朱鈺葉 劉亞學(xué) 楊春輝 劉慶華 范永剛

咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 陜西咸陽(yáng) 712046

正常人體結(jié)構(gòu)是面向高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。本課程屬于醫(yī)學(xué)形態(tài)科學(xué)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。掌握人體各個(gè)器官的形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)與位置是教學(xué)的核心，但是其中包含的醫(yī)學(xué)名詞繁多、內(nèi)容單一、偏重于記憶，使得學(xué)生學(xué)起來(lái)枯燥無(wú)味，記起來(lái)困難，久而久之興趣漸無(wú)，最終教學(xué)效果不甚理想。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)先理論后實(shí)訓(xùn)，教學(xué)期間相隔數(shù)天致使理論與實(shí)踐脫節(jié)，教師在實(shí)訓(xùn)課上還要重復(fù)理論課內(nèi)容，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，事倍功半。因此，為了更好地提高正常人體結(jié)構(gòu)課程的教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，探索有效的教學(xué)方法，課程組在本院2015，2016兩級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)探索性地采用了“理論—實(shí)驗(yàn)一體化”教學(xué)模式(簡(jiǎn)稱(chēng)“理實(shí)一體”教學(xué))，同時(shí)引入信息化教學(xué)平臺(tái)，分析比較傳統(tǒng)教學(xué)與信息化“理實(shí)一體”教學(xué)兩者之間的效果，現(xiàn)將教學(xué)改革及研究經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 對(duì)象和方法[1]

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為本院2015，2016級(jí)兩屆護(hù)理專(zhuān)科學(xué)生，連續(xù)2年實(shí)踐，均是隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中1，2班158人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，3，4班160人設(shè)為對(duì)照組。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

2組教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)時(shí)數(shù)、授課計(jì)劃、教材、任課教師均相同；考試時(shí)間、考試內(nèi)容、閱卷人員均相同，期末考試試卷由考試系統(tǒng)命題。

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。每周安排“理論+實(shí)訓(xùn)課”共6學(xué)時(shí)，開(kāi)設(shè)16周，學(xué)時(shí)總數(shù)為96學(xué)時(shí)，其中理論與實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例大約為2:1。在教學(xué)過(guò)程中，先由理論授課教師在多媒體教室使用PPT上課。每個(gè)系統(tǒng)均先上理論課，再按實(shí)訓(xùn)中心安排的時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室觀察標(biāo)本。實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，由實(shí)驗(yàn)教師把本次課應(yīng)用的標(biāo)本模型擺在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)后指導(dǎo)學(xué)生分組觀察。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用信息化“理實(shí)一體”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。這種教學(xué)模式是指在云課堂學(xué)習(xí)平臺(tái)的支持下，由教師課前安排學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生按要求完成課前學(xué)習(xí)項(xiàng)目并上傳測(cè)試內(nèi)容；教師通過(guò)云課堂了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況后，利用配有網(wǎng)絡(luò)的實(shí)驗(yàn)室上課，采用理論與實(shí)驗(yàn)合二為一的授課形式，靈活運(yùn)用導(dǎo)學(xué)法、問(wèn)答法、自學(xué)法等方式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。每周6學(xué)時(shí)，共16周，學(xué)時(shí)總數(shù)也為96學(xué)時(shí)，其中理論與實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例大約為1.4:1(因每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容不同而有所變化)。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)過(guò)程

首先，根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)科生源特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，主要目的在于提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

其次，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和不同單元的教學(xué)內(nèi)容，因時(shí)、因地、因人制定教學(xué)策略。信息化“理實(shí)一體”教學(xué)模式實(shí)施步驟分為3個(gè)階段。

第一階段，學(xué)習(xí)適應(yīng)階段。如果本次教學(xué)內(nèi)容較難，教師可把內(nèi)容分為幾部分，講完第一部分理論后學(xué)生開(kāi)始實(shí)踐觀察、教師指導(dǎo)；接著再講授下一部分理論，再實(shí)踐。如此反復(fù)，直至完成本模塊的理論和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。若本次教學(xué)內(nèi)容較簡(jiǎn)單，可先指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)觀察，讓學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，再?gòu)睦碚撋霞右苑治?、歸納、總結(jié)，最后再讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)加深印象，提高自學(xué)能力。

