呂若琦

今年71歲的王奶奶有20多年的糖尿病病史，胰島素注射史也有10多年了。一個多月前，她去醫(yī)院檢查，又開了幾支胰島素?；丶液?，王奶奶取出一支來用，剩下的幾支就放進了冰箱。一周后，她發(fā)現(xiàn)這幾支胰島素被凍住了，解凍后王奶奶開始使用這些胰島素?？蓻]想到，兩三天后，她感覺整個人都不舒服，煩躁不安、周身瘙癢，還出現(xiàn)了頭暈，便趕緊到醫(yī)院檢查。這一檢查把她嚇了一跳，血糖竟達到22毫摩/升，還伴有過敏癥狀。醫(yī)生詢問病史后，確定王奶奶的血糖過高是用了解凍的胰島素導致的。

胰島素是很多糖尿病患者的必備藥品，作為蛋白質(zhì)類激素，胰島素保存時對溫度的要求較為嚴格。適合的胰島素保存溫度是2～8℃，所以如果購買較多數(shù)量的胰島素可以放置于2～8℃的冰箱冷藏室中，在這種環(huán)境下，胰島素的生理活性可以保持2～3年。

在高溫30～50℃時，各種胰島素都會部分失效，普通胰島素及半慢胰島素于18個月后減效50%，長效及中效胰島素會減效10%～15%。如果溫度進一步升高，則胰島素的失活速度會明顯提高。在55～60℃時，胰島素會迅速失效。因此，儲存胰島素時應避免受熱及陽光照射。

一般室溫下（20℃左右，不超過30℃），胰島素可以保存30天。這個時間足夠讓絕大多數(shù)患者安全用完一整瓶或一整支胰島素。對整瓶胰島素，每次用完之后可以放回冰箱中，以利于更長期的保存。如果使用的胰島素是以筆芯的形式裝在胰島素注射筆中，則不適宜放在冰箱中。這是由于溫度的變化會使注射筆的使用壽命和準確度受到影響。

很多患者對胰島素不耐高溫有所了解，但是對低溫對胰島素的影響并不熟悉。其實，胰島素也不能經(jīng)受低溫，這是因為冷凍結(jié)冰會使胰島素蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)被破壞，失去藥效，使用解凍的胰島素后有些患者還會出現(xiàn)過敏反應。即使解凍，胰島素也不能用了。因此，一旦發(fā)現(xiàn)胰島素已經(jīng)結(jié)冰，則應該丟棄，換用新的胰島素，以免造成血糖不可控制。

需要提醒的是，在用冰箱儲存胰島素時，一定要把胰島素放置于冷藏室中，而不是冷凍室中。同時，盡量不要把胰島素緊貼冰箱冷藏室的內(nèi)壁，這是因為有些冰箱的內(nèi)壁溫度較低，容易導致胰島素結(jié)冰，通常建議患者把胰島素放在冰箱冷藏室門上的貯存格中。

此外，在從冰箱中取出一只新的胰島素時，要注意有無結(jié)冰現(xiàn)象，以免在不經(jīng)意間使用了已經(jīng)失效的胰島素。另外，也要經(jīng)常檢查冰箱的溫度。一些患者喜歡把胰島素放置在窗臺上，在北方冬天夜間溫度較低，可能會導致窗臺上的胰島素結(jié)冰，這也是需要提醒患者注意的。