趙 敏 袁 云 劉 銳 楊 力 李曉文 沈岳良 黃維文 李娟娟△

(昆明醫(yī)科大學(xué)， 1 人體解剖學(xué)與組織學(xué)胚胎學(xué)系； 2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)中心， 昆明 650500； 3 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 杭州 310058)

大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程(massive open online courses, MOOC)為越來(lái)越多想學(xué)習(xí)的人提供了免費(fèi)學(xué)習(xí)的平臺(tái)[1]，然而，統(tǒng)一設(shè)置的學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度，不易適應(yīng)各校各專(zhuān)業(yè)的個(gè)性化教學(xué)，醫(yī)學(xué)類(lèi)MOOC很難在中國(guó)高校內(nèi)推廣，雖有學(xué)者提出建設(shè)小眾私密在線(xiàn)課程(small private online course， SPOC)[2]，但對(duì)于大部分廣泛覆蓋各專(zhuān)業(yè)各層次的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程，如果打造的還是校本部的本土化課程，學(xué)習(xí)者可能又將錯(cuò)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)教育資源共享想要帶來(lái)的教育公平。尤其對(duì)于組織學(xué)與胚胎學(xué)這類(lèi)以微細(xì)結(jié)構(gòu)的形態(tài)描述及其功能為基本內(nèi)容，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)主干課程，如果僅在線(xiàn)上開(kāi)設(shè)課程，不能和線(xiàn)下的課程接軌，那么學(xué)習(xí)效果將大幅度降低，一種既能有效銜接面向社會(huì)公眾的線(xiàn)上課程和面向?qū)W校內(nèi)部學(xué)生的線(xiàn)下課程，又能最大化實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育資源共享的平臺(tái)亟待研發(fā)。醫(yī)衛(wèi)碼頭(www.yiweimatou.com)系筆者團(tuán)隊(duì)近年研發(fā)，集醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科普以及健康管理為一體的MOOC的升級(jí)版共享平臺(tái)。云課程正是基于這一平臺(tái)建設(shè)的以云板書(shū)為主要知識(shí)載體的網(wǎng)絡(luò)課程。目前，醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)的功能日趨完善，國(guó)內(nèi)一些高等醫(yī)科院校和基層醫(yī)院開(kāi)始依托平臺(tái)，建設(shè)醫(yī)學(xué)及其相關(guān)的云課程，但投入教學(xué)實(shí)踐的報(bào)到還很少見(jiàn)。

1 醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)的特色分析

1.1 集醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科普及健康管理為一體

基于醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)建設(shè)的云課程就像一個(gè)容器，放置自制的教學(xué)資源，借助電腦、平板、手機(jī)等多種設(shè)備，實(shí)現(xiàn)4A(Anyone， Anytime， Anywhere， Anydevice)學(xué)習(xí)，最大化地做到碎片化時(shí)間隨心所欲學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)共享資源庫(kù)中的海量知識(shí)。注冊(cè)的用戶(hù)能在手機(jī)端的醫(yī)衛(wèi)碼頭首頁(yè)界面中看到來(lái)自全國(guó)各地的主講教師開(kāi)設(shè)的云課程，在“教室”欄中可以看到動(dòng)態(tài)推送的醫(yī)學(xué)健康資源，在“健康”欄中可以建立和管理個(gè)人健康檔案，動(dòng)態(tài)管理健康數(shù)據(jù)(圖1A)。醫(yī)衛(wèi)碼頭的受眾可以是醫(yī)科院校的在校學(xué)生，也可以是醫(yī)療組織的醫(yī)務(wù)工作者，還可以是沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的廣大群眾，它所囊括的課程簡(jiǎn)稱(chēng)為大規(guī)模線(xiàn)下線(xiàn)上開(kāi)放醫(yī)學(xué)課程(massive open online outline medical courses， MOOOMC)。