第二階段，自主學(xué)習(xí)能力提升階段。到學(xué)期中期，在學(xué)生已積累一定知識(shí)基礎(chǔ)的前提下，教師利用云課堂學(xué)習(xí)平臺(tái)，在課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生觀看教學(xué)視頻、微課等相關(guān)內(nèi)容，開(kāi)展小組內(nèi)討論[2]。教師從信息學(xué)習(xí)平臺(tái)上收集學(xué)生難理解、難掌握的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)課堂教學(xué)內(nèi)容。在課堂上，教師采取重點(diǎn)演示和重難點(diǎn)內(nèi)容講解的方式，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)模型標(biāo)本觀察，師生或生生互動(dòng)的方式隨堂解決問(wèn)題。下課前再由教師對(duì)課前任務(wù)完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和本堂課學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，其目的主要在于增強(qiáng)學(xué)生的觀察歸納、實(shí)踐等學(xué)習(xí)能力。課后，教師布置相關(guān)的測(cè)試題或案例題，以檢測(cè)學(xué)生對(duì)本次課教學(xué)目標(biāo)的掌握情況，鼓勵(lì)和引導(dǎo)小組間討論，從而鞏固教學(xué)內(nèi)容。

第三階段，自主測(cè)試階段。學(xué)期后期，教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)云課堂的學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行虛擬實(shí)訓(xùn)測(cè)試，讓學(xué)生自主測(cè)評(píng)自己的學(xué)習(xí)效果，以考促學(xué)。最終達(dá)到學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)、善思考、能學(xué)會(huì)、能實(shí)踐的目標(biāo)[3]。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為了客觀評(píng)價(jià)2種教學(xué)效果，課程結(jié)束后，我們通過(guò)收集學(xué)生對(duì)“理實(shí)一體化”教學(xué)的意見(jiàn)及建議進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查綜合分析；2組期末考試成績(jī)比較采用組間樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)比較

平時(shí)成績(jī)(課堂提問(wèn)和隨堂測(cè)驗(yàn))占10%；課程結(jié)束后，學(xué)生參加由課程組統(tǒng)一組織的全年級(jí)實(shí)訓(xùn)考核，成績(jī)占30%；期末學(xué)生參加學(xué)校組織的理論考試，試卷由考試系統(tǒng)隨機(jī)命題，題型包括客觀題40分(單項(xiàng)選擇題、名詞解釋、填空題)和主觀題60分(簡(jiǎn)答題、病案分析題、論述題)，成績(jī)占60%。按以上3項(xiàng)成績(jī)(平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、理論成績(jī))相關(guān)比例處理后即為最終綜合成績(jī)?？荚嚦煽?jī)隨機(jī)抽取樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績(jī)、實(shí)訓(xùn)成績(jī)、理論成績(jī)及綜合成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，P=0.42差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組成績(jī)比較(±s)

表1 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組成績(jī)比較(±s)

分組 n 平時(shí)成績(jī) 實(shí)訓(xùn)成績(jī) 理論成績(jī) 綜合成績(jī)對(duì)照組 100 81.46±5.57 72.86±7.23 70.32±7.48 72.20±7.21實(shí)驗(yàn)組 100 83.86±7.06 89.32±6.67 76.21±6.98 80.91±6.90

2.2 問(wèn)卷調(diào)查綜合分析

期末對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生還進(jìn)行了無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[4]。發(fā)出158份調(diào)查問(wèn)卷，收回158份，有效問(wèn)卷回收率為100%，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)(n=158，%)

表2 (續(xù))

通過(guò)以上的成績(jī)分析及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，88.53%的學(xué)生對(duì)信息化“理實(shí)一體”教學(xué)模式是認(rèn)可的。

3 討論

正常人體結(jié)構(gòu)作為一門(mén)形態(tài)學(xué)課程，理論與實(shí)踐密切相關(guān)，“理實(shí)一體化”教學(xué)將理論和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容相互融合，更適合該課程的學(xué)科特點(diǎn)，引入信息化學(xué)習(xí)平臺(tái)為“理實(shí)一體化”教學(xué)提供了極具廣度和深度的可操作空間。通過(guò)兩學(xué)期反復(fù)的實(shí)踐，我們體會(huì)到這種教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)高職護(hù)理生有以下幾方面優(yōu)勢(shì)[5]。

