石瓊 甄國(guó)新 劉曉濤 王瑞霞 孫雪媛

高溫?zé)崂藭?huì)因體溫調(diào)節(jié)功能障礙而引發(fā)各種疾病，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致死亡[1-3]，對(duì)高齡人群影響更為顯著。SEIICHI 等[4]在研究1968-1994年日本高溫?zé)崂藭r(shí)發(fā)現(xiàn)，0～4歲嬰兒和65歲以上的老年人群死亡率占整個(gè)人群死亡率的50.1%。高溫?zé)崂烁兄c適應(yīng)行為是居民減緩高溫?zé)崂擞绊懙膬蓚€(gè)重要方面，前者是居民對(duì)高溫?zé)崂说闹庇^判斷和主觀感受，是居民風(fēng)險(xiǎn)感知的重要組成部分[5]，后者的實(shí)施則是減緩或消除高溫?zé)崂擞绊懙闹匾緩?。深入研究和了解公眾高溫?zé)崂烁兄袨樘卣骱筒町悾瑢?duì)于政府和公眾采取恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施減輕高溫?zé)崂藥?lái)的危害具有重要意義?，F(xiàn)調(diào)查北京市順義區(qū)居民對(duì)高溫?zé)崂孙L(fēng)險(xiǎn)的感知狀況，了解不同人口學(xué)特征居民對(duì)高溫?zé)崂烁兄牟町悾龑?dǎo)居民采取高溫?zé)崂诉m應(yīng)措施，為政府制定適應(yīng)政策提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2016年7-8月，根據(jù)順義區(qū)人口信息特征，對(duì)在順義區(qū)居住時(shí)間≥2年、年齡≥15歲、無(wú)嚴(yán)重器官功能障礙或精神疾患且自愿參加并能接受問(wèn)卷調(diào)查的居民，采用二階段隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查。即第一階段采用容量比例抽樣(PPS)方法確定納入的20個(gè)社區(qū)居委會(huì)/村，第二階段采用單純隨機(jī)抽樣(SRS)方法，在抽中的20個(gè)居委會(huì)/村中每個(gè)抽取30戶，每戶中采用KISH 表抽樣法確定1位家庭成員為調(diào)查對(duì)象。對(duì)于住房拆除、無(wú)人居住等不符合調(diào)查對(duì)象的住戶進(jìn)行就近置換。

1.2方法 調(diào)查采用自設(shè)結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷《熱浪風(fēng)險(xiǎn)感知及支付意愿》，該問(wèn)卷是繼2013年順義區(qū)開(kāi)展居民熱浪風(fēng)險(xiǎn)感知初步調(diào)查的延續(xù)和拓展[6]。主要內(nèi)容：(1)調(diào)查對(duì)象個(gè)人基礎(chǔ)信息(性別、年齡、文化程度和職業(yè)等)；(2)調(diào)查對(duì)象對(duì)高溫?zé)崂孙L(fēng)險(xiǎn)的感知；(3)調(diào)查對(duì)象支付意愿及健康價(jià)值詢問(wèn)。從中選取若干問(wèn)題對(duì)順義區(qū)居民高溫?zé)崂孙L(fēng)險(xiǎn)感知特征進(jìn)行分析，旨在感知水平上了解熱浪的人群健康風(fēng)險(xiǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 Excel 2013進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計(jì)分析，不同年齡、不同職業(yè)、有無(wú)熱浪經(jīng)歷等因素對(duì)熱浪感知狀況影響的比較使用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1樣本分析 實(shí)際調(diào)查591人，應(yīng)答率為98.5%。男性293人，占49. 6%，女性298人，占50. 4%；年齡結(jié)構(gòu)主要以26～65歲(77.0%)為主，15～25歲與66～79歲年齡組各占9.6%與13.4%；教育結(jié)構(gòu)以初中文化程度為主(41.4%)；職業(yè)結(jié)構(gòu)以農(nóng)民(45.2%)為主，其次是離退休人員(15.3%)。調(diào)查對(duì)象結(jié)構(gòu)大體符合順義區(qū)人口結(jié)構(gòu)，能夠總體反映順義區(qū)居民特征，樣本具有一定代表性(表1)。

2.2高溫?zé)崂擞绊懜兄?調(diào)查顯示，84.1%的受訪者認(rèn)為高溫?zé)崂藰O端天氣對(duì)其自身有影響(含“完全嚴(yán)重”、“非常嚴(yán)重”、“比較嚴(yán)重”和“一般”)，然而，有46.9%的受訪者認(rèn)為一旦發(fā)生熱浪事件，熱浪對(duì)自身健康影響一般，且這其中包含22.5%的熱浪經(jīng)歷者(表2)。

2.3熱浪感知的群體差異 居民對(duì)高溫?zé)崂烁兄谛詣e和職業(yè)上差異不大，但在年齡和教育程度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。居民高溫?zé)崂烁兄入S年齡和文化程度的增加，均基本呈現(xiàn)出先下降后上升的變化趨勢(shì)(圖1和2)。66～79歲的受訪者為熱浪高感知度人群(表3)。

