呂 惠

（廣東省惠州市大亞灣澳頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合科，廣東 惠州 516081）

本研究選取我院2015年3月-2017年3月收治治療的老年高血壓出院患者共120例，作為本次研究的主要對象，對延續(xù)護(hù)理模式預(yù)防老年高血壓患者跌倒的臨床效果加以研究和有效分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2017年3月收治治療的老年高血壓出院患者共120例，作為本次研究的主要對象，對這些患者進(jìn)行隨機分組處理，主要將患者分為研究組和對比組兩組，每組患者60例?；颊叩哪挲g在65歲以上，患者的收縮壓140mmHg 以上，患者的舒張壓在90mmHg以上，這些患者需要具有比較清晰的意識，能夠和患者進(jìn)行比較正常的溝通，患者的智力狀態(tài)量表評分在7分及其以上。同時需要對意識不清醒以及患者病情比較危重等患者加以排除，兩組患者的基本資料內(nèi)容差異不夠明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 研究方法

在兩組患者同意的情況，對患者的個人檔案進(jìn)行建立，在患者出院一年的時間內(nèi)不對對比組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，僅僅對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，在一年后，對患者的恢復(fù)效果加以必要觀察和記錄。而對出院后的研究組患者在一年的時間內(nèi)，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理模式對患者加以護(hù)理，其主要內(nèi)容包含著以下幾個方面內(nèi)容。首先是護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，需要進(jìn)行8人組成的延續(xù)護(hù)理小組成立，其中主要包含著心血管內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生以及護(hù)理人員等。同時需要進(jìn)行護(hù)理模式方案制定，需要進(jìn)行防跌倒延續(xù)護(hù)理方案制定，其具體的實施過程需要由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效控制。

在具體實施的過程中，可以對患者進(jìn)行家庭訪視和電話回訪以及專人負(fù)責(zé)建立干預(yù)組的QQ群等和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通和交流。

1.3 延續(xù)護(hù)理模式方案

1.3.1 環(huán)境護(hù)理

在患者出院前三天，延續(xù)護(hù)理組成員需要對患者進(jìn)行相關(guān)的居家危險因素評估表對患者的居住環(huán)境風(fēng)險進(jìn)行有效評估，其相關(guān)結(jié)果顯示，研究組患者的居住地存在的主要危險因素內(nèi)容包含著其環(huán)境光線比較差和浴室無防滑墊以及座椅高度不符合標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。需要根據(jù)這些風(fēng)險促使家屬能夠進(jìn)行相應(yīng)措施采取加以改進(jìn)，在患者出院前的一天，通過延續(xù)護(hù)理組對患者居住環(huán)境的改進(jìn)符合相關(guān)防跌倒標(biāo)準(zhǔn)后促使患者返回居住地。

1.3.2 認(rèn)知護(hù)理

在對患者和患者家屬進(jìn)行高血壓以及其相關(guān)跌倒預(yù)防相關(guān)知識內(nèi)容加以宣教，為了防止患者出現(xiàn)跌倒的情況或者對患者跌倒后的不利影響加以減輕，需要研究組患者能夠進(jìn)行高血壓并發(fā)癥的先兆知識的有效識別，進(jìn)行正確的促使采取?；颊咧委熁謴?fù)的過程中，多出現(xiàn)的焦慮和抑郁情況，對使得老年人的跌倒風(fēng)險出現(xiàn)增加的情況，需要對患者和患者家屬能夠?qū)σ钟艉徒箲]癥狀有效識別[2]。

1.3.3 服藥護(hù)理

為了能夠?qū)夏旮哐獕夯颊甙l(fā)生體位性低血壓誘發(fā)的跌倒意外現(xiàn)象的發(fā)生加以預(yù)防，需要對患者服用藥物的相關(guān)原則進(jìn)行有效遵守，根據(jù)老年患者認(rèn)知和記憶功能的減退現(xiàn)象，使得患者比較容易出現(xiàn)服藥依存性以及正確性行為降低的情況，在對患者進(jìn)行訪視的時候，需要家屬能夠進(jìn)行患者的服藥監(jiān)管參與，促使患者用藥具有一定安全性。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理，其中相關(guān)數(shù)據(jù)比較主要以p＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者初出院一年內(nèi)，研究組患者治療的依存性明顯要比對比組患者治療的依存性高，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。對比組患者的跌倒發(fā)生率為26.87%，研究組患者的跌倒發(fā)生率為7.28%，對比組患者的骨折發(fā)生率為8.61%，研究組患者的骨折發(fā)生率為1.05%，研究組患者的軟組織損傷發(fā)生率為5.22%，對比組患者的軟組織損傷發(fā)生率為16.14%，兩組患者跌到發(fā)生率和跌倒損傷情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生率和骨折發(fā)生率以及軟組織損傷發(fā)生率比較

3 討 論

當(dāng)前，由于多數(shù)社區(qū)醫(yī)院和家庭之間沒有有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對患者出院后的恢復(fù)情況加以護(hù)理，使得老年高血壓患者在出院后，無法得到比較有效的專業(yè)指導(dǎo)，容易使得患者的血壓控制情況不理想，使得跌倒等意外并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸增高。老年高血壓患者在出院后，需要重視和預(yù)防跌倒的延續(xù)性護(hù)理促使實施，對患者的恢復(fù)尤為重要。本研究結(jié)果顯示，在患者初出院一年內(nèi)，研究組患者治療的依存性明顯要比對比組患者治療的依存性高，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。對比組患者的跌倒發(fā)生率為26.87%，研究組患者的跌倒發(fā)生率為7.28%，對比組患者的骨折發(fā)生率為8.61%，研究組患者的骨折發(fā)生率為1.05%，研究組患者的軟組織損傷發(fā)生率為5.22%，對比組患者的軟組織損傷發(fā)生率為16.14%，兩組患者跌到發(fā)生率和跌倒損傷情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式在老年高血壓患者出院后的護(hù)理過程中，能夠有效對高血壓患者的自護(hù)依從性加以提升，使得患者的跌倒發(fā)生率和患者的額損傷程度都逐漸降低，這一護(hù)理模式在臨床中值得應(yīng)用和推廣。