蔣海娟

如東縣第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇如東 226400

由于宮頸癌患者如果早期接受臨床治療能夠獲得良好的效果，但是多數(shù)宮頸癌患者確診時(shí)已處于晚期，所以，開(kāi)展宮頸癌篩查呈現(xiàn)必要性。宮頸癌的篩查方法包含高危HPV診斷方式、TCT診斷方式等，TCT診斷方式在臨床應(yīng)用中比較多，但是容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，高危HPV診斷方式在臨床應(yīng)用則比較少[1]。該文研究資料為2015年5月—2017年7月該院婦產(chǎn)科門診收入并開(kāi)展宮頸癌篩查的80例患者，分析將高危型HPV檢測(cè)方法和TCT檢查方法用在宮頸癌篩查過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文實(shí)驗(yàn)資料是該院婦產(chǎn)科門診收入并開(kāi)展宮頸癌篩查的80例患者，參考患者采用的檢查方式不同實(shí)施分組，一組納入40例，參照組患者的年齡自23～48 歲，（35.62±2.58）歲是其年齡平均值；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡自23～48歲，（35.62±2.58）歲是其年齡平均值。比較并分析實(shí)驗(yàn)組和參照組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入患者和其家屬都將知情同意書閱讀并簽署，且得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批并通過(guò)。

1.2 方法

2組患者在受檢之前48 h內(nèi)禁止進(jìn)行性生活，且采取藥物沖洗患者的陰道，取樣前擦掉患者的宮頸分泌物等。TCT檢查方法實(shí)行于參照組患者，采取專用的采集刷伸入患者的宮頸管，開(kāi)展五周旋轉(zhuǎn)，將收集的樣本放于專用瓶?jī)?nèi)送檢。高危型HPV檢測(cè)方法實(shí)行于實(shí)驗(yàn)組患者，采取專用棉簽置于患者的宮頸口，停留1 min，然后放在專用試管內(nèi)送檢，采取基因雜交擴(kuò)大儀開(kāi)展測(cè)定，高危型HPV檢測(cè)陽(yáng)性指標(biāo)是HPV-DNA大于1.0 pg/L。兩組患者均接受病理檢查。

1.3 指標(biāo)觀察

①觀察并記錄參照組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床診斷結(jié)果。②觀察并記錄高危HPV診斷及TCT診斷的靈敏性、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的臨床診斷結(jié)果

參照組：患者的病理診斷結(jié)果呈現(xiàn)，陰性患者共25例，包含24例患者存在炎癥，1例患者存在CIN I級(jí)，陽(yáng)性患者共15例，包含2例患者存在CIN II級(jí)，6例患者存在CIN III級(jí)，7例患者存在宮頸癌；患者的TCT診斷結(jié)果呈現(xiàn)，陰性患者共35例，陽(yáng)性患者共5例，包含2例患者存在ASC-US，2例患者存在AUS-H，1例患者存在LSIL。實(shí)驗(yàn)組：患者的病理診斷結(jié)果呈現(xiàn)，陰性患者共26例，包含25例為患者存在炎癥，1例患者存在CIN I級(jí)，陽(yáng)性患者共14例，包含3例患者存在CIN II級(jí)，3例患者存在CIN III級(jí)，8例患者存在宮頸癌；患者的高危HPV診斷結(jié)果呈現(xiàn)，40例患者均是陽(yáng)性。見(jiàn)表1。

表1 兩組病理診斷結(jié)果

2.2 統(tǒng)計(jì)和比較高危HPV診斷及TCT診斷的靈敏性、特異性

參照組患者的病理診斷結(jié)果中陽(yáng)性15例（CIN II級(jí)以及以上級(jí)別），TCT診斷結(jié)果中陽(yáng)性5例，TCT診斷的靈敏性是33.33%(5/15)，特異性是71.43%(25/35)；實(shí)驗(yàn)組患者的病理診斷結(jié)果中陽(yáng)性14例（CIN II級(jí)以及以上級(jí)別），高危HPV診斷結(jié)果陽(yáng)性40例，高危HPV診斷的靈敏性是100.00%(14/14)，特異性是0.00%(0/26)，高危HPV診斷的靈敏性、特異性和TCT診斷對(duì)應(yīng)數(shù)值對(duì)比及分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=111.114 6、100.007 5，P=0.000 0、0.000 0＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 高危HPV診斷及TCT診斷的靈敏性、特異性（%）

3 討論

宮頸癌屬于臨床治療中比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，宮頸癌患者的發(fā)病和受到HPV病毒的感染存在密切關(guān)系[2-3]。對(duì)此類患者早期察覺(jué)并實(shí)施有效治療能夠獲得較佳臨床療效，但是多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)是疾病晚期，將手術(shù)時(shí)機(jī)喪失，治療效果不佳[4-5]。所以，開(kāi)展宮頸癌早期篩查非常重要。

高危型HPV診斷宮頸癌存在相對(duì)比較高的靈敏性，能夠避免漏診宮頸癌高危人群，但是其特異性和準(zhǔn)確性并不高[6-7]。TCT檢測(cè)方法是依據(jù)液基薄層細(xì)胞相關(guān)檢測(cè)系統(tǒng)診斷宮頸細(xì)胞，TCT診斷宮頸癌的特異性和準(zhǔn)確性均比較高，但是其靈敏性并不高，主要是和液基細(xì)胞學(xué)相關(guān)試劑的質(zhì)量情況與操作人員的技術(shù)水平存在一定的相關(guān)性，需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)[8-10]。該文相關(guān)數(shù)據(jù)展現(xiàn)，參照組患者病理診斷陽(yáng)性15例，TCT診斷陽(yáng)性5例，實(shí)驗(yàn)組患者病理診斷陽(yáng)性14例，高危HPV診斷陽(yáng)性40例，高危HPV診斷的靈敏性、特異性比較于TCT診斷對(duì)應(yīng)數(shù)值（100.00%、0.00%vs 33.33%、71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 左玲等[11]研究中，TCT檢測(cè)宮頸癌的陽(yáng)性合計(jì)率是7.09%，高危型HPV的陽(yáng)性合計(jì)率是9.64%。TCT檢測(cè)宮頸癌的靈敏性是100.00%，TCT檢測(cè)宮頸癌的特異性是62.93%；高危型的HPV檢測(cè)宮頸癌的靈敏度性是66.67%，高危型的HPV檢測(cè)宮頸癌的特異性是49.27%，兩種方法相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。和該文研究具有部分相似性，體現(xiàn)該文結(jié)果有效性。

綜上所述，高危型HPV檢測(cè)與TCT檢查均是對(duì)宮頸癌開(kāi)展篩查的有效方法，而且，高危型HPV檢測(cè)能夠避免出現(xiàn)宮頸癌漏診現(xiàn)象，展現(xiàn)十分重要的應(yīng)用價(jià)值。