張群

[摘要] 目的 研究分析糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療護(hù)理方法與效果。方法 將2017年1—12月份收治的糖尿病采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療的患者76例作為該次研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上予以針對(duì)性更強(qiáng)的精準(zhǔn)護(hù)理，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)情況，護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分變化情況，血糖變化情況，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較。 結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為100.00%，對(duì)照組92.11%的總護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組SAS，SDS評(píng)分均不同程度下降，研究組下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療開(kāi)展精準(zhǔn)護(hù)理，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，積極配合治療，護(hù)理滿(mǎn)意度大大提高，血糖控制理想，縮短了住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；胰島素泵強(qiáng)化治療；護(hù)理方法與效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0156-02

糖尿病近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量，身體健康狀況均造成嚴(yán)重影響[1]。目前針對(duì)需要強(qiáng)化治療的糖尿病患者比較理想的方法，其優(yōu)勢(shì)在于避免皮下注射胰島素的繁瑣與痛苦，合理的控制胰島素的輸入量，持續(xù)皮下輸入，有效的降低低血糖，感染情況的發(fā)生；同時(shí)，胰島素泵可隨時(shí)根據(jù)病情隨時(shí)進(jìn)行追加、減少劑量，更利于控制患者的血糖水平，對(duì)延緩糖尿病對(duì)患者的心、腦、腎及視網(wǎng)膜等組織造成的損傷效果較好。精準(zhǔn)護(hù)理，即在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大背景下，護(hù)理的內(nèi)容、方法、方式等方面實(shí)施的一系列創(chuàng)新舉措。保障精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)的有力進(jìn)行，一定程度上也可以提高精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的治療效果。該文選取2017年1—12月收治的76例患者為研究對(duì)象，主要研究分析糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的糖尿病采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療的患者76例作為該次研究對(duì)象。對(duì)照組38例患者：男患者20例，女患者18例，年齡29～73歲，平均年齡（57.91±4.28）歲；。研究組38例患者：男患者22例，女患者16例，年齡29～74歲，平均年齡（58.08±4.75）歲。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO[2]組織對(duì)2型糖尿病患者的診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有精神類(lèi)疾病，無(wú)法正常交流溝通；患者伴有其他器質(zhì)性并變性疾病。

1.3 方法

兩組患者均接受胰島素泵治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，置泵前對(duì)患者及家屬進(jìn)行胰島素泵相關(guān)知識(shí)的宣教及使用過(guò)程中注意事項(xiàng)的宣講，取得患者理解和配合是置泵成功的基礎(chǔ)。按照操作流程為患者選擇合適部位置泵，遵守?zé)o菌操作原則?；颊咧萌胍葝u素泵后，護(hù)理人員加強(qiáng)胰島素泵的管理和交接，及時(shí)巡視，進(jìn)行血糖檢測(cè)，根據(jù)患者血糖情況遵醫(yī)囑進(jìn)行胰島素泵的設(shè)置和調(diào)節(jié)。胰島素泵使用期間加強(qiáng)患者溝通，遇到問(wèn)題及時(shí)解決，指導(dǎo)患者的日常飲食及適量運(yùn)動(dòng)。

