劉建華

事實上，“不管有錢沒錢，健康才是最重要的”已成為所有國民的共識。此外，中國醫(yī)改也在升級，從一個部門到多個部門；從政府重視，到中央統(tǒng)籌；以前單純關(guān)注治病，未來則變成關(guān)注健康。

8月5日，《國民健康大數(shù)據(jù)白皮書》以大數(shù)據(jù)方式全面展現(xiàn)、解讀我國居民的疾病與健康、醫(yī)療與保障情況。事實上，“不管有錢沒錢，健康才是最重要的”已成為所有國民的共識。

“‘健康中國從2016年的全國衛(wèi)生與健康大會上的‘優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位到今天的‘實施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務?！北本┐髮W中國健康發(fā)展研究中心主任李玲說，可以看到中國醫(yī)改正在升級，從一個部門到多個部門；從政府重視，到中央統(tǒng)籌；以前單純關(guān)注治病，未來則變成關(guān)注健康。

從治病到保健的轉(zhuǎn)變

現(xiàn)代人的生活質(zhì)量提高，物質(zhì)生活也日益豐富，但是感到疲憊不堪和精神不振的人們也越來越多。這種狀態(tài)就是人們常提到的概念“亞健康”。

亞健康是指人們表現(xiàn)在身心情感方面的狀態(tài)，這種狀態(tài)處于健康與疾病之間，是人體的一種低質(zhì)量的健康體驗。亞健康的癥狀多種多樣，有的人主要表現(xiàn)在身體方面，主要癥狀有失眠、頭昏、乏力、困倦、疲勞、懶怠、心悸，等等；有的人主要表現(xiàn)在心理方面，主要癥狀有情緒低落、精神萎靡、記憶力減退、焦慮煩躁、神經(jīng)質(zhì)，等等；有的人主要表現(xiàn)在情感方面，主要癥狀有冷漠、無望、無助、孤獨、空虛、輕率，等等。

實際上，我們身邊的不少人都在身體、心理、情感方面有算體會。

據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項全球性調(diào)查結(jié)果顯示，全世界真正健康的人僅占5%，而經(jīng)過醫(yī)生檢查、診斷出疾病的人也只占20%，其他75%的人都處于亞健康狀態(tài)之中。而此前中國社科院曾做的中國城市白領健康狀況白皮書中顯示，近九成的城市白領都存在不同程度的亞健康狀況，很多白領人群因為工作量大導致睡眠質(zhì)量下降，身體出現(xiàn)各種小毛病，交換季節(jié)時期也容易感冒生病，這些基本成了都市白領人群的困擾。中國社科院的《人才發(fā)展報告》稱：七成人有過勞死的危險，如果中國知識分子不注意調(diào)整亞健康狀態(tài)，不久的將來這些人中的2/3會死于心腦血管疾病。

大數(shù)據(jù)顯示，目前中國高血壓人口有1.6億—1.7億人，高血脂的有1億多人， 糖尿病患者達到9240萬人，超重或者肥胖癥7000萬-2億人，血脂異常的1.6億人，脂肪肝患者約1.2億人，平均每30秒就有一個人罹患癌癥，平均每30秒就有一個人罹患糖尿病，平均每30秒至少有一個人死于心腦血管疾病。各類疾病出現(xiàn)年輕化趨勢，中國22%的中年人死于心腦血管疾病，七成人有過勞死的危險，白領亞健康比例高達76%。

2016年，由中華中醫(yī)藥學會等機構(gòu)發(fā)布的《2016年全民中醫(yī)健康指數(shù)研究報告》涵蓋了全國不同地域、不同經(jīng)濟狀況、不同規(guī)模的城鎮(zhèn)以及不同的人群。結(jié)果顯示，2016年健康狀態(tài)居民比例為51.0%，中間狀態(tài)比例為31.7%，疾病狀態(tài)比例為17.2%。福建中醫(yī)藥大學副校長李燦東分析說，從人體部位來看，健康問題主要表現(xiàn)在肝、腎、胃、脾和肺，比例超過4%。

李玲說，影響健康的因素很多，醫(yī)療大概占10%左右，生活方式占60%，遺傳和環(huán)境因素各占15%左右。也就是說，實施健康中國戰(zhàn)略，不再是衛(wèi)生一個部門的事，而是要融入“四個全面”“五位一體”的戰(zhàn)略布局?？梢灶A見，未來考核一座城市的發(fā)展，不再是單純看GDP，還要考慮人民健康等綜合指標。

