16例，總有效率為60%，研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（X2=14.0502,P=0.0001）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，胃脘痛的主要表現(xiàn)形式為：慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和功能性消化不良等疾病[5]，在臨床上該類疾病中運(yùn)用西醫(yī)西藥治療的患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查病變雖已相對(duì)好轉(zhuǎn)，但是仍然存在許多并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。中醫(yī)護(hù)理方案治療疾病的基本原則為多種方案方式結(jié)合在一起，對(duì)癥并且進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，該種方式對(duì)比西醫(yī)治療等方式治療效果良好，可以從根本對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理的廣泛應(yīng)用，可以大力推廣辨證施護(hù)方法和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，患者依從性和滿意度均較高，并改善患者臨床癥狀。

經(jīng)研究表明，滿意率為97.5%的研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于滿意率為67.5%的對(duì)照組?？傆行蕿?5%的觀察組患者的臨床療效要遠(yuǎn)高于總有效率為60%的對(duì)照組患者。其中治療有效率中包括胃痛、腹脹等不良反應(yīng)的好轉(zhuǎn)程度，臨床效果越好，患者對(duì)治療的滿意度越高。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理方案在胃脘痛中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效的減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，改善患者的身體狀況，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用和推廣。