徐勝芳

(江蘇省句容市婦幼保健院, 江蘇 句容, 212400)

分娩是女性的正常生理過程，從胎兒娩出到產(chǎn)婦全身器官(除乳腺)恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間屬于產(chǎn)褥期，一般在6周左右[1]。研究[2]顯示，妊娠期產(chǎn)婦身體各組織器官均會(huì)受到極大損害，且體型、體質(zhì)會(huì)發(fā)生巨大改變，因此產(chǎn)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦如果要得到有效的恢復(fù)，則會(huì)增加產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦、新生兒健康均造成極大的不良影響。學(xué)者[3]發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行為、相關(guān)知識(shí)的掌握不僅會(huì)對(duì)自身的康復(fù)產(chǎn)生影響，還會(huì)間接影響新生兒的健康成長(zhǎng)，因此提高產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期知識(shí)水平，糾正產(chǎn)婦不良行為是必要的。隨著生活水平的提升，人們對(duì)產(chǎn)褥期的保健越來越重視，產(chǎn)褥期合理營(yíng)養(yǎng)保健通過對(duì)產(chǎn)婦提供全面的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，從而使產(chǎn)婦快速?gòu)漠a(chǎn)后狀態(tài)中恢復(fù)，護(hù)理效果顯著。本研究對(duì)70例自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行分組對(duì)比，探究產(chǎn)褥期合理營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2017年6月收治的70例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦的分娩方式為自然分娩，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則，對(duì)照組32例、研究組38例。對(duì)照組年齡22～34歲，平均年齡(27.50±3.10)歲，孕周38～42周，平均(40.10±1.60)周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，文化程度: 初中及以下9例，高中10例，大專及以上13例。研究組年齡20～36歲，平均(27.80±2.90)歲，孕周38～41周，平均(40.50±1.20)周，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，文化程度: 初中及以下11例，高中13例，大專及以上14例。納入標(biāo)準(zhǔn): 單胎、自然分娩，產(chǎn)婦對(duì)研究目的知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): 臨床資料不全產(chǎn)婦，認(rèn)知障礙產(chǎn)婦，分娩的新生兒異常產(chǎn)婦[4]。醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05), 組間存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組: 實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，即在產(chǎn)褥期告知產(chǎn)婦注意事項(xiàng)，對(duì)產(chǎn)婦日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)演示，叮囑產(chǎn)婦保證充足的睡眠，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入。

1.2.2 研究組: 在常規(guī)性干預(yù)基礎(chǔ)上合理應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)保健干預(yù)。① 健康教育: 產(chǎn)褥期間，護(hù)理人員可以通過座談會(huì)、視頻、健康手冊(cè)等多種方式向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)、產(chǎn)后自我護(hù)理，新生兒的護(hù)理以及產(chǎn)后常見的問題等。② 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo): 產(chǎn)褥期間需要對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體健康情況進(jìn)行全面評(píng)估，并結(jié)合產(chǎn)婦習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)條件等多種背景為產(chǎn)婦制定合理的飲食習(xí)慣，叮囑產(chǎn)婦要以清淡為主，控制脂肪、蛋白質(zhì)攝入量，補(bǔ)充礦物質(zhì)、維生素，提高抵抗力和免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)。③ 心理護(hù)理: 產(chǎn)后抑郁是常見并發(fā)癥，為防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁，護(hù)理人員可以主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，告知家屬多陪伴產(chǎn)婦，理解產(chǎn)婦角色變化，對(duì)產(chǎn)婦的合理需求盡量滿足，使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，在和產(chǎn)婦溝通中要找出影響產(chǎn)婦的具體因素，并對(duì)癥進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦快速適應(yīng)角色變化，做好新生兒的護(hù)理工作。④ 康復(fù)治療儀的應(yīng)用: 在分娩后12 h, 可以利用康復(fù)治療儀按摩產(chǎn)婦的子宮、乳房等部位，時(shí)間15～20 min, 從而緩解產(chǎn)婦的疲勞，提高產(chǎn)婦泌乳量，降低產(chǎn)婦便秘的發(fā)生。⑤ 形態(tài)訓(xùn)練: 在產(chǎn)后2～3 d, 可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期盆底功能的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，設(shè)定適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，從而預(yù)防子宮脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，為保持產(chǎn)婦體態(tài)，可以制定體操訓(xùn)練, 20 min/次，從而促進(jìn)產(chǎn)婦骨盆肌肉的恢復(fù)，改善其腹壁松弛狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

2組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率、干預(yù)前后患者對(duì)產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)以及行為評(píng)分結(jié)果、滿意度等作為研究過程中觀察錄入指標(biāo)，對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和處理分析，探究產(chǎn)褥期合理營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響結(jié)果。

