張彧梅 陳煥文 楊秀欽

[摘要] 目的 探討研究血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病診斷的臨床價值。 方法 將2016年9月—2017年9月該院收治的糖尿病患者中抽出50例作觀察組，其中，25例患者確診為糖尿病患者，余下25例為糖尿病腎病，后抽取25名于該院行健康體檢人員作對照組行臨床分析，后對研究所選對象給予血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測，結(jié)合其檢測結(jié)果中的血糖、血清 C肽及糖化血紅蛋白等指標結(jié)果進行臨床分析，以判斷上述檢測方法的臨床價值。結(jié)果 糖尿病組及糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標水平均較對照組對應值高；糖尿病組及糖尿病腎病組血清C肽指標較對照組對應值低；組間數(shù)據(jù)比較，糖尿病組血清C肽指標較糖尿病腎病組高，而其糖化血紅蛋白指標卻低于糖尿病腎病組，上述指標比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白用于糖尿病患者病情診斷中，便于臨床能結(jié)合其指標水平來判斷患者病情進展，為及時給予其針對性治療來改善患者預后提供有利的數(shù)據(jù)支持，診斷效果顯著，值得臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病診斷

[中圖分類號] R446.1；R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0047-02

糖尿病作為臨床常見慢性內(nèi)分泌疾病中的一種，且有相關研究結(jié)果指出，患者近年受生活習慣的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟水平的提高而導致此類病癥發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度上升，是現(xiàn)今臨床常見急待解決的醫(yī)學問題之一[1-2]。此外，糖尿病患者臨床上均是以血糖指標異常升高作主要表現(xiàn)，若不及時給予有效治療嚴格控制其指標水平，患者病癥的危險性易導致其誘發(fā)其他并發(fā)癥狀，嚴重者還會引發(fā)腎損害問題，對其身體健康安全均會造成不利影響。因此，臨床指出患者因及時在糖尿病早期予以診斷后加以對癥治療，是提高患者身體健康恢復進度的關鍵前提[3-4]。其中，血清C肽作為糖尿病檢查的一項重點指標，患者能根據(jù)其指標變化來反映出自身機體胰島合成和分泌功能，并加以糖化血紅蛋白進行聯(lián)合檢測，對查看其病癥嚴重程度具有較好的臨床價值[5]。綜合上述觀點，該次研究現(xiàn)將于2016年9月—2017年9月該院確診的25例糖尿病患者及25例糖尿病腎病作研究對象，并抽取同等時間至院體檢的同等例數(shù)健康者行對照分析，后給予其血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽選模式將于該院收治的糖尿病患者中抽出50例，后根據(jù)其病癥情況分為糖尿病組（25例）及糖尿病腎病組（25例），同時抽取同等例數(shù)至院體檢的健康者作對照組行對比分析。其中，糖尿病組男13例，女12例；年齡44～73歲，平均年齡（55.26±8.43）歲；文化程度：5例本科學歷，3例大專學歷，17例高中學歷。糖尿病腎病男14例，女11例；年齡43～74歲，平均年齡（56.12±7.88）歲；文化程度：3例本科學歷，6例大專學歷，16例高中學歷。對照組男12名，女13名；年齡43～76歲，平均年齡（56.44±8.03）歲；文化程度：6名本科學歷，4名大專學歷，15名高中學歷。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

該次研究所選的50例糖尿病患者符合其病癥的診斷標準，患者空腹血糖水平或餐后2 h血糖水平檢測水平結(jié)果均不低于7.0 mmol/L或11.1 mmol/L，并對該次研究保有知情同意權(quán)，均排除存在哺乳、妊娠階段及患有意識障礙、嚴重感染和機體應激指標反應顯著的所有患者[6]。

1.3 檢測方法

該次研究所選患者均給予血清C肽、糖化血紅蛋白進行檢測，具體流程如下所示：血清C肽測定：首先于患者清晨空腹狀態(tài)下抽取5 mL靜脈血作檢測樣本，然后利用全自動電化學發(fā)光免疫自動分析儀及其配套試劑參照雙抗夾心法原理來檢測其血清C肽指標，最后詳細記錄。

糖化血紅蛋白測定：抽取患者2.0 mL靜脈血作指標檢測樣本，然后在硅化玻璃試管中添加10 μL水溶液及150 g/L EDTA-K2，接著將檢測血液樣本置于試管中，并加蓋密封好進行搖晃混勻，完成抗凝處理后及時送至檢驗科應用MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀進行指標檢測，后詳細記錄其檢測結(jié)果。