8月5日，《國民健康大數(shù)據(jù)白皮書》在廣州正式發(fā)布，以大數(shù)據(jù)方式全面展現(xiàn)、解讀我國居民的疾病與健康、醫(yī)療與保障情況，涵蓋人口、疾病、醫(yī)療、保險等多方數(shù)據(jù)，包括國民慢性病與重大疾病的患病現(xiàn)狀、致病因素、醫(yī)療康復費用、商業(yè)保險覆蓋及發(fā)展情況、健康危機應對措施等。本次發(fā)布旨在幫助人們了解國民健康狀況、樹立健康意識、提高健康水平。

調(diào)查顯示，目前中國已經(jīng)全面進入老齡化社會，2017年我國60周歲及以上人口比重已達17.3%，遠超國際上10%的老齡化社會標準線，預計2030年，這一數(shù)字將達到25%。近些年，一些重大疾病呈現(xiàn)出年輕化趨勢。比如20至39歲區(qū)間，腦瘤發(fā)病率比十年前提高80%；在30至40歲區(qū)間，有60%的接受調(diào)查者有不同程度的動脈硬化、血管堵塞；一線城市30至40歲區(qū)間中，男性血脂異常患病率接近70%，女性則超過30%。

《國民健康大數(shù)據(jù)白皮書》顯示，疾病的發(fā)生與個人的生活習慣息息相關(guān)，調(diào)整與改善作息混亂、飲食不健康、精神緊張等不良生活方式能有效預防疾病；體力活動不足是造成患病的重要因素，適當增加運動能大幅改善自身的健康狀況；遺傳因素是造成患病的重要原因之一，因為遺傳因素難以避免，所以要樹立定期體檢與篩查的意識，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

“我們不能到了真感覺到撐不住了才來醫(yī)院，要像車一樣，定期做好保養(yǎng)。9月2日，星期天，在廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，張清海對《小康》記者說。近3年來，張清海每年八九月份都要做全面體檢，防患于未然。

健康中國2030

在國際上，衡量一個國家居民健康水平的主要指標是人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。今年5月，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)布《世界衛(wèi)生統(tǒng)計2018》。根據(jù)2016年的數(shù)據(jù)，中國嬰兒出生時的健康預期壽命首次超越美國，中國為68.7歲，高于美國的68.5歲。2017年，全球著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名的結(jié)果顯示，自1990年至2015年，我國醫(yī)療質(zhì)量和可及性指數(shù)排名從第110位提高到第60位，進步幅度位居全球第三位。國內(nèi)區(qū)域間醫(yī)療服務質(zhì)量的差距由1990年的6.7縮小到2015年的1.2，遠低于全球區(qū)域間的20.1。2018年，《柳葉刀》再次發(fā)布全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名。我國醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名提高到第48位。

2016年，在北京舉行的全國衛(wèi)生與健康大會上習近平總書記強調(diào)：沒有全民健康，就沒有全面小康。隨著人民生活水平的大幅提高，健康長壽已成為百姓關(guān)注的焦點，“健康GDP”也應成為新的關(guān)鍵詞。公共衛(wèi)生是保障全民健康的基石。實現(xiàn)全民健康需要不斷加大公共衛(wèi)生投入，有效控制健康危險因素，從而提高人民健康水平。大會指出：要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針——以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。

當年10月25日，中共中央、國務院正式頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，，到2030年人均預期壽命較2015年的76.34歲繼續(xù)增長，達到79歲；重大慢性病過早死亡率較2015年下降30%；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重從2015年的29.3%降至25%左右等。未來15年，是推進健康中國建設的重要戰(zhàn)略機遇期。經(jīng)濟保持中高速增長將為維護人民健康奠定堅實基礎，消費結(jié)構(gòu)升級將為發(fā)展健康服務創(chuàng)造廣闊空間，科技創(chuàng)新將為提高健康水平提供有力支撐，各方面制度更加成熟更加定型將為健康領域可持續(xù)發(fā)展構(gòu)建強大保障。到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，健康生活方式得到普及，健康服務質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，基本實現(xiàn)健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應的健康國家。

今年5月5日，一份名為“在中國實現(xiàn)聯(lián)合國健康相關(guān)可持續(xù)發(fā)展目標：開發(fā)循證政策行動建議”的報告發(fā)布，由杜克大學全球健康研究所教授、昆山杜克大學全球健康項目主任湯勝藍團隊歷時兩年調(diào)查分析了全國和東、中、西部三個代表省份的健康情況及社會經(jīng)濟發(fā)展水平，預測中國實現(xiàn)聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標（SDGs）中健康相關(guān)指標的可能性。湯勝藍在報告發(fā)布及研討會上發(fā)出警示對于聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標健康相關(guān)指標，研究預測，如果按照目前的發(fā)展速度，中國大多數(shù)省份到時可能只能實現(xiàn)一半左右，一些欠發(fā)達省份可能只能實現(xiàn)1/3?？梢姡瑢τ诮】?，未來可期，但仍任重道遠。