高敏

[摘要] 目的 探討對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理的臨床效果。 方法 臨床納入該院2016—2017年收治86例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為43例。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理，分析對(duì)比兩組血糖控制情況及治療依從性。 結(jié)果 研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平較對(duì)照組均明顯更低（t=5.897、5.549，P<0.05）；研究組治療依從率為97.67%，與對(duì)照組的83.72%相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.530，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)冠心病合并糖尿病患者而言，同質(zhì)化護(hù)理的實(shí)施具有重要臨床意義，可進(jìn)一步提高患者血糖控制效果，提高治療依從性，改善患者臨床預(yù)后，具備較高實(shí)施意義與臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；糖尿病；同質(zhì)化護(hù)理；血糖控制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0158-02

Homogeneous Nursing of Coronary Heart Disease Complicated with Diabetes

GAO Min

Department of Internal Medicine， Third People's Hospital of Taixing， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of homogenization nursing for patients with coronary heart disease and diabetes. Methods Eighty-six patients with coronary heart disease and diabetes mellitus admitted to the hospital from 2016 to 2017 were included in the study. All the subjects were randomly divided into study group and control group， all of which were 43 cases. The control group was given clinical routine nursing. The research group implemented homogenization nursing on this basis， and analyzed and compared the blood glucose control and treatment compliance of the two groups. Results The fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose levels in the study group were significantly lower than those in the control group （t=5.897，5.549， P<0.05）. The treatment compliance rate of the study group was 97.67%， compared with 83.72% of the control group， significantly higher， the difference was statistically significant（χ2=11.530， P<0.05）. Conclusion For the patients with coronary heart disease and diabetes， the implementation of homogenization nursing has important clinical significance， which can further improve the blood sugar control effect， improve the treatment compliance and improve the clinical prognosis of patients. It has high implementation significance and clinical application value.

[Key words] Coronary heart disease； Diabetes； Homogenization nursing； Blood glucose control

隨著現(xiàn)代生活水平不斷提高及人口逐漸老齡化，近年來(lái)冠心病合并糖尿病發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重危害人們身心健康，降低生活質(zhì)量。糖尿病是一種由多種病因引起的代謝紊亂綜合征，以慢性高血糖為主要臨床特征。冠心病是一種慢性進(jìn)展性心血管疾病，臨床癥狀主要包括胸悶、胸痛、心悸、氣促等，治療不及時(shí)易引起心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。該研究探討對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入該院收治86例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為43例。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書(shū)。研究組年齡62～79歲，平均年齡（70.83±4.52）歲，病程3～17年，平均病程（9.45±0.16）年，男26例、女17例；對(duì)照組年齡61～79歲，平均年齡（70.64±4.30）歲，病程2～17年，平均病程（9.53±0.14）年，男27例、女16例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均常規(guī)給予冠心病藥物進(jìn)行治療，積極進(jìn)行降糖治療。對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教，糖尿病飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理，具體實(shí)施步驟如下：首先組織相關(guān)人員建立同質(zhì)化護(hù)理小組，定期進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)與業(yè)務(wù)考核，小組成員包括糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士及心內(nèi)科護(hù)士。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等形式評(píng)估知識(shí)體系，根據(jù)小組成員薄弱環(huán)節(jié)設(shè)置相應(yīng)課程，每2周進(jìn)行1次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、健康教育進(jìn)展、飲食管理、低血糖管理、血糖質(zhì)控、專(zhuān)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，及時(shí)更新護(hù)理人員知識(shí)體系。護(hù)士下病房檢查質(zhì)控時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通，并實(shí)行每日查檢制度，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。另外，做好患者用藥管理，在應(yīng)用彩色用藥圖譜基礎(chǔ)上制作針對(duì)糖尿病患者的用藥圖譜，包括口服藥、胰島素等，以便護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行感官教育。除常規(guī)監(jiān)測(cè)三餐血糖外，應(yīng)增加夜間血糖監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)，以便早期發(fā)現(xiàn)低血糖的發(fā)生，根據(jù)科室實(shí)際情況制定血糖上報(bào)制度，加強(qiáng)低血糖管理?；颊咦≡浩陂g應(yīng)不斷創(chuàng)新健康教育方式，并對(duì)其實(shí)施院內(nèi)外延續(xù)護(hù)理，定期對(duì)高?；颊哌M(jìn)行家庭訪視，評(píng)估患者血糖控制情況，開(kāi)展健康教育門(mén)診互動(dòng)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)、院外護(hù)理工作的延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組護(hù)理效果，觀察兩組血糖控制情況，將兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行對(duì)比。另外，根據(jù)治療依從性標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者按時(shí)按量用藥、戒煙戒酒、科學(xué)飲食、按計(jì)劃運(yùn)動(dòng)鍛煉為完全依從；按時(shí)按量用藥，基本按計(jì)劃運(yùn)動(dòng)鍛煉、偶爾飲食不規(guī)范為部分依從；患者用藥不規(guī)范、飲食不合理為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況對(duì)比

研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平較對(duì)照組均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參考表1。

2.2 治療依從性對(duì)比

研究組治療依從率為97.67%，與對(duì)照組的83.72%相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參考表2。

3 討論

隨著人口逐漸老齡化，近年來(lái)冠心病合并糖尿病發(fā)生率逐漸上升，相較于單純冠心病患者，冠心病合并糖尿病患者危險(xiǎn)性明顯更高，究其原因主要與高血糖對(duì)冠心病的影響有關(guān)[3]。冠心病合并糖尿病患者以單支或多支血管病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，且病變范圍廣泛。

積極控制糖尿病是冠心病二級(jí)預(yù)防中關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，患者血糖控制情況與疾病治療效果、患者預(yù)后等方面密切相關(guān)，故糖尿病同質(zhì)化護(hù)理的實(shí)施具有重要臨床意義。該研究結(jié)果顯示，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平較對(duì)照組均明顯更低（P<0.05），提示同質(zhì)化護(hù)理的實(shí)施有利于更好地控制患者血糖水平，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。作為健康促進(jìn)者，心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)將改善生活質(zhì)量、保障患者生命安全作為基本原則，與內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，為糖尿病合并冠心病患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的同質(zhì)化護(hù)理，最大限度滿(mǎn)足患者健康需求。該研究中研究組治療依從率為97.67%，與對(duì)照組的83.72%相比明顯更高（P<0.05），提示通過(guò)實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理可進(jìn)一步提高患者治療依從性，增強(qiáng)健康意識(shí)。在冠心病合并糖尿病患者護(hù)理管理中，同質(zhì)化護(hù)理充分發(fā)揮其積極作用，通過(guò)開(kāi)展跨專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)合作模式保障同質(zhì)化護(hù)理順利實(shí)施。合理利用專(zhuān)科護(hù)士資源，對(duì)心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，使其從根本上意識(shí)到進(jìn)行血糖管理重要性，提高護(hù)士主觀能動(dòng)性與參與積極性，加強(qiáng)質(zhì)量管控，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。

綜上所述，對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理效果顯著，對(duì)維持血糖穩(wěn)定性、提高護(hù)理服務(wù)水平、改善患者預(yù)后等方面均具有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[2] 康霞.多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017， 36（6）：814-816.

[3] 韋偉，李莉，呂英華，等.責(zé)任制護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（3）：312-315.

[4] 閆敏.多學(xué)科協(xié)作模式在老年冠心病合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：24-26.

[5] 姜延菊，陳偉，殷慧智，等.康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（27）：2049-2052.

（收稿日期：2018-03-18）