1.4 指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)評(píng)分、產(chǎn)婦行為評(píng)分以及產(chǎn)婦滿意度評(píng)分均采取本院自擬的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)評(píng)分: 共100分，共10個(gè)小題，每題10分，分?jǐn)?shù)高，說明患者對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)掌握好[5]。產(chǎn)婦行為評(píng)分: 共100分，5個(gè)小題，每題20分，分?jǐn)?shù)高表示產(chǎn)婦行為改善好[6]。滿意度評(píng)分: 所有產(chǎn)婦匿名填寫調(diào)查內(nèi)容，問卷回收率為100%，問卷共包括10小題，共50分，并根據(jù)分?jǐn)?shù)結(jié)果分為不同等級(jí)，評(píng)分40～50分為滿意，評(píng)分25～<40分為一般，評(píng)分<25分為不滿意，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后恢復(fù)情況

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底高度低于對(duì)照組，惡露排出量少于對(duì)照組，泌乳量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)結(jié)果

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%, 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 患者對(duì)產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)以及行為評(píng)分

2組產(chǎn)婦干預(yù)前產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)評(píng)分以及行為評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05), 研究組產(chǎn)婦干預(yù)后產(chǎn)褥期相關(guān)評(píng)分以及行為評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 產(chǎn)婦干預(yù)前后的評(píng)分結(jié)果對(duì)比 分

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

2.4 產(chǎn)婦滿意度

2組產(chǎn)婦調(diào)查問卷結(jié)果顯示，對(duì)照組滿意10例(31.25%), 一般16例(50.00%), 不滿意6例(18.75%), 滿意度為81.25%(26/32); 研究組滿意13例(34.21%), 一般24例(63.16%), 不滿意1例(2.63%), 滿意度為97.37%(37/38), 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)婦而言是非常重要的時(shí)期，對(duì)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)具有重要意義。在產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)婦需要通過良好的休息、補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整心態(tài)，從而使自身的生殖系統(tǒng)、身體功能等快速恢復(fù)。在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)只注重休息，但是缺乏適當(dāng)?shù)腻憻?，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過?，F(xiàn)象，且在個(gè)人衛(wèi)生方面也缺乏相關(guān)的指導(dǎo)，導(dǎo)致產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率較高[8]。由此可見，在產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)具有重要作用。

以往臨床產(chǎn)褥期多采取常規(guī)干預(yù)，即結(jié)合注意事項(xiàng)以及產(chǎn)婦的臨床問題進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，缺乏科學(xué)、合理的指導(dǎo)。隨著健康意識(shí)的逐漸增加，人們對(duì)產(chǎn)褥期的護(hù)理重視度越來越高。研究[9]認(rèn)為，在產(chǎn)褥期加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育，可以加深產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)的了解，利于改正產(chǎn)婦的錯(cuò)誤行為，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的決心與信心，對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)以及新生兒發(fā)育均具有良好的作用效果。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)與多種因素具有密切關(guān)系，其中產(chǎn)褥期的保健、產(chǎn)婦行為、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)具有極大影響。因此，在產(chǎn)褥期加強(qiáng)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)產(chǎn)后快速恢復(fù)具有重要價(jià)值[10-17]。

李博等[18]對(duì)105例產(chǎn)婦分組觀察，研究組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)保健宣教，結(jié)果顯示產(chǎn)婦產(chǎn)后在惡露排出量、泌乳量以及子宮底高度等恢復(fù)效果比對(duì)照組好，且產(chǎn)后感染、抑郁的發(fā)生率低于對(duì)照組。本研究結(jié)果分析，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底高度低于對(duì)照組，惡露排出量少于對(duì)照組，泌乳量高于對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%高于研究組5.26%(P<0.05), 與李博的研究結(jié)果基本一致。原因在于營(yíng)養(yǎng)保健中應(yīng)用康復(fù)儀可以促進(jìn)血液循環(huán)，利于子宮的恢復(fù)，提高了產(chǎn)婦的乳房乳汁分泌量，對(duì)產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)保健的實(shí)施可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)予以再次證實(shí)。本研究中2組產(chǎn)婦干預(yù)前產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)評(píng)分以及行為評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 研究組產(chǎn)婦干預(yù)后產(chǎn)褥期相關(guān)評(píng)分以及行為評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05), 對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度為81.25%低于研究組97.37%(P<0.05), 結(jié)果說明，在產(chǎn)褥期應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)保健干預(yù)，可以增加產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)的掌握，利于及時(shí)改正產(chǎn)婦不正確的行為、習(xí)慣，且營(yíng)養(yǎng)保健干預(yù)的應(yīng)用使產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的溝通增多，利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，提高了滿意度以及產(chǎn)褥期疾病和行為評(píng)分，說明產(chǎn)褥期合理營(yíng)養(yǎng)保健的護(hù)理效果十分顯著。

綜上所述，在產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施合理營(yíng)養(yǎng)保健，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，滿意度高，并發(fā)癥少，可以及時(shí)糾正產(chǎn)婦的不良行為，提升產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識(shí)的認(rèn)知水平。