劉珍青, 李 娜, 李彥珺

(青島大學附屬中心醫(yī)院, 1. 消毒中心; 2. 皮膚科, 山東 青島, 266042)

消毒供應室的首要任務是為醫(yī)院各科室提供相應醫(yī)療器械、消毒滅菌服務以及藥品等，供應室的質量控制水平與醫(yī)療服務質量息息相關[1-2]。此外，供應室的質量控制對于控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生有著重要作用。目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，人們對醫(yī)院服務質量的要求也不斷上升，這也就需要醫(yī)院消毒供應室不斷提升服務水平，將自身工作與臨床質量相聯(lián)系[3]。本研究對消毒供應室采取質量控制，并分析質量控制前后的醫(yī)院感染情況，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院消毒供應室2016年1—12月未實行質量控制的資料和2017年1—12月實行質量控制以后的資料，分析消毒供應室實行質量控制前后的醫(yī)院感染情況，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

1.2 方法

2016年度本院對消毒供應室實施常規(guī)管理控制，根據(jù)制定的消毒供應室管理標準，由院感部定期進行考核，實行相關獎懲制度。2017年度本院加強消毒供應室的質量控制與醫(yī)院感染控制，具體措施如下: ① 醫(yī)院消毒供應室質量控制管理。分析醫(yī)院消毒供應室的傳統(tǒng)管理模式，根據(jù)相關質量控制標準建立消毒供應中心，進一步明確工作人員的職責劃分，實現(xiàn)消毒供應室內部流程管理的科學化、規(guī)范化以及系統(tǒng)化[4], 強化消毒供應室的質量控制管理。② 成立消毒供應室醫(yī)院管理小組。小組成員由護士長以及護理骨干組成，對消毒供應室的各項工作進行嚴格管理，徹底落實和執(zhí)行各項規(guī)章制度，定期或不定期檢查消毒供應室的各項工作，并定期召開小組會議，要求全體人員參加，針對工作中的不足進行討論，制定改進對策，對相關責任人進行獎懲。③ 確定消毒供應中心的對應職能。手術室以及各科室需要滅菌處理的器械由消毒供應中心集中回收處理，該項工作需要工作人員擁有豐富的滅菌經(jīng)驗以及專業(yè)的操作技能，消毒供應中心的工作人員在處理各科室滅菌物品時應參照具體的操作流程[5], 即先清洗再消毒，然后打包，最后是物品的滅菌操作，做到合理化消毒殺菌。④ 完善器械的收送流程。需要回收的滅菌物品，應采取嚴格的密封處理，以各科室的使用周期來安排滅菌物品的發(fā)送，并且運送時需使用專用密封車輛。消毒供應中心應做到器械的詳細清點，并需要合理分類，以避免交叉感染情況發(fā)生，專業(yè)人員還應該根據(jù)污染情況合理分類，并選擇合適方式處理[6]。消毒供應中心需統(tǒng)計各科室的需求，安排專門的工作人員負責派送，保證物品的日常供給。⑤ 消毒供應中心的管理。規(guī)范消毒供應中心的建筑布局，明確供應室的用途，確定工作設備，規(guī)范工作流程，完善相應工作制度。消毒供應中心應安排專門人員進行定期檢查，充分發(fā)揮專業(yè)人員的優(yōu)勢，加強工作人員的培訓，以更好地提升醫(yī)院消毒供應室的整體水平以及工作人員的專業(yè)技能，并通過建立配套的信息化管理模式，實現(xiàn)管理的標準化與系統(tǒng)化[7]。

1.3 觀察指標

對醫(yī)院消毒供應室質量控制前(2016年度)與質量控制后(2017年度)的各種器械的清洗情況進行分析比較，并調查醫(yī)院感染的發(fā)生情況[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 清洗器械合格率

2017年度的器械清洗合格率為98.79%, 高于2016年度的器械清洗合格率97.79%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2016、2017年度器械清洗合格情況對比

