趙 敏 袁 云 劉 銳 楊 力 李曉文 沈岳良 黃維文 李娟娟△

(昆明醫(yī)科大學， 1 人體解剖學與組織學胚胎學系； 2 基礎醫(yī)學形態(tài)實驗中心， 昆明 650500； 3 浙江大學醫(yī)學院， 杭州 310058)

大型開放式網絡課程(massive open online courses, MOOC)為越來越多想學習的人提供了免費學習的平臺[1]，然而，統(tǒng)一設置的學習內容和教學進度，不易適應各校各專業(yè)的個性化教學，醫(yī)學類MOOC很難在中國高校內推廣，雖有學者提出建設小眾私密在線課程(small private online course， SPOC)[2]，但對于大部分廣泛覆蓋各專業(yè)各層次的基礎醫(yī)學主干課程，如果打造的還是校本部的本土化課程，學習者可能又將錯過互聯網教育資源共享想要帶來的教育公平。尤其對于組織學與胚胎學這類以微細結構的形態(tài)描述及其功能為基本內容，專業(yè)性較強的醫(yī)學主干課程，如果僅在線上開設課程，不能和線下的課程接軌，那么學習效果將大幅度降低，一種既能有效銜接面向社會公眾的線上課程和面向學校內部學生的線下課程，又能最大化實現醫(yī)學教育資源共享的平臺亟待研發(fā)。醫(yī)衛(wèi)碼頭(www.yiweimatou.com)系筆者團隊近年研發(fā)，集醫(yī)學教育、醫(yī)療科普以及健康管理為一體的MOOC的升級版共享平臺。云課程正是基于這一平臺建設的以云板書為主要知識載體的網絡課程。目前，醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺的功能日趨完善，國內一些高等醫(yī)科院校和基層醫(yī)院開始依托平臺，建設醫(yī)學及其相關的云課程，但投入教學實踐的報到還很少見。

1 醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺的特色分析

1.1 集醫(yī)學教育、醫(yī)療科普及健康管理為一體

基于醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺建設的云課程就像一個容器，放置自制的教學資源，借助電腦、平板、手機等多種設備，實現4A(Anyone， Anytime， Anywhere， Anydevice)學習，最大化地做到碎片化時間隨心所欲學習醫(yī)學共享資源庫中的海量知識。注冊的用戶能在手機端的醫(yī)衛(wèi)碼頭首頁界面中看到來自全國各地的主講教師開設的云課程，在“教室”欄中可以看到動態(tài)推送的醫(yī)學健康資源，在“健康”欄中可以建立和管理個人健康檔案，動態(tài)管理健康數據(圖1A)。醫(yī)衛(wèi)碼頭的受眾可以是醫(yī)科院校的在校學生，也可以是醫(yī)療組織的醫(yī)務工作者，還可以是沒有醫(yī)學背景的廣大群眾，它所囊括的課程簡稱為大規(guī)模線下線上開放醫(yī)學課程(massive open online outline medical courses， MOOOMC)。

1.2 納醫(yī)學教師、醫(yī)務工作者、學生和病患為一家

在醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺中，由輔導員推薦為主講教師后，即可在虛擬教室中開設課程。作為醫(yī)學教師，可以面向在校學生、函授繼續(xù)教育學生開課，所建課程以學校課堂教學為基礎，先服從線下課堂的要求，再線上圈粉廣大受眾，鼓勵教師良性競爭，用優(yōu)質的教學能力吸引學員選課，與美國哈佛大學、耶魯大學等國際一流學?！皰炫啤边x課有異曲同工之效。作為醫(yī)務工作者，可以面向包括患者在內的廣大群眾，推廣醫(yī)療科普知識，建設健康檔案，做好健康管理和醫(yī)療咨詢服務。醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺促成了醫(yī)學教師與學生、醫(yī)務工作者與病患的共同體。