2.4熱浪引起的損害以及防護(hù)措施 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在53.4%的熱浪經(jīng)歷者中，有160人(占50.8%)健康受到不同程度影響，其中頭暈頭疼的癥狀最為嚴(yán)重，比例高達(dá)61.3%；其次，39.9%的經(jīng)歷者表示出現(xiàn)心情煩躁、易怒癥狀，33.7%的經(jīng)歷者正常休息受到了影響，出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)癥狀，33.1%和27.6%的經(jīng)歷者分別出現(xiàn)心跳過(guò)速、血壓升高等心血管系統(tǒng)疾病和惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)疾病(圖3)。另外，高溫?zé)崂藢?duì)人體健康的損害為多重?fù)p害，不同損害之間具有耦合及并發(fā)作用，因而高溫?zé)崂藢?duì)健康實(shí)際損害程度遠(yuǎn)大于上述數(shù)據(jù)，如有26.8%的同時(shí)出現(xiàn)心血管疾病、頭暈、影響正常休息及心情煩躁的癥狀，有13.3%的同時(shí)出現(xiàn)體溫偏高、頭暈、影響正常休息及心情煩躁的癥狀，有10.4%的同時(shí)出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病、行動(dòng)力遲緩、注意力下降的癥狀，有6.2%的同時(shí)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)疾病、影響正常休息及心情煩躁的癥狀，有29.4%的同時(shí)出現(xiàn)頭暈、影響正常休息心情煩躁的癥狀。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)自身健康受到高溫?zé)崂藫p害時(shí)，有92.2%居民會(huì)采取措施以減少損害。74.7%受訪者食用西瓜、綠豆湯等防暑降溫，53.7%的居民會(huì)減少戶外活動(dòng)、或外出使用防曬用品，48.4%和37%的居民會(huì)選擇使用空調(diào)和風(fēng)扇(圖4)。

表1 調(diào)查對(duì)象基本信息特征

表2 高溫?zé)崂藰O端天氣的發(fā)生對(duì)自身健康的影響嚴(yán)重程度

表3 不同人口學(xué)特征居民對(duì)高溫?zé)崂烁兄姆讲罘治?/p>

注：年齡組分別為15～、26～、36～、46～、56～和66～79歲組。圖1 年齡對(duì)高溫?zé)崂烁兄挠绊戁厔?shì)

注：文化程度：1小學(xué)及以下，2 初中，3 高中/職， 4 大專及以上。圖2 文化程度對(duì)高溫?zé)崂烁兄挠绊戁厔?shì)

注：1 心血管， 2 體溫， 3 消化系統(tǒng)， 4 免疫系統(tǒng)，5 行動(dòng)力， 6 頭痛， 7 休息， 8 心情。圖3 高溫?zé)崂艘鸬膿p害

注：1 防暑食品， 2 減少戶外， 3 空調(diào)， 4 電扇， 5 藥物， 6 醫(yī)療。圖4 居民采取的措施

3 討論

3.1順義區(qū)居民對(duì)高溫?zé)崂擞绊懜兄潭扰c葉士琳等[7]在福州市區(qū)(含鼓樓、臺(tái)江、倉(cāng)山、晉安和馬尾區(qū))開(kāi)展的公眾熱浪風(fēng)險(xiǎn)感知調(diào)查結(jié)果相當(dāng)，進(jìn)一步說(shuō)明了本調(diào)查的有效性。居民高溫?zé)崂烁兄入S年齡和文化程度的增加，均基本呈現(xiàn)出先下降后上升的變化趨勢(shì)。66歲以上的受訪者為熱浪高感知度人群，可能是由于年齡越高，居民的脆弱性越高，更易遭受高溫?zé)崂说牟焕绊憽?/p>

3.2調(diào)查顯示順義區(qū)居民對(duì)熱浪的感知度整體處于中等水平，熱浪經(jīng)歷者的熱浪感知度略高，與RUDDELL等[8]的熱浪經(jīng)歷促使人們感知程度加強(qiáng)的研究報(bào)道相符。

3.3高溫?zé)崂藢?duì)人體健康有直接的不利影響，有超過(guò)90%受訪者會(huì)食用防暑降溫食品、減少戶外活動(dòng)、使用空調(diào)和風(fēng)扇等措施以減少損害?？照{(diào)是居民減緩高溫?zé)崂擞绊懙挠行Т胧?，但其廣泛使用不但會(huì)引起用電緊張，還將加劇空氣污染，加強(qiáng)城市熱島效應(yīng)，增加高溫?zé)崂孙L(fēng)險(xiǎn)，因而關(guān)于熱浪風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)還需進(jìn)一步研究。

3.4居民受高溫?zé)崂说膶?shí)際影響程度決定了居民對(duì)高溫?zé)崂说母兄潭?，進(jìn)而影響居民應(yīng)對(duì)熱浪事件的能力。如果居民能夠意識(shí)到遭受高溫?zé)崂说牟焕绊懀瑒t更有可能采取適應(yīng)措施減緩這種影響。