◎整理/ 本刊編輯部

人體熱證的原因主要是外感溫?zé)釢駳狻⒘肜锘療?、情志過極化火、陽盛所生內(nèi)火及飲食失調(diào)化火等。溫、熱、火三者本質(zhì)相同，只是程度不同。熱為溫之漸，火為熱之極。熱多屬外感，如風(fēng)熱、暑熱、濕熱；而火多屬內(nèi)傷，是臟腑陰陽氣血失調(diào)、陽氣亢盛的結(jié)果，如肝火亢盛、心火上炎等。

中醫(yī)有“溫者清之”“熱者寒之”“治熱以寒”的治療原則，對由溫、熱、火所致的里熱證皆適用。清熱藥作為治療熱證的藥物，種類繁多，本文就最常用的幾種進行簡述。

板藍根顆粒

板藍根性寒，味先微甜后苦澀，具有清熱解毒、預(yù)防感冒、利咽之功效，主要用于治療溫毒發(fā)斑、舌絳紫暗、爛喉丹痧等疾病。板藍根顆粒主要針對溫邪的嗓子痛、咽炎、急性咽炎發(fā)作和高燒。但如果患者感冒初期的癥狀就是咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽肺熱，板藍根作用就不是太大。

板藍根顆粒近年來飽受人們的爭議，比如2003年非典期間，幾乎家家戶戶都備有“板藍根顆?！?，廣告上說預(yù)防感冒和流感，其實板藍根的作用是有針對性的，不能治療所有的流行性感冒。藥理研究表明，它比較偏向于抗病毒。

【相似藥物比較】

板藍根顆粒和復(fù)方板藍根顆粒

成分：最主要的差別在于復(fù)方板藍根顆粒主要成分含有大青葉。

功效：兩者作用基本相同，板藍根與大青葉皆有清熱、解毒、涼血之功，但板藍根有利咽之長，而大青葉化斑（化斑：治療術(shù)語。指用清熱、涼血、解毒的藥物治療溫?zé)岵崛霠I血、皮膚瘀斑及出血的方法，可防熱毒繼續(xù)深陷）之長勝于板藍根。在治療感冒、清熱解毒等方面以板藍根較好，如果有類似發(fā)燒建議用復(fù)方板藍根可能較好。

蒲地藍消炎口服液

蒲地藍，“蒲”就是蒲公英，“地”就是苦地丁，“藍”就是板藍根，再加上黃芩，這四味藥就組成蒲地藍。它的清熱力量要比板藍根顆粒大得多，因為蒲公英本身是清熱解毒的藥，苦地丁清熱解毒的力量又比較大，是苦寒之品，板藍根也是一種清熱解毒藥，黃芩又清熱，幾種藥相伍，其清熱解毒之效更強。

如果是單純的感冒而且感冒得不是太重，可以用板藍根顆粒，而不用蒲地藍。因為蒲地藍偏向于寒涼，用上這個藥以后，它會讓胃氣變得寒涼，反倒會導(dǎo)致抵抗力下降，所以盡量不要輕易就用蒲地藍。只有當(dāng)熱血比較明顯，咽喉腫痛、扁桃體腫大時，用蒲地藍效果才比較好。

【相似藥物比較】

藍芩口服液和蒲地藍消炎口服液

成分：兩者均有板藍根，藍芩口服液還有黃芩、梔子、黃柏、胖大海。蒲地藍消炎口服液則有苦地丁和蒲公英。

功效：兩者均可以用于急性呼吸道感染（感冒、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎）、消化道感染（口瘡、牙齦炎、細菌性胃腸炎）、泌尿道感染、皮膚感染（毛囊炎、痤瘡）等實熱證。

蒲地藍消炎口服液以有“植物抗生素”美譽的蒲公英為主，消炎散結(jié)作用更勝一籌，治癤腫、腮腺炎等病癥為其所長；藍芩口服液則以有“善瀉三焦之火”（上清心肺之火，中瀉胃火，下瀉腎火）美譽的梔子為主，瀉火退熱作用更勝一籌，治高熱、血證等病癥為其所長。