1.3 容電腦、平板、手機多元用戶端體驗

醫(yī)衛(wèi)碼頭電腦端是醫(yī)衛(wèi)里網絡(杭州)有限公司維護的云課程平臺，通過認證的主講教師可在醫(yī)衛(wèi)碼頭后臺開展個人素材、課程內容、學員管理等操作，建設和維護個人的云課程。醫(yī)衛(wèi)碼頭手機端是以醫(yī)衛(wèi)里網絡(杭州)有限公司為經營主體，于2017年5月完成微信認證的微信公眾服務號，使用者可以在手機中瀏覽包含課程、健康和問答3個不同層面的師生、醫(yī)患交流內容。經過近2年時間，協同多家醫(yī)科院校教師、醫(yī)師以及學生的共同內測，多次改版升級，醫(yī)衛(wèi)碼頭從無到有，從繁冗卡頓到簡學易用，成為較具潛力的優(yōu)秀平臺。在醫(yī)衛(wèi)碼頭申請建成的云課程，可以生成二維碼課程名片，通過微信、QQ等二維碼掃描器一鍵掃描即可快速加入云課程。

2 云課程的建設及運用探索

2.1 課前線上導學與課后線下總結的數字思維導圖

課前，教師根據組織學與胚胎學的知識框架，以授課專題為單位，運用X-mind軟件制作簡單的導學思維導圖，并借助醫(yī)衛(wèi)碼頭生成二維碼推送給學生。課后，以線下作業(yè)的形式，要求學員使用X-mind軟件重新整理和豐富自己的思維導圖。比如皮膚專題的講解，課前先推送教學大綱式的導學思維導圖，勾勒皮膚這一篇章學習內容的框架，并明確表皮的分層與角化為教學的重難點；課后鼓勵學員在導學思維導圖的基礎上，豐富課中所學的知識點內容，將皮膚相關的圖文影音等素材整合到自己創(chuàng)作的數字思維導圖中，使之成為自己獨有的移動學習筆記，幫助內化知識，并為將來融合皮膚病學等其他學科的知識奠定基礎。

2.2 課中同屏講解與課后移動復習的云板書

2.2.1 云板書的圖文整合 云板書是基于醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺實施教學的核心素材。在搜集、甄選、改良大量優(yōu)質素材后，運用Photoshop軟件在同一畫布中，按照課程統(tǒng)一的顏色風格，制作形成圖文并茂、縮放自如、畫面統(tǒng)一的云板書[3]。傳統(tǒng)的PPT課件授課，采用的是翻頁呈現知識點的形式，知識被割裂，學習者容易出現全局觀的不明朗，而云板書可以將一個知識點的全部內容完整地縮放，又可以選擇知識點的局部內容放大精講，做到縮放自如，讓學習者對所學知識的層次關系一覽無遺(圖1B)。

2.2.2 云板書的鏈接標注 圖文整合在同一畫布的云板書即可上傳醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺，之后，在醫(yī)衛(wèi)碼頭管理后臺通過創(chuàng)建音視頻、圖文、網頁等云鏈接標注，將所標注知識點進行有效補充和強化拓展。如在人胚早期發(fā)育的云板書中，受精作為一個重點內容，動態(tài)的視頻比靜態(tài)的圖文更直觀生動。主講教師可在其二級標題處進行1個標注，將微視頻鏈接此處(圖1C)，供學習者點擊觀看，幫助理解，強化記憶。如此，云板書即能實現視頻、音頻、圖片、網頁在相應知識點的共享，盡可能地拓寬了學習者的學習視野[4]。

圖1 醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺及組織學與胚胎學云課程

2.2.3 云板書的同屏講解 完成鏈接標注的云板書即可保存發(fā)布，主講教師和學員均能在醫(yī)衛(wèi)碼頭前臺通過電腦、平板、手機等設備在醫(yī)衛(wèi)圈欄目瀏覽。主講教師也可以將已發(fā)布的云板書以二維碼的形式推送給學員，讓學員體驗一鍵掃描、即刻打開的便捷快感。云板書替代PPT，一方面可以在課堂上使用同屏廣播的形式開展教學，引領學習者緊跟主講教師步調，高效學習；另一方面可以在課堂外作為學員手機端線上移動的復習資料。

