李 霞

(江蘇省泰興市人民醫(yī)院 影像科, 江蘇 泰興, 225400)

睡眠障礙以及生活質(zhì)量低下是癌癥患者的常見癥狀，對于肺癌晚期需依賴于化療來維持生命的患者而言，以上癥狀表現(xiàn)尤為突出[1-3]。因此，如何改善患者睡眠質(zhì)量并提高生活質(zhì)量水平，已成為當(dāng)前臨床醫(yī)師需要解決的重要問題[4-6]。本研究選取住院部收治的60例肺癌化療患者作為研究對象隨機(jī)分組并應(yīng)用不同護(hù)理模式干預(yù)，結(jié)果顯示，針對性護(hù)理模式干預(yù)有助于改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入本院住院部2015年3月—2016年8月收治的60例肺癌化療患者作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組、觀察組，分別30例患者。對照組男21例，女9例，年齡46～72周歲，平均(52.10±2.80)歲; 觀察組男23例，女7例，年齡47～72周歲，平均(52.80±2.30)歲。

對比2組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。為患者提供安靜、舒適的病房，保持床單位干凈、整潔，定期開窗通風(fēng)、消毒、清掃，空氣流通，光線柔和; 按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行化療用藥，監(jiān)測患者用藥治療期間有無不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行對癥處理; 采取通俗易懂的語言以一對一方式向患者進(jìn)行健康宣教，如疾病知識、睡眠知識以及不良生活習(xí)慣的應(yīng)對措施等，加深患者對疾病的認(rèn)識，使其做好充足的心理準(zhǔn)備，積極配合治療與各項(xiàng)護(hù)理操作。

1.2.2 觀察組: 實(shí)施針對性護(hù)理模式。① 護(hù)理人員及時為患者提供有關(guān)治療療效方面的信息，耐心向患者解釋化療對其所患疾病的積極影響，使患者對化療治療肺癌有安全感，充滿信心。② 護(hù)理人員需多與患者接觸，熱情且積極地向患者介紹化療成功的肺癌病例，以熟練的操作技術(shù)以及高度的責(zé)任意識爭取患者家屬的信任，打消患者恐懼、焦慮心理，指導(dǎo)患者做好化療期間的飲食配合，避免過度勞累，注意保暖，預(yù)防感冒，以降低化療期間各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。③ 護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的操作技術(shù)以及扎實(shí)的專業(yè)知識，同時具備良好的心理品質(zhì)，通過自身積極的態(tài)度與言行舉止來影響患者的感知。建議患者家屬多陪伴在患者身邊，用親情溫暖患者，盡可能地控制其負(fù)面心理。④ 針對患者因化療所發(fā)生的脫發(fā)等形象紊亂癥狀以及因形象紊亂所致的情緒波動，護(hù)理人員應(yīng)采用理解、同情、支持、鼓勵等方法與手段，使患者盡快適應(yīng)新的面貌，緩解自卑感以及孤獨(dú)感。⑤ 視患者睡眠障礙實(shí)際情況用松弛想象技術(shù)、被動體感中心訓(xùn)練等方法來放松患者生理、心理狀態(tài)，以改善睡眠質(zhì)量。同時逐步限制患者每晚的睡眠時間以及覺醒后在床上的時間，以形成規(guī)范化、條件化的睡眠模式。⑥ 做好對患者的健康宣教工作，幫助患者發(fā)現(xiàn)自身不良狀態(tài)以實(shí)施積極的應(yīng)對方式，鼓勵患者正面且積極地面對生活，通過化妝、衣著等修飾方法來彌補(bǔ)因化療在外貌上產(chǎn)生的變化，且充分尊重并理解患者。

1.3 觀察指標(biāo)[7]

