薛 翠 ，朱紅平*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

目前，支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未明確,其可帶來(lái)嚴(yán)重危害，通常被認(rèn)為與氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏等有關(guān)，且在炎癥因子作用下，可引起急性發(fā)作，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。老年支氣管哮喘急性發(fā)作期分泌物增加，可導(dǎo)致排痰不暢而加重病情，因此在積極治療和護(hù)理的同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者的排痰護(hù)理[1-2]。本研究分析了綜合排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月-2018年6月我院90例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男、女分別有24和21例。年齡61-82歲，平均（68.24±2.14）歲。對(duì)照組男、女分別是25和20例。年齡61-81歲，平均（68.01±2.78）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行綜合排痰護(hù)理。①氧氣霧化吸入：將溫度設(shè)定為37℃，給予氧氣霧化吸入，在氧化加濕瓶中加入適當(dāng)蒸餾水，吸入藥物為2ml慶大霉素（4萬(wàn)U），α-胰凝乳蛋白酶粉末（4千U），1ml地塞米松注射液（2mg）和20ml鹽水，調(diào)節(jié)溫度為37攝氏度左右，每次霧化吸入10-20分鐘，每天2次，連續(xù)霧化吸入2周。②體位引流。給予患者體位護(hù)理，保持良好引流體位，給予患者拍背和吸痰，加強(qiáng)患者心率、呼吸等的監(jiān)測(cè)，預(yù)防意外的發(fā)生。③鼓勵(lì)患者有效咳嗽，選擇坐位或者站位，身體稍微前傾，深吸氣，持續(xù)咳嗽。④補(bǔ)液。多數(shù)哮喘急性發(fā)作緩則可出現(xiàn)脫水導(dǎo)致痰液黏稠，需要增加補(bǔ)液[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者滿意占比；急性發(fā)作控制的時(shí)間、痰液量；護(hù)理前后患者最大呼氣峰值流速等肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者滿意占比相比較

實(shí)驗(yàn)組老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者滿意占比44（97.78）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后最大呼氣峰值流速等肺功能指標(biāo)相比較

護(hù)理前兩組最大呼氣峰值流速等肺功能指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組最大呼氣峰值流速等肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后最大呼氣峰值流速等肺功能指標(biāo)相比較（±s）

表1 護(hù)理前后最大呼氣峰值流速等肺功能指標(biāo)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 FEV1(L) FVC（L） FEF（%）實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 1.12±0.01 2.11±0.11 56.11±0.12護(hù)理后 2.54±0.11 3.21±0.22 86.25±0.21護(hù)理前 1.13±0.13 2.10±0.15 56.02±0.21護(hù)理后 1.76±0.11 2.34±0.25 73.67±0.12對(duì)照組 45

2.3 兩組急性發(fā)作控制的時(shí)間、痰液量相比較

實(shí)驗(yàn)組急性發(fā)作控制的時(shí)間、痰液量6.24±1.41d、10.56±3.21ml優(yōu)于對(duì)照組8.45±2.22d、15.41±3.57ml，P＜0.05.

3 討 論

在支氣管哮喘中，老年人的發(fā)病率較高。目前，尚無(wú)關(guān)于哮喘發(fā)病機(jī)制的明確表述。炎癥刺激是加重病情的關(guān)鍵所在。

老年支氣管哮喘患者主要通過(guò)緩解臨床癥狀和減少發(fā)作，改善肺功能，從而改善生活質(zhì)量。綜合排痰護(hù)理通過(guò)氣霧劑吸入，藥物通過(guò)氧氣進(jìn)入患者的肺部和氣道，吸氧之后可稀釋痰液和緩解缺氧，松弛支氣管平滑肌而促進(jìn)肺通氣改善。借助生理鹽水，α-胰凝乳蛋白酶、慶大霉素，地塞米松等進(jìn)行痰液稀釋效果確切，可降低痰液黏度，促使痰液排出，改善病情[5-6]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行綜合排痰護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者滿意占比、最大呼氣峰值流速等肺功能指標(biāo)、急性發(fā)作控制的時(shí)間、痰液量、腹脹、尿潴留等老年支氣管哮喘急性發(fā)作期并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。李姣佯的研究顯示，綜合排痰護(hù)理佐治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果確切，經(jīng)護(hù)理之后，觀察組總有效率92.5%,高于對(duì)照組82.5%,由此可見(jiàn)綜合排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者是比較理想的護(hù)理方法。

綜上所述，綜合排痰護(hù)理在老年支氣管哮喘急性發(fā)作期護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少痰液量，短時(shí)間控制發(fā)作，改善肺功能以及提高患者滿意度。