王菊

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)糖尿病腦出血患者的效果。方法 選取該科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病腦出血患者266例，隨機(jī)分為兩組各133例，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后觀察組FPG（5.6±0.7）mmol/L顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分（56.3±6.2）分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，明顯低于對(duì)照組14.3%（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腦出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理；糖尿病腦出血；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0158-02

[Abstract] Objective To study the effect of targeted nursing on patients with diabetic cerebral hemorrhage. Methods 266 cases of patients with diabetic cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 133 cases in each， the observation group used the targeted nursing， while the control group used the routine nursing. Results After nursing， the FPG（5.6±0.7）mmol/L in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the ADL score（56.3±6.2） points was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （6.8% vs 14.3%）（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing in patients with diabetic cerebral hemorrhage can effectively control the blood glucose level， reduce the complications and improve the quality of life.

[Key words]Targeted nursing； Diabetic cerebral hemorrhage； Effect

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖，易導(dǎo)致各種組織、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。腦出血是常見的急性腦血管病，也是我國(guó)腦血管病中死亡率、致殘率最高的類型。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)每年因腦出血死亡患者占全部疾病死亡的20%，腦出血存活者的致殘率高達(dá)72.5%～75.0%。當(dāng)兩種疾病合并發(fā)生時(shí)，不僅能加重病情，提高死亡率，也對(duì)患者的預(yù)后和生活帶來嚴(yán)重影響。該科對(duì)2016年1月—2018年1月收治的133例糖尿病腦出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，并觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病腦出血患者266例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組各133例，觀察組男73例，女60例，年齡47～79歲，平均（62.3±2.5）歲，糖尿病病程3～16年，平均（8.7±1.3）年，腦出血時(shí)間5～41 h，平均（25.4±1.6）h。對(duì)照組男76例，女57例，年齡45～76歲，平均（61.2±2.0）歲，糖尿病病程3～14年，平均（8.1±1.0）年，腦出血時(shí)間4～39 h，平均（23.8±1.3）h。患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦出血，排除其他腦血管及腦器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、精神疾病、意識(shí)障礙者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)、病情觀察、用藥指導(dǎo)和健康教育等。

1.2.2 觀察組 給予針對(duì)性護(hù)理。①心理：根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善不良情緒，保持積極、愉快的心態(tài)，提高患者康復(fù)的信心。②病情：監(jiān)測(cè)患者生命體征和血糖變化，給予維持水電解質(zhì)平衡、呼吸道管理、防止再出血、預(yù)防并發(fā)癥等處理，腦出血急性期時(shí)部分患者易出現(xiàn)高熱，應(yīng)及時(shí)告知患者家屬并進(jìn)行處理，將體溫控制在正常水平；密切觀察患者神志及瞳孔變化，防止病情惡化或復(fù)發(fā)[3]。③飲食：根據(jù)患者病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)供給，控制鹽、脂、糖的攝入量，控制血糖，對(duì)無法自行進(jìn)食者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，規(guī)范進(jìn)食時(shí)間，減少食物與藥物間的相互作用。④康復(fù)指導(dǎo)：針對(duì)患者病情康復(fù)程度進(jìn)行早期功能鍛煉，包括翻身、移動(dòng)和語言鍛煉，定時(shí)為患者按摩癱瘓的肢體，刺激神經(jīng)功能，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；多與患者交流，反復(fù)示教，鼓勵(lì)患者發(fā)聲、說話。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理前后FPG（空腹血糖）、ADL評(píng)分（日常生活能力量表）[4]和并發(fā)癥及死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后FPG、ADL評(píng)分

兩組護(hù)理前FPG、ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組FPG顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥及死亡情況

觀察組發(fā)生肺部感染3例，消化性潰瘍4例，死亡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組發(fā)生肺部感染8例，消化性潰瘍6例，死亡5例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.203，P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)調(diào)查顯示[5]，5年間我國(guó)糖尿病發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)近20%，且控制情況不容樂觀。糖尿病易引起微血管和大血管動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)生。腦出血是腦血管疾病中最嚴(yán)重的病癥，當(dāng)糖尿病腦出血時(shí)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，加重腦出血病情，引起腦組織進(jìn)一步損傷和神經(jīng)細(xì)胞死亡，血糖居高不下，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)甚至死亡[6]。因此，對(duì)糖尿病腦出血患者來說，在積極治療的同時(shí)進(jìn)行有效、細(xì)致的護(hù)理是減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量的重要保證。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式下，根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異而實(shí)施的一種護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)該組患者而言，患者腦出血后損傷的神經(jīng)功能存在一定的自然恢復(fù)力，而這種恢復(fù)力需通過各方面的護(hù)理和功能鍛煉形成和恢復(fù)[7]。由于患者血糖水平和腦出血病情嚴(yán)重程度不一，在文化、心理方面表現(xiàn)反應(yīng)也各異，在護(hù)理過程中需做到有的放矢，考慮并滿足患者需求，針對(duì)心理、病情、飲食、康復(fù)等各方面進(jìn)行有目的性、針對(duì)性的護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。該研究認(rèn)為，針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施在心理上可消除患者負(fù)性情緒，提高治療的信心；在病情上可隨時(shí)對(duì)患者的血糖和病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、處理，減少突發(fā)狀況的發(fā)生；在飲食上可根據(jù)患者病情進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)供給，為患者補(bǔ)充所需能量，減少與藥物間的作用；在康復(fù)上有利于促進(jìn)患者肢體和語言恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。通過對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組FPG（5.6±0.7）mmol/L顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分（56.3±6.2）分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，明顯低于對(duì)照組14.3%（P<0.05），與董磊[8]報(bào)道的觀察組在血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率較對(duì)照組低等結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病腦出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 奚宏潤(rùn).針對(duì)性護(hù)理對(duì)高血壓糖尿病腦出血患者的干預(yù)效果研究[J].大家健康，2017，11（11上旬版）：274-275.

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[4] 李紅君.老年腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：149-150.

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[7] 王春梅.2型糖尿病患者合并腦出血的臨床觀察及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015，5（13）：219.

[8] 董磊.探討糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：134.

（收稿日期：2018-03-03）