觀察并比較2組患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量以及心理狀況、護(hù)理滿意度。① 睡眠質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[7-8]: 以匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)為依據(jù)，包括睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間等，分值越低，說明睡眠質(zhì)量越高。② 生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[9-11]: 以QLQ-C30生活質(zhì)量量表為依據(jù)，包括功能因子、癥狀因子、特異性因子以及總體健康，評分越低，說明生活質(zhì)量越理想。③ 心理狀況判定標(biāo)準(zhǔn)[12]: 以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)為工具，評估患者護(hù)理后心理狀況, SAS評分>50分視為存在焦慮癥狀, SDS評分≥53分視為存在抑郁癥狀，即分?jǐn)?shù)越高，心理狀況越差。④ 護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[13]: 以本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表為工具，通過問卷調(diào)查方式調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度(服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)以及健康教育是否到位等)，總分100分，分為非常滿意(80～100分)、一般滿意(60～<80分)、不滿意(<60分)。滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量相關(guān)因子評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量相關(guān)因子評分比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量相關(guān)因子評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量相關(guān)因子評分比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 心理狀況

護(hù)理后，觀察組患者SDS評分、SAS評分均低于對照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者心理狀況比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.4 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

睡眠障礙以及生活質(zhì)量低下是癌癥特別是癌癥晚期患者最常見的癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，且會對治療干預(yù)的效果產(chǎn)生不良影響[14-15]。有報(bào)道[16]顯示，肺癌化療患者睡眠障礙的發(fā)生率為40.00%左右。導(dǎo)致睡眠障礙的因素眾多，包括化療用藥的不良反應(yīng)以及患者對化療治療的不良情緒反應(yīng)等，具體如下: ① 化療前，多數(shù)患者對化療方案、醫(yī)療技術(shù)認(rèn)識不足，且缺乏信心，加上對化療藥物不了解以及擔(dān)心加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，從而產(chǎn)生消極、抑郁等不良心理; ② 一旦確診為肺癌，大多數(shù)患者會產(chǎn)生恐懼心理，加上害怕化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、頭發(fā)等不良反應(yīng)，極易加重心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而處于焦慮狀態(tài); ③ 部分患者會出現(xiàn)怨天尤人的思想觀念，導(dǎo)致性格改變，常因部分小事與家屬或醫(yī)護(hù)人員無法友好相處[17-18]。這些原因會導(dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、易醒等癥狀，致生活質(zhì)量及治療依從性降低。因此，加強(qiáng)對肺癌化療患者的臨床護(hù)理，對于改善其預(yù)后發(fā)展、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均具有重要的臨床意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SDS評分、SAS評分均低于對照組患者(P<0.05), 說明針對性護(hù)理有助于改善患者不良心理，增強(qiáng)其內(nèi)心安全感、信任感，從而消除恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使其以健康的心理狀態(tài)面對疾病，積極配合治療以及各項(xiàng)護(hù)理操作; 觀察組患者睡眠質(zhì)量相關(guān)因子評分均低于對照組(P<0.05), 說明針對性護(hù)理有助于改善患者的睡眠質(zhì)量; 觀察組患者生活質(zhì)量相關(guān)因子評分均低于對照組(P<0.05), 進(jìn)一步說明針對性護(hù)理模式對于改善患者生活質(zhì)量具有積極作用; 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05), 進(jìn)一步證實(shí)針對性護(hù)理模式的臨床優(yōu)越性以及可行性、有效性。由此表明，改善患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，可有效提升患者對護(hù)理工作的滿意度，為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

針對性護(hù)理模式通過心理治療的方式，運(yùn)用行為學(xué)原理以及相關(guān)技術(shù)糾正患者睡眠的不良性的習(xí)慣性行為，可幫助患者消除負(fù)面情緒，使其以樂觀且積極的態(tài)度配合治療，從而緩解嘔吐、惡心等不良癥狀。同時，針對性護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患者實(shí)施睡眠健康教育，引導(dǎo)患者及時發(fā)現(xiàn)睡眠方面的問題以及心理性因素，并及時反饋至醫(yī)務(wù)人員，共同制定適宜自身的改善措施，從而加速患者身心康復(fù)。睡眠質(zhì)量的改善，可使患者對化療治療抱有積極、樂觀態(tài)度，正確認(rèn)識到化療對延長自身生存時間的價(jià)值，同時密切加強(qiáng)與患者家屬的配合，完善社會支持系統(tǒng)，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的提升。

綜上所述，針對性護(hù)理模式干預(yù)有助于肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的改善和生活質(zhì)量水平的提高，同時對其心理狀況、護(hù)理滿意度的提升也起著積極的促進(jìn)作用。