1.2 納醫(yī)學(xué)教師、醫(yī)務(wù)工作者、學(xué)生和病患為一家

在醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)中，由輔導(dǎo)員推薦為主講教師后，即可在虛擬教室中開(kāi)設(shè)課程。作為醫(yī)學(xué)教師，可以面向在校學(xué)生、函授繼續(xù)教育學(xué)生開(kāi)課，所建課程以學(xué)校課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，先服從線(xiàn)下課堂的要求，再線(xiàn)上圈粉廣大受眾，鼓勵(lì)教師良性競(jìng)爭(zhēng)，用優(yōu)質(zhì)的教學(xué)能力吸引學(xué)員選課，與美國(guó)哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)等國(guó)際一流學(xué)?！皰炫啤边x課有異曲同工之效。作為醫(yī)務(wù)工作者，可以面向包括患者在內(nèi)的廣大群眾，推廣醫(yī)療科普知識(shí)，建設(shè)健康檔案，做好健康管理和醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)。醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)促成了醫(yī)學(xué)教師與學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者與病患的共同體。

1.3 容電腦、平板、手機(jī)多元用戶(hù)端體驗(yàn)

醫(yī)衛(wèi)碼頭電腦端是醫(yī)衛(wèi)里網(wǎng)絡(luò)(杭州)有限公司維護(hù)的云課程平臺(tái)，通過(guò)認(rèn)證的主講教師可在醫(yī)衛(wèi)碼頭后臺(tái)開(kāi)展個(gè)人素材、課程內(nèi)容、學(xué)員管理等操作，建設(shè)和維護(hù)個(gè)人的云課程。醫(yī)衛(wèi)碼頭手機(jī)端是以醫(yī)衛(wèi)里網(wǎng)絡(luò)(杭州)有限公司為經(jīng)營(yíng)主體，于2017年5月完成微信認(rèn)證的微信公眾服務(wù)號(hào)，使用者可以在手機(jī)中瀏覽包含課程、健康和問(wèn)答3個(gè)不同層面的師生、醫(yī)患交流內(nèi)容。經(jīng)過(guò)近2年時(shí)間，協(xié)同多家醫(yī)科院校教師、醫(yī)師以及學(xué)生的共同內(nèi)測(cè)，多次改版升級(jí)，醫(yī)衛(wèi)碼頭從無(wú)到有，從繁冗卡頓到簡(jiǎn)學(xué)易用，成為較具潛力的優(yōu)秀平臺(tái)。在醫(yī)衛(wèi)碼頭申請(qǐng)建成的云課程，可以生成二維碼課程名片，通過(guò)微信、QQ等二維碼掃描器一鍵掃描即可快速加入云課程。

2 云課程的建設(shè)及運(yùn)用探索

2.1 課前線(xiàn)上導(dǎo)學(xué)與課后線(xiàn)下總結(jié)的數(shù)字思維導(dǎo)圖

課前，教師根據(jù)組織學(xué)與胚胎學(xué)的知識(shí)框架，以授課專(zhuān)題為單位，運(yùn)用X-mind軟件制作簡(jiǎn)單的導(dǎo)學(xué)思維導(dǎo)圖，并借助醫(yī)衛(wèi)碼頭生成二維碼推送給學(xué)生。課后，以線(xiàn)下作業(yè)的形式，要求學(xué)員使用X-mind軟件重新整理和豐富自己的思維導(dǎo)圖。比如皮膚專(zhuān)題的講解，課前先推送教學(xué)大綱式的導(dǎo)學(xué)思維導(dǎo)圖，勾勒皮膚這一篇章學(xué)習(xí)內(nèi)容的框架，并明確表皮的分層與角化為教學(xué)的重難點(diǎn)；課后鼓勵(lì)學(xué)員在導(dǎo)學(xué)思維導(dǎo)圖的基礎(chǔ)上，豐富課中所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，將皮膚相關(guān)的圖文影音等素材整合到自己創(chuàng)作的數(shù)字思維導(dǎo)圖中，使之成為自己獨(dú)有的移動(dòng)學(xué)習(xí)筆記，幫助內(nèi)化知識(shí)，并為將來(lái)融合皮膚病學(xué)等其他學(xué)科的知識(shí)奠定基礎(chǔ)。

2.2 課中同屏講解與課后移動(dòng)復(fù)習(xí)的云板書(shū)