研究組患者在此基礎(chǔ)上針對(duì)性的予以患者精準(zhǔn)護(hù)理，具體操作如下：科學(xué)系統(tǒng)的進(jìn)行患者評(píng)估并建立個(gè)人健康檔案，充分掌握患者的個(gè)人資料，根據(jù)其基礎(chǔ)疾病、年齡、體重指數(shù)、血糖水平、營(yíng)養(yǎng)狀況及以往生活中自我管理存在的問(wèn)題進(jìn)行綜合評(píng)估，特別是入院后患者的心理狀況、治療配合度進(jìn)行評(píng)估，分析對(duì)患者造成不良影響的因素，制定個(gè)體化干預(yù)策略。由于胰島素泵屬于新型的強(qiáng)化治療手段，患者對(duì)其缺乏了解，對(duì)使用是否有副作用，使用的不方便等有一定的疑問(wèn)，說(shuō)明需要患者注意的要點(diǎn)，傳授自我觀察重點(diǎn)。為其講解胰島素泵的構(gòu)造、演示用法，提高患者的配合度；詳細(xì)解答患者在治療時(shí)期存在的疑問(wèn)，發(fā)放健康手冊(cè)。加強(qiáng)患者溝通，及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀況變化，為其講解胰島素泵的作用原理，講解應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療的必要性、優(yōu)越性和安全性，同時(shí)為患者分析血糖波動(dòng)的原因，尋求幫助和支持，營(yíng)造同病室病友間交流和分享的氛圍，從而減少患者對(duì)使用胰島素泵的焦慮心理。治療期間根據(jù)醫(yī)囑加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，科室采用自制的治療效果觀察表式血糖監(jiān)測(cè)記錄單進(jìn)行記錄，記錄單主要包括眉欄患者一般信息、患者血糖調(diào)控的目標(biāo)值、應(yīng)用胰島素的種類(lèi)、起始時(shí)間、基礎(chǔ)率、三餐前大劑量、血糖檢測(cè)時(shí)間與血糖水平，及備注欄。備注欄內(nèi)記錄患者血糖波動(dòng)超過(guò)3 mmol/L時(shí)的飲食運(yùn)動(dòng)情況及應(yīng)激事件，如無(wú)特殊情況，匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行血糖譜分析及時(shí)調(diào)整胰島素用量給予更精準(zhǔn)的治療方案[3]。隨時(shí)根據(jù)胰島素泵的治療效果，調(diào)整胰島素的輸注量。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)情況，護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分變化情況，血糖變化情況，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿(mǎn)意度采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，包括30個(gè)問(wèn)題，單項(xiàng)評(píng)分0～4分，滿(mǎn)分120分（100分以上：滿(mǎn)意，75～100：一般，低于75：不滿(mǎn)意），心理狀況評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)分越低說(shuō)明情況越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

所有相關(guān)數(shù)據(jù)帶入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。該次研究中心理狀況評(píng)分采用（x±s）表示，獨(dú)立樣本實(shí)施t檢驗(yàn)；滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)實(shí)施率（%）表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)情況比較

研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為全部滿(mǎn)意，對(duì)照組的總護(hù)理滿(mǎn)意度92.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較

兩組患者接受護(hù)理前SAS，SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組SAS，SDS評(píng)分均不同程度下降，研究組下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組接受護(hù)理后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，血糖指標(biāo)情況比較

研究組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，血糖指標(biāo)情況與對(duì)照組比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病作為一種慢性臨床疾病 ， 護(hù)理是一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，特別是對(duì)于使用胰島素泵強(qiáng)化治療的患者，采取更有針對(duì)性的精準(zhǔn)護(hù)理，能提高患者的滿(mǎn)意度。胰島素泵屬于精密儀器，通過(guò)設(shè)定胰島素劑量持續(xù)將外源性的胰島素精確的持續(xù)輸入至機(jī)體的先進(jìn)設(shè)備，最大限度的模擬胰島素生理性分泌模式。但是目前患者接觸較少，一旦接受治療，容易產(chǎn)生焦慮，緊張，恐懼等不良情緒，甚至因?yàn)榕聶C(jī)器故障、治療期間脫管或因?yàn)榕宕鳈C(jī)器嫌麻煩而不配合治療，所以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)整，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒；加強(qiáng)健康教育[4-5]，增加患者治療的信心，提高治療依從性。充分評(píng)估患者并密切觀察病情，做好血糖的監(jiān)測(cè)給予患者針對(duì)性護(hù)理，注重患者置泵前后心理、認(rèn)知、行為等方面綜合護(hù)理。

該次研究結(jié)果說(shuō)明在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療開(kāi)展精準(zhǔn)護(hù)理，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，積極配合治療，血糖控制理想，護(hù)理滿(mǎn)意度大大提高，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 徐亞鵬.2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（14）：42-44.

[4] 李昳[1].胰島素泵治療糖尿病60例的心理護(hù)理[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，1（2）：221.

[5] 強(qiáng)麗娟，李英，楊燕麗，等.護(hù)理干預(yù)在實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（16）：176-177.

（收稿日期：2018-03-20）