2.3 線下教輔教材的自主學習與線上的微自測相結合

通過醫(yī)衛(wèi)碼頭管理后臺，可以批量導入習題，并根據需要組建試卷。筆者設計了“3min微自測習題庫”，每份試題僅有5個選擇題，要求3min內完成。線下，學生通過《組織學與胚胎學學習指導》中的學習目標、學習要點及習題，實現課前預習、課中隨堂筆記及課后復習等自主學習。線上，老師通過課前抽查微自測，迅速回顧已學知識；課中隨堂微自測，簡單檢驗學習效果；課后復習微自測，及時鞏固所學知識。學員通過微自測試卷生成的二維碼掃描，即可在手機端在線打開自測題，完成提交后即可獲得閱卷分數，并能對照正確答案查缺補漏，實現貫穿在課前、課中、課后整個教學過程的時刻督促和檢驗。

3 云課程的推廣應用價值

3.1 拓展了學生獲取教學資源的空間

加入課程的學生，不但能在本課程中享受思維導圖、云板書、習題庫等基本的教學資源，還能建立自己的健康檔案，關注醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺中其他院校及其他主講教師的同類課程或不同課程，縱向和橫向地拓展自己的學習渠道和空間，更有效地實現醫(yī)學教育公平。

3.2 提高了教師現代化信息技術的素養(yǎng)

思維導圖、云板書的制作以及云課程的建設和維護，對主講教師的現代教育信息化技術能力提出了巨大的挑戰(zhàn)。諸如云板書可供自由縮放學習的特點，不僅決定了它對制作者搜集和制作圖文素材的高要求，還對制作過程中涉及的Xmind、Photoshop、Camtasia Studio等軟件的嫻熟操作程度有提升[3]，這極大地推進了教師數字信息化能力的進步。

3.3 推動了醫(yī)學數字化共享教育資源的建設

醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺整合了醫(yī)科院校和醫(yī)療組織的主體和客體，擬將全國的醫(yī)學教育、醫(yī)療科普、健康管理資源串聯起來，搭建由每一位教師、醫(yī)師都能創(chuàng)建自己品牌的平臺，良性競爭、優(yōu)勢互補，讓作為學生、病患在內的廣大群眾，都能結合自己的知識背景，在平臺中浩瀚的醫(yī)學共享資源中自主選課，構建適合自己的知識體系。

4 建議與展望

精心設計和合作開發(fā)的MOOC有可能使消費者、專業(yè)人士、政策開發(fā)團隊、衛(wèi)生保健組織和大學師生形成一個共同體[5]。而醫(yī)衛(wèi)碼頭這個升級版的MOOC平臺，正在促進醫(yī)學生、醫(yī)務工作者、病患之間的有效溝通，努力提高公共衛(wèi)生素養(yǎng)，并促進醫(yī)學教育以患者為中心、以家庭為中心的創(chuàng)新教學模式發(fā)展。依托醫(yī)衛(wèi)碼頭建設的組織學與胚胎學云課程，作為基礎醫(yī)學主干課程的切入點來進行教學實踐，雖給師生帶來了便捷高效的體驗，但醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺在很多功能的使用上還存在提升的空間。諸如最為核心的教學資源云板書，其制作的高要求和教學演示的特殊性，勢必會使習慣PPT的老師望而怯步，找到便捷轉換PPT為云板書的技術支撐，無疑會吸引更多優(yōu)秀的教師、醫(yī)師加入云課程的建設。繼續(xù)研發(fā)更為智能人性化的操作界面，需要大量熱愛教學改革的教師、醫(yī)師與醫(yī)衛(wèi)里網絡(杭州)有限公司的編程員共同探索和不斷反思，逐步打造一個龐大而成熟的醫(yī)學共享教育平臺，讓更多的人高效、便捷地享受優(yōu)質醫(yī)學健康資源。