簡言之，如果出現(xiàn)發(fā)熱、高熱、口渴、大便干結(jié)等以熱盛為主的癥狀，藍芩口服液宜用；如果出現(xiàn)咽喉紅腫、扁桃體紅腫化膿等以紅腫為主的癥狀，蒲地藍消炎口服液宜用。

雙黃連口服液

雙黃連口服液是由金銀花、黃芩及連翹的提取物精制而成，具有清涼解表、清熱解毒功效，適用于風(fēng)熱感冒引起的上呼吸道感染、扁桃腺炎、咽炎等。雙黃連口服液中含有的綠原酸、黃芩苷、連翹苷、漢黃芩素等主要活性成分，對病毒性肺炎及細菌或病毒感染具有比較好的療效。

中醫(yī)治療溫邪有一種說法，“治上病如羽，非輕不舉”。金銀花和連翹在宣透風(fēng)熱之邪時，既有宣透的作用又有清熱解毒的作用，偏向于針對鼻塞、鼻流黃涕，兼有嗓子疼的病癥。黃芩味苦性平、清肺熱

蒲地藍主要是針對嗓子紅腫明顯；雙黃連口服液針對嗓子疼，但是不一定很腫，嗓子不是那么紅赤，也沒有膿頭。如果有膿頭，那么用蒲地藍的效果比較好；如果嗓子單純地紅，有郁閉之熱，散不開，用雙黃連口服液比較好。

【相似藥物比較】

抗病毒顆粒與雙黃連口服液

成分：抗病毒顆粒主要成分有板藍根、忍冬藤、山豆根、川射干、魚腥草、重樓、貫眾、白芷。而雙黃連口服液主要有金銀花、黃芩、連翹。

功效：抗病毒顆粒對病毒性上呼吸道感染引起的發(fā)燒、頭痛、畏寒、鼻塞、流涕、咽部充血、咳嗽、全身乏力等癥狀有明顯的緩解作用。而雙黃連口服液具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效，用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。

銀翹解毒丸

銀翹解毒丸為感冒類非處方藥，方劑來源于《溫病條辨》，為經(jīng)典方，因重用金銀花、連翹疏散透表、清熱解毒，故以此命名。

銀翹解毒丸方中金銀花、連翹輕宣解表，清熱解毒，用量最重，為主藥；薄荷、淡豆豉、荊芥穗疏散風(fēng)熱，增強辛涼解表之力，為輔藥；桔梗解毒利咽、宣肺祛痰，竹葉清熱除煩、生津止渴，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，以為使藥。諸藥合用共奏疏散風(fēng)熱、清熱解毒之功。

銀翹解毒丸適用于風(fēng)熱感冒，即患者表現(xiàn)為發(fā)熱重、怕冷較輕或不怕冷，頭痛目脹，或口干欲飲、咳嗽、咯痰黃稠、舌紅苔薄白或微黃、脈浮數(shù)等特點。

復(fù)方魚腥草合劑

魚腥草，在四川、云貴等地叫折耳根，可藥食兩用。魚腥草是清熱解毒比較好的一味藥，主要是針對咽喉和肺，咳嗽有黃痰，舌苔黃，偏向于熱象。復(fù)方魚腥草合劑里除了魚腥草，還有黃芩、板藍根、金銀花和連翹。黃芩清肺熱效果好，其他板藍根、金銀花和連翹皆屬清熱之藥，因此嗓子疼同時伴有咳嗽，咳嗽的痰偏黃，用復(fù)方魚腥草效果較好。

連花清瘟膠囊

連花清瘟膠囊，是針對流行感冒的一種中成藥。藥名上的“瘟”指的就是瘟疫，是溫毒（細菌或者病毒）直接通過呼吸道進入肺了，會咳嗽、咽痛，咳嗽比較劇烈。連花清瘟膠囊主要用于治療重感冒，不適合感冒流鼻涕比較嚴重的初期感冒，沒有咳嗽或者咳嗽不喘（不是張口抬肩，也不是熱迫肺氣的那種咳）也不宜用該藥。