2.2.1 云板書(shū)的圖文整合 云板書(shū)是基于醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)實(shí)施教學(xué)的核心素材。在搜集、甄選、改良大量?jī)?yōu)質(zhì)素材后，運(yùn)用Photoshop軟件在同一畫(huà)布中，按照課程統(tǒng)一的顏色風(fēng)格，制作形成圖文并茂、縮放自如、畫(huà)面統(tǒng)一的云板書(shū)[3]。傳統(tǒng)的PPT課件授課，采用的是翻頁(yè)呈現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的形式，知識(shí)被割裂，學(xué)習(xí)者容易出現(xiàn)全局觀的不明朗，而云板書(shū)可以將一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的全部?jī)?nèi)容完整地縮放，又可以選擇知識(shí)點(diǎn)的局部?jī)?nèi)容放大精講，做到縮放自如，讓學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)知識(shí)的層次關(guān)系一覽無(wú)遺(圖1B)。

2.2.2 云板書(shū)的鏈接標(biāo)注 圖文整合在同一畫(huà)布的云板書(shū)即可上傳醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)，之后，在醫(yī)衛(wèi)碼頭管理后臺(tái)通過(guò)創(chuàng)建音視頻、圖文、網(wǎng)頁(yè)等云鏈接標(biāo)注，將所標(biāo)注知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有效補(bǔ)充和強(qiáng)化拓展。如在人胚早期發(fā)育的云板書(shū)中，受精作為一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，動(dòng)態(tài)的視頻比靜態(tài)的圖文更直觀生動(dòng)。主講教師可在其二級(jí)標(biāo)題處進(jìn)行1個(gè)標(biāo)注，將微視頻鏈接此處(圖1C)，供學(xué)習(xí)者點(diǎn)擊觀看，幫助理解，強(qiáng)化記憶。如此，云板書(shū)即能實(shí)現(xiàn)視頻、音頻、圖片、網(wǎng)頁(yè)在相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的共享，盡可能地拓寬了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)視野[4]。

圖1 醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)及組織學(xué)與胚胎學(xué)云課程

2.2.3 云板書(shū)的同屏講解 完成鏈接標(biāo)注的云板書(shū)即可保存發(fā)布，主講教師和學(xué)員均能在醫(yī)衛(wèi)碼頭前臺(tái)通過(guò)電腦、平板、手機(jī)等設(shè)備在醫(yī)衛(wèi)圈欄目瀏覽。主講教師也可以將已發(fā)布的云板書(shū)以二維碼的形式推送給學(xué)員，讓學(xué)員體驗(yàn)一鍵掃描、即刻打開(kāi)的便捷快感。云板書(shū)替代PPT，一方面可以在課堂上使用同屏廣播的形式開(kāi)展教學(xué)，引領(lǐng)學(xué)習(xí)者緊跟主講教師步調(diào)，高效學(xué)習(xí)；另一方面可以在課堂外作為學(xué)員手機(jī)端線(xiàn)上移動(dòng)的復(fù)習(xí)資料。

2.3 線(xiàn)下教輔教材的自主學(xué)習(xí)與線(xiàn)上的微自測(cè)相結(jié)合

通過(guò)醫(yī)衛(wèi)碼頭管理后臺(tái)，可以批量導(dǎo)入習(xí)題，并根據(jù)需要組建試卷。筆者設(shè)計(jì)了“3min微自測(cè)習(xí)題庫(kù)”，每份試題僅有5個(gè)選擇題，要求3min內(nèi)完成。線(xiàn)下，學(xué)生通過(guò)《組織學(xué)與胚胎學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》中的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要點(diǎn)及習(xí)題，實(shí)現(xiàn)課前預(yù)習(xí)、課中隨堂筆記及課后復(fù)習(xí)等自主學(xué)習(xí)。線(xiàn)上，老師通過(guò)課前抽查微自測(cè)，迅速回顧已學(xué)知識(shí)；課中隨堂微自測(cè)，簡(jiǎn)單檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果；課后復(fù)習(xí)微自測(cè)，及時(shí)鞏固所學(xué)知識(shí)。學(xué)員通過(guò)微自測(cè)試卷生成的二維碼掃描，即可在手機(jī)端在線(xiàn)打開(kāi)自測(cè)題，完成提交后即可獲得閱卷分?jǐn)?shù)，并能對(duì)照正確答案查缺補(bǔ)漏，實(shí)現(xiàn)貫穿在課前、課中、課后整個(gè)教學(xué)過(guò)程的時(shí)刻督促和檢驗(yàn)。