3.1 教學(xué)內(nèi)容更加完整

信息化“理實(shí)一體化”教學(xué)不是簡(jiǎn)單地將授課地點(diǎn)放在了實(shí)驗(yàn)室，講完了理論再進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，而是將每次課的教學(xué)內(nèi)容根據(jù)學(xué)生課前項(xiàng)目任務(wù)自學(xué)情況整合成幾個(gè)知識(shí)模塊，將理論與實(shí)訓(xùn)有機(jī)地融為一體，使學(xué)生能夠運(yùn)用已掌握的理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)，在實(shí)訓(xùn)中又能加深對(duì)理論知識(shí)的理解。在教學(xué)過(guò)程中加入現(xiàn)代信息化技術(shù)元素，大大提高了教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的掌控性。通過(guò)課前課后提供的任務(wù)單和課后作業(yè)，很大程度上拓展了學(xué)生對(duì)本學(xué)科前沿知識(shí)的了解，使教學(xué)內(nèi)容更加系統(tǒng)、全面、深化。

3.2 教學(xué)方式更加靈活多樣化

傳統(tǒng)教學(xué)模式目前仍根深蒂固，理論課純粹講理論，“填鴨式”教法只注重教，不注重學(xué)生的學(xué)，更談不上學(xué)生能“得”到什么。缺乏師生、生生互動(dòng)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)習(xí)效果差。而信息化“理實(shí)一體”教學(xué)采用的學(xué)習(xí)方式靈活，讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好自主學(xué)習(xí)或互助學(xué)習(xí)，“學(xué)”與“習(xí)”融為一體。師生、生生互動(dòng)機(jī)會(huì)多，教師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題并引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，因此課堂氣氛活躍。教學(xué)地點(diǎn)選取在實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)各種直觀手段(如模型、標(biāo)本、圖像和板畫(huà)等)為學(xué)生營(yíng)造出一種具有形象直觀、生動(dòng)實(shí)用的學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)“親眼看見(jiàn)、親自動(dòng)手”將學(xué)生融入教學(xué)環(huán)節(jié)。通過(guò)具體化、現(xiàn)實(shí)化的學(xué)習(xí)過(guò)程，激發(fā)學(xué)生的強(qiáng)烈求知欲望，從而調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和自覺(jué)性。調(diào)查問(wèn)卷也佐證了學(xué)生對(duì)這種新教學(xué)模式的認(rèn)可[6]。

3.3 教學(xué)效果更加明顯

信息化“理實(shí)一體”教學(xué)過(guò)程通過(guò)課前在線(xiàn)、信息平臺(tái)、任務(wù)調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)后，教師僅在課堂上對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行導(dǎo)學(xué)和分析、歸納，指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生自己動(dòng)手觀察，增加感性知識(shí)，使學(xué)生能夠更快更高效地完成每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。既可以減少課堂上理論與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重復(fù)，節(jié)約了學(xué)時(shí)，又大大地提高了教學(xué)效率。課后通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行的虛擬實(shí)訓(xùn)測(cè)試，自主測(cè)評(píng)以考促學(xué)。期末成績(jī)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)成績(jī)均高于對(duì)照組，說(shuō)明這種“理實(shí)一體化”教學(xué)模式教學(xué)效果良好。

4 結(jié)語(yǔ)

信息化平臺(tái)上的“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，借助信息化為教學(xué)活動(dòng)創(chuàng)設(shè)了廣闊的深度空間，而“理實(shí)一體化”的教學(xué)手段為一種教學(xué)活動(dòng)搭建了舞臺(tái)和形式。信息化“理實(shí)一體化”教學(xué)更符合形態(tài)學(xué)科特點(diǎn)，無(wú)論是學(xué)生的認(rèn)可度還是最終考核成績(jī)，都顯示出此教學(xué)模式的優(yōu)越性。但是，由于信息化“理實(shí)一體”教學(xué)是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的，通常都要分多組授課，實(shí)驗(yàn)室需具備充足的硬件設(shè)施(標(biāo)本、模型或顯微鏡)，教師也要求既能講理論又能指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)。因此，實(shí)驗(yàn)室配置不足、學(xué)生人數(shù)過(guò)多或教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足等因素都有可能成為限制這種教學(xué)模式廣泛使用的客觀原因。但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，信息化“理實(shí)一體”教學(xué)是順應(yīng)當(dāng)今社會(huì)教育發(fā)展需求的一種新的教育模式，為推動(dòng)高職教育的發(fā)展，促進(jìn)教學(xué)改革，為提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、習(xí)得做了有益的嘗試，探索了一條新思路。由于我們剛剛開(kāi)始進(jìn)行探索，僅有兩個(gè)年級(jí)的部分學(xué)生參與，無(wú)論從時(shí)間上、廣度上、系統(tǒng)上難免有局限性，還請(qǐng)同仁批評(píng)指正，以求共同提高。