范雪榮

菏澤市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心手術(shù)室，山東菏澤 274000

初產(chǎn)婦分娩中，焦慮癥狀、疼痛癥狀極為常見(jiàn)，其直接導(dǎo)致產(chǎn)婦傾向于剖宮產(chǎn)分娩。對(duì)此情況，考慮如何在初產(chǎn)婦分娩中改善助產(chǎn)方式，如大多研究資料中提及引入分娩球與自由體位助產(chǎn)配合方法，對(duì)改善分娩結(jié)局有一定效果[1-2]。該次研究將選取2016年9月—2017年9月收治的初產(chǎn)婦74例患者，分析分娩球配合自由體位助產(chǎn)方式下取得的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦74例，以數(shù)字隨機(jī)分組形式包括對(duì)照組與觀察組各37例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～31 歲，平均（26.5±2.0）歲，孕周 37～41 周，平均（39.0±1.5）周，體重平均（62.5±4.5）kg。 觀察組產(chǎn)婦年齡 22～30 歲，平均（26.2±2.3）歲，孕周 37～40 周，平均（38.3±1.3）周，體重平均（63.0±4.0）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦、單胎、足月；②產(chǎn)婦無(wú)孕期高危因素、妊娠合并癥、精神疾病等情況；③研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)該次研究知情同意。一般資料如年齡、孕周與體重等組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 入組產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)方式，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦體位選擇半臥位、仰臥位，一對(duì)一指導(dǎo)分娩，產(chǎn)婦家屬可陪伴。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦給予分娩球配合自由體位助產(chǎn)方式，進(jìn)入導(dǎo)樂(lè)室后，由導(dǎo)樂(lè)護(hù)士給予分娩球，家屬配合幫助產(chǎn)婦自由調(diào)整體位。具體助產(chǎn)分娩中：①體位選擇坐位，需協(xié)助產(chǎn)婦于分娩球上保持坐姿，做上下彈做、左右晃動(dòng)；②體位選擇站立位，于床上擺放分娩球，指導(dǎo)產(chǎn)婦將分娩球用雙手抱住，前傾身體靠在球上；③體位選擇蹲位，于墻壁放置分娩球，分娩球的頂端需達(dá)到肩胛骨；④體位選擇跪姿，導(dǎo)樂(lè)護(hù)士需將墊子鋪在地上，分娩球置于前方固定，由產(chǎn)婦雙手抱住并前傾身體。整個(gè)助產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)婦的體位、分娩球直徑控制均以產(chǎn)婦需求調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩焦慮程度、疼痛程度觀察，其中焦慮程度評(píng)價(jià)借助焦慮評(píng)價(jià)量表SAS，評(píng)分總分100分，＜50分表示無(wú)焦慮、50～60分表示輕度焦慮、＞60分表示重度焦慮[3-4]。疼痛程度評(píng)價(jià)借助VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法實(shí)現(xiàn)，評(píng)分計(jì)分0～10分，疼痛越嚴(yán)重評(píng)分結(jié)果越高[5]。另外，對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，產(chǎn)婦焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分結(jié)果以及分娩情況等均由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分與疼痛評(píng)分結(jié)果對(duì)比

焦慮評(píng)分結(jié)果、疼痛評(píng)分結(jié)果比較，觀察組均相對(duì)較低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮與疼痛評(píng)分結(jié)果觀察比較[（±s），分]

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮與疼痛評(píng)分結(jié)果觀察比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別S A S評(píng)分 V A S評(píng)分觀察組（n=3 7）對(duì)照組（n=3 7）t值P值（4 1.5 0±3.5 5）*5 2.5 6±2.8 6 3.6 8 0.0 2（3.2 5±1.5 0）*7.1 0±1.0 0 1.6 7 0.0 1

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況觀察比較

產(chǎn)后 2 h 出血量觀察觀察組（172.50±40.60）mL，相對(duì)較少，且產(chǎn)程時(shí)間觀察，第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程觀察組分別為（450.55±80.50）min、（32.50±10.00）分，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況觀察比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況觀察比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 產(chǎn)后2 h出血量（m L）產(chǎn)程時(shí)間（m i n）第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組（n=3 7）對(duì)照組（n=3 7）t值P值（1 7 2.5 0±4 0.6 0）*2 2 4.4 5±3 2.8 0 5.8 5 0.0 1（4 5 0.5 5±8 0.5 0）*5 1 2.4 0±6 9.4 0 7.6 3 0.0 2（3 2.5 0±1 0.0 0）*4 3.6 0±1 2.2 0 5.6 3 0.0 3 5.5 5±1.0 0 6.1 0±1.2 0 0.6 8 0.0 7

3 討論

分娩作為大多女性經(jīng)歷的生理過(guò)程，宮縮中一般伴有明顯的疼痛癥狀，這種疼痛癥狀是導(dǎo)致產(chǎn)婦配合度較差，有焦慮、煩躁等負(fù)性心理產(chǎn)生，這是導(dǎo)致分娩失敗的主要原因[6-7]。特別傳統(tǒng)分娩中，要求患者保持固定體位姿勢(shì)，由助產(chǎn)人員一對(duì)一指導(dǎo)，產(chǎn)婦活動(dòng)受限，更加劇產(chǎn)婦的不良情緒，在各產(chǎn)程時(shí)間上包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程等均會(huì)延長(zhǎng)，甚至部分產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，最終的分娩結(jié)局因此受到影響。對(duì)此情況，考慮在分娩中選擇有效的分娩方式，如分娩球配合自由體位，其實(shí)施的要點(diǎn)在于根據(jù)產(chǎn)婦自身需求調(diào)整體位，包括坐位、站立位、蹲位等[8]，在此基礎(chǔ)上做分娩球的調(diào)整，對(duì)幫助提高產(chǎn)婦舒適度、強(qiáng)化分娩信心、環(huán)節(jié)負(fù)性情緒均有積極作用[9-10]。

徐燕等[11]在研究中，取210例產(chǎn)婦為對(duì)象分析，利用常規(guī)助產(chǎn)方式的105例納入對(duì)照組，其余給予分娩球與自由體位助產(chǎn)方式配合的105例納入觀察組，發(fā)現(xiàn)在各產(chǎn)程時(shí)間上觀察組均較少，同時(shí)在自然分娩率上觀察組相對(duì)較高，分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血、宮頸裂傷、陰道壁裂傷的發(fā)生率均較低，反映出分娩中自由體位、分娩球配合助產(chǎn)，取得的效果顯著，這與該次研究結(jié)論基本一致。該次研究結(jié)果中，焦慮評(píng)分結(jié)果、疼痛評(píng)分結(jié)果比較，觀察組均相對(duì)較低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)后2 h出血量觀察觀察組相對(duì)較少，且產(chǎn)程時(shí)間觀察，第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程觀察組產(chǎn)婦時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這些均能反映出分娩球配合自由體位助產(chǎn)方式取得的效果顯著。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩中，取分娩球配合自由體位助產(chǎn)方式，對(duì)幫助產(chǎn)婦緩解焦慮心理與疼痛感有積極作用，且可幫助改善分娩結(jié)局，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。