與2016年度比較, *P<0.05。

2.2 醫(yī)院感染率

2016年度的醫(yī)院感染率是9.00%(13 788/153 208), 2017年度的醫(yī)院感染率是6.00%(9 255/154 254), 2017年度的醫(yī)院感染率低于2016年度，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

建立醫(yī)院消毒供應室感染管理系統(tǒng): 醫(yī)院消毒供應室應建立完備的感染管理系統(tǒng)，保證消毒供應室的感染預防工作以及各項監(jiān)測工作的有效實施，以護士長、護士以及消毒人員為成員，成立感染控制小組，貫徹消毒供應室的各項規(guī)章制度并落到實處[9]。分析醫(yī)院消毒供應室的傳統(tǒng)管理模式，根據(jù)相關質量控制標準建立消毒供應中心，進一步明確工作人員的職責劃分，實現(xiàn)消毒供應室內部流程管理的科學化、規(guī)范化以及系統(tǒng)化，以強化消毒供應室的質量控制管理[10]。

加強供應室的工作培訓以及醫(yī)院感染的控制: 消毒供應室的工作人員需強化業(yè)務培訓，普及消毒知識，組織科室人員學習和討論醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范，回收手術室以及各科室需行滅菌處理的器械，由消毒供應中心集中回收處理[11-12]。該項工作需要工作人員有豐富的滅菌經(jīng)驗以及專業(yè)的操作技能，消毒供應中心人員處理各科室滅菌物品的操作流程應為先清洗再消毒，然后打包，最后是物品滅菌操作，做到合理化的消毒殺菌。安排專人監(jiān)督工作人員的工作質量問題，落實器械的清洗、消毒以及滅菌等步驟，確保醫(yī)院的感染控制力度到位[13]。

強化一次性無菌藥品的管理: 嚴格管理一次性無菌物品，在無菌藥品的監(jiān)測、發(fā)放、保存以及使用等環(huán)節(jié)做到嚴格規(guī)范，無菌藥品的采購工作應由專人負責，統(tǒng)一招標的產(chǎn)品必須三證齊全，消毒供應中心應做到詳細清點器械，并合理分類以避免交叉感染情況發(fā)生，專業(yè)人員應根據(jù)污染情況合理分類，并選擇合適的方式處理。消毒供應中心還應統(tǒng)計各科室的需求，安排專門的工作人員負責派送，保證物品的日常供給[14]。此外，杜絕不合格以及殘次的物品進入消毒供應室，規(guī)范一次性無菌藥品的合理使用。

科室的合理布局以及規(guī)范流程: ① 合理布局。國內外相關研究中提及，合理規(guī)劃消毒供應室內部布局，可以達到預防交叉感染的效果，所以應明確消毒供應室的區(qū)域劃分，將消毒供應室劃分成4個區(qū)，即辦公區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)以及清潔區(qū)，盡量降低室內污染的可能性，消毒供應中心還應安排專門人員進行定期檢查，充分發(fā)揮專業(yè)人員的優(yōu)勢[15]。加強工作人員的培訓，更好地提升醫(yī)院消毒供應室的整體水平以及工作人員的專業(yè)技能，通過建立配套的信息化管理模式，實現(xiàn)管理的標準化與系統(tǒng)化。② 規(guī)范操作流程。在醫(yī)療器械的供應中，如何保證消毒流水線工作流程的合理化至關重要，應制定并遵守四分開原則，即工作和生活區(qū)域分開、敷料包裝以及器械包裝分開、消毒前后物品分開以及有無滅菌物品分開，在醫(yī)療物品供應的包裝以及存儲、運輸環(huán)節(jié)中均應規(guī)范實施[16]。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應室通過制定并完善相關管理制度，規(guī)范進行消毒滅菌的質量控制，落實崗位職責，保持好消毒供應室無菌環(huán)境，保證醫(yī)院日常無菌藥品的供給，能夠有效控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生。