周琴

摘 要：新醫(yī)改政策不斷地深入發(fā)展落實，但是在實際的醫(yī)院內(nèi)部控制工作中，醫(yī)院內(nèi)部控制工作質(zhì)量和工作水平還存在很多問題。本文主要分析了目前醫(yī)院內(nèi)部控制工作現(xiàn)存問題，重點探討了新醫(yī)改背景之下醫(yī)院有效內(nèi)部控制措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院內(nèi)部控制 控制措施

我國社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，但是醫(yī)療服務(wù)卻并沒有有效跟上經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療改革政策不斷深入發(fā)展落實，政府部門對于醫(yī)療事業(yè)的投入力度也在不斷地增加，強化了醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部控制和外部監(jiān)督工作，以期能夠提高醫(yī)院管理水平，預(yù)防貪污舞弊等違法行為，為社會群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)存問題

（一）內(nèi)部控制建設(shè)沒有統(tǒng)一模板

國家相關(guān)部門出臺內(nèi)控文件時，沒有像會計制度那樣出臺一個統(tǒng)一的模板，且各醫(yī)療單位的規(guī)模不一樣，內(nèi)部基礎(chǔ)環(huán)境不一樣，管理水平不一樣，每個單位的內(nèi)部控制建設(shè)沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且內(nèi)控過程是動態(tài)的，同一單位不同時期內(nèi)控要求也不一樣，內(nèi)控不是一成不變的，具有差異性，即使有統(tǒng)一模板，各個單位也無法適用。所以內(nèi)控沒有統(tǒng)一模板，各單位進行內(nèi)控建設(shè)時難度大。

（二）缺少專業(yè)內(nèi)部控制人員

醫(yī)院內(nèi)部控制工作是具有全面性、全員性的過程控制，醫(yī)院人員工作水平，決定了醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平。據(jù)調(diào)查顯示，一部分醫(yī)院中的內(nèi)部控制工作人員工作水平較低，并沒有接受內(nèi)部控制工作人員的專業(yè)教育，導(dǎo)致控制工作人員的實際工作能力不符合醫(yī)院內(nèi)控發(fā)展需求。

在內(nèi)部控制制度實施過程中，需要財務(wù)部門牽頭完成，但是在實際的內(nèi)部控制工作中，財務(wù)部門工作人員的素質(zhì)，工作中也一定的不足之處，忽視了醫(yī)院風(fēng)險評估和內(nèi)部控制環(huán)境等方面，只重視了財務(wù)系統(tǒng)，造成了內(nèi)部控制工作的片面性。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不夠

目前一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還在用傳統(tǒng)的眼光看待問題，重業(yè)務(wù)，輕管理，同時也缺乏內(nèi)控的理念和知識，缺乏對政治環(huán)境的敏銳性，因此忽視了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。另一方面由于領(lǐng)導(dǎo)過于重視醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)濟效益，而醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作不能直接體現(xiàn)出經(jīng)濟價值，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院內(nèi)部控制管理重視程度不足，影響了內(nèi)部控制管理工作的開展。

二、新醫(yī)改政策下的醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作優(yōu)化措施

（一）加強內(nèi)部控制工作人員培訓(xùn)工作

想要提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作水平，首先應(yīng)該提升工作人員的工作能力和工作素質(zhì)，這樣才能夠讓醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作順利展開。不僅需要提升醫(yī)院內(nèi)部控制工作人員的素質(zhì)，也需要提升管理層工作人員的素質(zhì)水平，才能夠促進醫(yī)院內(nèi)部控制工作的穩(wěn)定開展。在醫(yī)院發(fā)展過程中，要組織員工積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，提升現(xiàn)有工作人員的職業(yè)道德，提升工作人員的工作責(zé)任感，能夠讓員工更加積極主動地參與到內(nèi)部控制管理工作中。

（二）加強對內(nèi)部控制管理的重視

在開展醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作時，要認(rèn)識到行為主體對于內(nèi)部控制的重要性。什么是行為主體，在醫(yī)院中不管是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還是相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員，都屬于重要的實施行為主體，也是內(nèi)部控制工作開展的重要前提。醫(yī)院內(nèi)部控制是“一把手”工程，首先院長要重視，親自動員親自抓此項工作，讓管理領(lǐng)導(dǎo)到全體員工都認(rèn)識到內(nèi)部控制工作的重要性。只有得到了領(lǐng)導(dǎo)的重視，才能夠確保醫(yī)院有一個良好的內(nèi)部控制工作環(huán)境。

（三）加強會計系統(tǒng)的控制

會計系統(tǒng)控制是內(nèi)控的核心，建立以財務(wù)統(tǒng)領(lǐng)的經(jīng)濟活動管理體系，建立科學(xué)嚴(yán)密的財務(wù)管控體系，實行全面預(yù)算，從預(yù)算執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)內(nèi)控的問題和薄弱環(huán)節(jié)，使預(yù)算管理成為內(nèi)控的手段；通過賬和物管理崗位分離及財務(wù)監(jiān)督來加強資產(chǎn)管控；各部門共同參與醫(yī)院物資采購及使用，實現(xiàn)醫(yī)院的成本控制；建立健全完善的經(jīng)濟活動審批制度，實現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一，預(yù)防人情關(guān)及腐敗現(xiàn)象的滋生。

三、結(jié)束語

隨著新醫(yī)改政策的深入推行，想要提升醫(yī)院自身的核心競爭力，就要使用更加有效的措施加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理，通過有效的內(nèi)部控制工作來提升市場競爭能力，有效發(fā)揮醫(yī)院的公益性。

參考文獻：

[1]張黎.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制問題探討[J].管理觀察，2015（34）：173-174+177.

[2]劉孟飛.新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院內(nèi)部控制問題研究[J].會計之友，2011（19）：54-56.