3 云課程的推廣應(yīng)用價(jià)值

3.1 拓展了學(xué)生獲取教學(xué)資源的空間

加入課程的學(xué)生，不但能在本課程中享受思維導(dǎo)圖、云板書(shū)、習(xí)題庫(kù)等基本的教學(xué)資源，還能建立自己的健康檔案，關(guān)注醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)中其他院校及其他主講教師的同類(lèi)課程或不同課程，縱向和橫向地拓展自己的學(xué)習(xí)渠道和空間，更有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育公平。

3.2 提高了教師現(xiàn)代化信息技術(shù)的素養(yǎng)

思維導(dǎo)圖、云板書(shū)的制作以及云課程的建設(shè)和維護(hù)，對(duì)主講教師的現(xiàn)代教育信息化技術(shù)能力提出了巨大的挑戰(zhàn)。諸如云板書(shū)可供自由縮放學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，不僅決定了它對(duì)制作者搜集和制作圖文素材的高要求，還對(duì)制作過(guò)程中涉及的Xmind、Photoshop、Camtasia Studio等軟件的嫻熟操作程度有提升[3]，這極大地推進(jìn)了教師數(shù)字信息化能力的進(jìn)步。

3.3 推動(dòng)了醫(yī)學(xué)數(shù)字化共享教育資源的建設(shè)

醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)整合了醫(yī)科院校和醫(yī)療組織的主體和客體，擬將全國(guó)的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科普、健康管理資源串聯(lián)起來(lái)，搭建由每一位教師、醫(yī)師都能創(chuàng)建自己品牌的平臺(tái)，良性競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓作為學(xué)生、病患在內(nèi)的廣大群眾，都能結(jié)合自己的知識(shí)背景，在平臺(tái)中浩瀚的醫(yī)學(xué)共享資源中自主選課，構(gòu)建適合自己的知識(shí)體系。

4 建議與展望

精心設(shè)計(jì)和合作開(kāi)發(fā)的MOOC有可能使消費(fèi)者、專(zhuān)業(yè)人士、政策開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)、衛(wèi)生保健組織和大學(xué)師生形成一個(gè)共同體[5]。而醫(yī)衛(wèi)碼頭這個(gè)升級(jí)版的MOOC平臺(tái)，正在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者、病患之間的有效溝通，努力提高公共衛(wèi)生素養(yǎng)，并促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育以患者為中心、以家庭為中心的創(chuàng)新教學(xué)模式發(fā)展。依托醫(yī)衛(wèi)碼頭建設(shè)的組織學(xué)與胚胎學(xué)云課程，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程的切入點(diǎn)來(lái)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，雖給師生帶來(lái)了便捷高效的體驗(yàn)，但醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺(tái)在很多功能的使用上還存在提升的空間。諸如最為核心的教學(xué)資源云板書(shū)，其制作的高要求和教學(xué)演示的特殊性，勢(shì)必會(huì)使習(xí)慣PPT的老師望而怯步，找到便捷轉(zhuǎn)換PPT為云板書(shū)的技術(shù)支撐，無(wú)疑會(huì)吸引更多優(yōu)秀的教師、醫(yī)師加入云課程的建設(shè)。繼續(xù)研發(fā)更為智能人性化的操作界面，需要大量熱愛(ài)教學(xué)改革的教師、醫(yī)師與醫(yī)衛(wèi)里網(wǎng)絡(luò)(杭州)有限公司的編程員共同探索和不斷反思，逐步打造一個(gè)龐大而成熟的醫(yī)學(xué)共享教育平臺(tái)，讓更多的人高效、便捷地享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)健康資源。