李忠娥

德州陵城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東德州 253500

Hp陽(yáng)性淺表性胃炎是一種胃黏膜慢性疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜水腫、出血點(diǎn)、糜爛、充血的表現(xiàn)，影響其生活質(zhì)量。Hp感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)淺表性胃炎的主要原因，臨床常通過(guò)西藥治療來(lái)將Hp根除、對(duì)胃保、進(jìn)行抑酸等，但是其療效并不理想[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為淺表性胃炎患者，其主要為脾胃濕熱型，為患者實(shí)施治療，應(yīng)對(duì)其濕熱內(nèi)蘊(yùn)進(jìn)行改善[2]。為探究脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽(yáng)性淺表性胃炎患者接受黃連溫膽湯治療的價(jià)值，該文主要以2015年5月—2017年2月收治的100例患者為研究對(duì)象，分別給予其常規(guī)西藥治療以及西藥聯(lián)合黃連溫膽湯治療，分析其治療的結(jié)果，從而總結(jié)黃連溫膽湯的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取淺表性胃炎患者100例，其均為脾胃濕熱型，實(shí)施幽門螺旋桿菌（Hp）檢測(cè)為陽(yáng)性，分段隨機(jī)化法分組，每組均為50例。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為32：18，年齡均值為（43.56±2.10）歲，病程均值為（6.50±0.39）年。對(duì)照組中，男女之比為31：19，年齡均值為（43.57±2.09）歲，病程均值為（6.60±0.37）年。該研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意參與該研究，兩組基本資料之間相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，即于治療第1周，患者口服阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057844），用藥2次/d，1 g/次；甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字 H2002062）口服，用藥2 次/d，0.4 g/次；果膠鉍（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20066851）口服，劑量100 mg/次，用藥3次/d。于治療第2周，即僅給予患者果膠鉍治療，劑量100 mg/次，用藥3次/d。

實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施黃連溫膽湯治療，主要的藥物成分為20 g茯苓、15 g陳皮、15 g竹茹、10 g黃連、10 g制半夏、10 g枳實(shí)、3 g炙甘草、3枚大棗，以上藥物水煎，用藥2次/d，共1劑。兩組淺表性胃炎患者均接受以上治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組淺表性胃炎患者治療的療效（顯效：不良癥狀消失，Hp轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查，顯示為胃黏膜復(fù)常；有效：癥狀改善，Hp轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查，顯示胃黏膜好轉(zhuǎn)；無(wú)效：疾病癥狀、胃鏡檢查結(jié)果均未改善，其Hp為陽(yáng)性；以顯效率+有效率作為總有效率）進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組Hp根除時(shí)間、顯效時(shí)間以及住院時(shí)間的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，通過(guò) χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用（±s）表示,以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比

2.2 兩組Hp根除時(shí)間、顯效時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組Hp根除時(shí)間、顯效時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組Hp根除時(shí)間、顯效時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表2 兩組Hp根除時(shí)間、顯效時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 H p根除時(shí)間（周）顯效時(shí)間（周）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）t值P值2.8 8±1.0 1 4.0 0±1.5 6 4.2 6 1 5 0.0 0 0 1 2.6 6±0.4 0 3.0 2±0.7 1 3.1 2 3 7 0.0 0 2 3 1 0.2 3±1.2 2 1 2.4 5±2.6 0 5.4 6 5 8 0.0 0 0 1

3 討論

Hp感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)Hp陽(yáng)性淺表性胃炎的主要原因，其中80%的患者，其為慢性淺表性胃炎[2]，臨床主要為患者實(shí)施西藥治療來(lái)將其Hp根除、對(duì)胃黏膜保護(hù)，常用的藥物包括果膠鉍、阿莫西林、甲硝唑等，以此起到抑酸、抗炎、胃黏膜保護(hù)以及促Hp轉(zhuǎn)陰的作用。

中醫(yī)將Hp陽(yáng)性淺表性胃炎劃分為吐酸、胃脘痛的范圍，其中脾胃濕熱型是其主要的證型，邪氣入侵所致汁濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃損傷是其發(fā)生的主要原因，為患者實(shí)施治療，應(yīng)以清熱燥濕、健脾和胃為主[3-4]。

黃連溫膽湯是中藥的一種，其中的枳實(shí)具有消積導(dǎo)滯、化痰除痞的作用；茯苓可發(fā)揮健脾滲濕的效果[5]；制半夏能夠降逆止嘔、消痞散結(jié)、燥濕化痰；黃連可燥濕瀉火、清熱解毒；陳皮可健脾理氣、燥濕化痰；竹茹可清熱化痰、除煩止嘔；大棗可發(fā)揮補(bǔ)中益氣的作用；炙甘草能夠?qū)χT藥調(diào)和，且可發(fā)揮中和緩急的作用。以上藥物聯(lián)合使用，可起到較好清熱燥濕的作用，發(fā)揮健脾和胃的效果[6-7]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃連溫膽湯可起到平滑肌痙攣緩解、胃酸分泌抑制的作用，且可抑制Hp的生長(zhǎng)和繁殖[8-9]。

該文研究結(jié)果顯示，接受黃連溫膽湯治療的實(shí)驗(yàn)組淺表性胃炎患者，其治療的總有效率（94.00%）明顯高于常規(guī)西藥治療的對(duì)照組總有效率（80.00%）；實(shí)驗(yàn)組的 Hp 根除時(shí)間（2.88±1.01）周、顯效時(shí)間（2.66±0.40）周、住院時(shí)間（10.23±1.22）d 均短于對(duì)照組。 鄭泉在研究中表明，接受黃連胃舒湯聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療的實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證患者，其治療的總有效率（93.6%）明顯高于僅四聯(lián)療法治療的對(duì)照組總有效率（72.3%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組。該文研究結(jié)果與鄭泉研究中的結(jié)果相比，一致性較高，但是該文同時(shí)加入了Hp根除時(shí)間、顯效時(shí)間、住院時(shí)間的研究，表明該文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，黃連溫膽湯應(yīng)用于脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽(yáng)性淺表性胃炎患者的治療中應(yīng)用，能夠更好促進(jìn)患者焦慮心理、胃黏膜水腫、充血等疾病癥狀緩解，改善患者的生活質(zhì)量，將其康復(fù)時(shí)間縮短，應(yīng)用價(jià)值較高。