王彩玲 陳娜芬 陳銀桂 蘇欣超 陳素云

[摘要] 目的 分析產(chǎn)前健康教育在降低妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后并發(fā)癥的效果。 方法 將76例妊娠期糖尿病患者隨機分為38例健康教育組和38例常規(guī)護理組。 結(jié)果 健康教育前，兩組孕婦血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），健康教育后健康教育組血糖水平低于常規(guī)護理組，羊水過多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、胎膜早破的不良妊娠結(jié)局低于常規(guī)護理組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率13.9%低于常規(guī)護理組36.1%（P<0.05）。 結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實施產(chǎn)前健康教育，控制血糖水平明顯，可降低不良妊娠結(jié)局和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；產(chǎn)前健康教育；產(chǎn)后并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0133-02

妊娠期糖尿病作為一類高危妊娠，其主要是指孕婦在懷孕之前體內(nèi)的糖代謝處于正常水平或者存在潛在糖耐量減退，在懷孕后才發(fā)現(xiàn)的糖尿病以及糖調(diào)節(jié)異常疾病，妊娠期糖尿病作為一類高危妊娠，在我國的發(fā)病率較高，常發(fā)生于孕婦妊娠中晚期，如果不及時采取措施控制血糖可能會導致孕婦及胎兒出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如：泌尿系統(tǒng)感染、流產(chǎn)、妊娠期高血壓、先兆性子癇、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，引起胎兒畸形、死胎、巨大兒等，并且還增加了產(chǎn)婦遠期糖尿病的發(fā)病率。妊娠期血糖水平控制在很大程度跟產(chǎn)婦自我管理能力有關(guān)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前有效的健康教育可以控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局[1]。近年來，安溪縣醫(yī)院產(chǎn)科針對2016年1月—2017年6月收治的38例妊娠期糖尿病患者實施產(chǎn)前健康教育，在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥方面效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科收治的76例妊娠期糖尿病孕婦作為該次一般資料，按照入院建檔的先后順序編為1～76號，借助計算機將其隨機分為38例健康教育組和38例常規(guī)護理組，所有孕婦均符合妊娠期糖尿病的診斷標準：在妊娠24～28周接受口服葡萄糖耐量試驗，試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)：空腹血糖值≥5.1 mmol/L，口服葡萄糖后1 h的血糖水平≥10.0 mmol/L，口服葡萄糖2 h后的血糖值≥8.5 mmol/L[2]。健康教育組：年齡分布為18～40歲，中位年齡為（28.4±3.2）歲，孕周為24～36周，平均孕周為（29.5±6.0）周，常規(guī)護理組：年齡分布為17～38歲，中位年齡為（28.3±3.0）歲，孕周為24～34周，平均孕周為（29.0±6.3）周。運用統(tǒng)計學軟件對兩組患者一般資料進行簡單統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組實施常規(guī)護理，對患者開展常規(guī)產(chǎn)檢和血糖監(jiān)測，告誡患者嚴格遵醫(yī)用藥，健康教育組在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前健康教育，教育的內(nèi)容如下。

1.2.1 成立產(chǎn)前健康教育小組 小組成員由資深的婦產(chǎn)科護理人員組成，有主任護師但是組長，主要負責對患者實施產(chǎn)前健康教育。①對孕婦進行評估。詢問孕婦對妊娠期糖尿病相關(guān)知識的掌握情況、孕前體重、孕后體重增長情況，結(jié)合B超檢查了解胎兒發(fā)育情況，并對孕婦的生活習慣、飲食情況以及病情等進行評估。②建立孕婦檔案，檔案的內(nèi)容應該包含孕婦基本情況、血糖水平、血壓水平、有無糖尿病家族史。

1.2.2 產(chǎn)前健康教育的途徑 ①口頭教育。運用靈活的語言教育技巧，要向其介紹妊娠期糖尿病發(fā)病原因、治療方法、注意事項以及相關(guān)并發(fā)癥的預防。②發(fā)放健康教育手冊。手冊主要包含妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)知識、飲食注意事項、運動指導等等，幫助孕婦加深對妊娠期糖尿病的認知。③開設健康教育講座。組織孕婦參與該院舉辦的妊娠期糖尿病健康教育講座，講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制和防治措施，指出孕婦生活中常見的不合理飲食和運動方式。④電話隨訪健康教育。為了提高孕婦健康教育的效果，健康教育小組還應以電話隨訪的形式開展健康教育，加強患者飲食、健康方面的指導，并反復對治療注意事項、用藥知識、飲食和營養(yǎng)、運動和休息、心理健康知識進行宣傳[3]。