1.4 觀察指標

詳細記錄三組患者空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖水平及血清C肽、糖化血紅蛋白指標。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料行χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較3組患者的血糖指標

糖尿病組及糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖均較對照組對應值高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；組間數(shù)據(jù)比較，糖尿病組血糖水平及糖尿病腎病組對應值相差甚小（P>0.05）。見表1。

2.2 比較3組患者血清C肽、糖化血紅蛋白指標

糖尿病組及糖尿病腎病組血清C肽指標較對照組對應值低；糖尿病組及糖尿病腎病組糖化血紅蛋白均高于對照組對應值；組間數(shù)據(jù)比較，糖尿病組血清C肽較糖尿病腎病組對應值高，而其糖化血紅蛋白卻較糖尿病腎病組要低（P<0.05）。見表2。

3 討論

歷年來，臨床針對糖尿病患者是均主張在其治療前通過檢測其血糖指標來實施對癥治療，但該研究結(jié)果顯示糖尿病組、糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖水均較對照組（健康者）對應值高（P<0.05），而糖尿病、糖尿病腎病兩組間的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可看出，僅參考血糖指標變化情況雖能有效幫助患者進行糖尿病診斷，卻無法有效反應出其病癥具體情況，對患者實施對癥治療過程中均會構(gòu)成不利影響。此外，有相關研究報道還指出，大部分糖尿病患者早期臨床癥狀無顯著性，后雖加以微量白蛋白尿或胰島素進行檢測，但檢測結(jié)果仍會受其自身基礎病癥和日常用藥等多種因素影響，導致患者胰島素異?，F(xiàn)象并非病理反應，從而出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，不利于患者治療流程的有序和及時展開。

因此，該次研究現(xiàn)針對糖尿病患者病情主張采取血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白進行檢測，研究結(jié)果顯示糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清C肽均低于對照組對應值，而前者糖化血紅蛋白卻較對照組對應值高（P<0.05）；組間數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)糖尿病組血清C肽指標高于糖尿病腎病對應值，而其糖化血紅蛋白卻低于糖尿病腎?。≒<0.05），并與臨床大量研究指標結(jié)果大致相符，表明此類指標具有較高可信度。其中，糖化血紅蛋白作為人體血液紅細胞中血糖結(jié)合血紅蛋白所形成的產(chǎn)物，并有相關研究表明人體血糖濃度會直接影響其產(chǎn)物合成速度，并呈現(xiàn)正比關系，且此類指標具有長期穩(wěn)定的優(yōu)勢，故常用于糖尿病檢測的臨床金標準。此外，糖化血紅蛋白會全程參與到人體的紅細胞壽命中，故其指標水平檢測結(jié)果通常情況下均不會其他因素影響。此外，臨床指出患者在上述診斷基礎上加以血清C肽一同診斷，能提高其病癥診斷的精準性，因此類指標產(chǎn)物主要由人體內(nèi)胰島B細胞分泌而成，并于患者毛細血管起生理作用，是體現(xiàn)其胰島素細胞當前狀況的主要指標，并與胰島素B細胞功能呈正比關系，后者功能減退時患者血清C肽指標也會伴隨下降，故指標敏感度高。

綜上所述，針對糖尿病患者病情具體情況采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白進行診斷，有利于及時診斷其病情嚴重程度，為患者及早治療提供有利的參考數(shù)據(jù)，檢測效果顯著，值得臨床 上大力推廣。

[參考文獻]

[1] 張景義，郭靜，董釗，等.糖化血紅蛋白和空腹血糖早期診斷糖尿病的截點研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（7）：808-811，822.

[2] 錢莉，楊濤，陳小羅，等.鋅轉(zhuǎn)運體8自身抗體對1型糖尿病診斷價值及其與HLA-A基因的關系[J].南京醫(yī)科大學學報：自然科學版，2017，37（10）：1297-1301.

[3] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[4] 馮輝，李保強.血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子在2型糖尿病診斷中的應用價值[J].山東醫(yī)藥，2015，55（46）：34-35.

[5] 周文娟，吳云翔，易軍.糖化血紅蛋白標準化及其檢測技術的發(fā)展[J].生物化學與生物物理進展，2015，42（5）：443-456.

[6] 朱炳銘，吳勇，余權(quán)，等.血清miR-21聯(lián)合尿微量白蛋白、尿微量白蛋白與尿肌酐比值診斷糖尿病腎病的價值[J].暨南大學學報：自然科學與醫(yī)學版，2016，37（4）：318-323.

（收稿日期：2018-02-04）