1.2.3 產(chǎn)前健康教育的內(nèi)容 ①運動指導。健康教育小組應該結(jié)合孕婦的病情為其制定個性化的運動方案，內(nèi)容包含運動的方式、運動次數(shù)以及運動時間。對孕婦而言，最好為有氧運動，可以選擇打太極拳、上肢運動、散步等，1次/d，于餐后1 h進行，每次運動時間為20～40 min為宜，提醒孕婦不可空腹運動。②飲食指導。對妊娠期糖尿病患者而言，控制血糖的基礎(chǔ)是飲食控制，因為妊娠期糖尿病孕婦飲食攝入除了要滿足自身營養(yǎng)所需外，還需要滿足胎兒生長繁育，因此在孕中晚期需要增加200～300 kcal/d的熱量。健康教育小組要結(jié)合孕婦的身高、體重、活動強度，計算全面能量總攝入量，其制定科學的飲食方案，并對其講解，方便孕婦記憶。③胎兒監(jiān)測。提醒孕婦要定期到該院接受產(chǎn)前檢查，按照醫(yī)囑開展胎心監(jiān)護，指導孕婦掌握數(shù)胎動的方法和如何判斷胎兒在子宮內(nèi)的安危。④血糖監(jiān)測。在妊娠期糖尿病的治療過程中如果孕婦的血糖水平處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，可以定期對其監(jiān)測，指導孕婦正確的血糖監(jiān)測方法，監(jiān)測后做好記錄，另外提醒孕婦要隨診攜帶糖塊，以便當出現(xiàn)低血糖時要立即食用，改善低血糖癥狀[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦健康教育前后血糖水平、妊娠結(jié)局以及產(chǎn)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后兩組孕婦血糖控制水平對比

健康教育前，兩組孕婦血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），健康教育后健康教育組血糖水平低于常規(guī)護理組，經(jīng)統(tǒng)計分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局對比

經(jīng)不同護理干預后，健康教育組羊水過多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、胎膜早破的不良妊娠結(jié)局低于常規(guī)護理組，具體如表2所示。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

健康教育組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2例、產(chǎn)褥感染3例，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%；常規(guī)護理組產(chǎn)后出血5例，產(chǎn)褥感染8例，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.1%，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

妊娠期糖尿病主要指的是孕婦在各類因素的綜合作用下，導致其出現(xiàn)胰島素抵抗，引起體內(nèi)耐糖量減少的一類疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病會增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥有羊水過多、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、妊高癥等。針對妊娠期糖尿病患者，除了要積極給予藥物治療外，孕婦自身的健康知識狀況、生活方式、行為模式等均會在一定程度上影響血糖的控制效果。健康教育主要指的是通過有組織、有計劃、系統(tǒng)性的開展教育活動，幫助人們改變其現(xiàn)有的不健康行為以及對其健康行為造成影響的因素，逐步減少或者消除影響其健康的危險因素，最終達到預防目的和提高身體健康的目的。健康教育的其含義為通過行為干預和信息傳播等方式，幫助個人或者群體逐漸掌握衛(wèi)生保健知識，增強其健康意識，從而達到逐漸改善個人或者群體生活，消除危險因素，降低疾病發(fā)生率[5]。在該文中，通過對38例妊娠期糖尿病患者實施產(chǎn)前健康教育，經(jīng)一段時間后發(fā)現(xiàn)：實施產(chǎn)前健康教育降低產(chǎn)婦空腹血糖和餐后2 h血糖效果優(yōu)于常規(guī)護理，并且妊娠結(jié)局優(yōu)于常規(guī)護理組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率13.9%低于常規(guī)護理產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率36.1%（P<0.05）。充分肯定了對妊娠期糖尿病患者實施產(chǎn)前健康教育的效果。

[參考文獻]

[1] 胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（7）：490-493.

[2] 方春燕，王莉.全程規(guī)范化健康教育模式在妊娠期糖尿病中的應用效果[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5099-5102.

[3] 李芹，張悅，戴永梅，等.系統(tǒng)健康教育對妊娠期糖尿病孕婦知、信、行的影響[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2012，12（6）：438-441.

[4] 陳霞.個性化健康教育在妊娠期糖尿病患者中的臨床應用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（21）：5558-5559，5562.

[5] 郭存玲，蘇紅梅，韓艷菲.個體化健康教育在妊娠期糖尿病治療中的作用[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（2）：249-250.

（收稿日期：2018-03-25）