董思思 郭燕梅

[摘要] 目的 研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 擬定該研究于2016年1月—2017年12月在該院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的80例妊高癥合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，以綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組，分析綜合護(hù)理的價(jià)值所在，并對(duì)比兩組的血糖值和并發(fā)癥的情況。 結(jié)果 觀察組滿意度97.5%（37/40），較對(duì)照組87.5%（35/40）高，觀察組并發(fā)癥為5.0%，對(duì)照組為12.5%，觀察組并發(fā)癥較對(duì)照組少。觀察組患者的血糖值低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 ICU妊高癥合并糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者的血糖值恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；ICU妊高癥；糖尿病；護(hù)理價(jià)值；分析

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0117-02

妊高癥是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，主要是指患者在妊娠期出現(xiàn)高血壓或者是子癇、子癇前期，慢性高血壓等，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)妊高癥的發(fā)病率大約在9.4%左右，給患者的身心健康發(fā)展造成了很大的影響[1]。妊高癥主要的表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重的還會(huì)有呼吸衰竭、腎衰或者是胎兒窘迫等癥狀出現(xiàn)，使得胎兒的生命安全受到影響。患者在出現(xiàn)妊高癥后，內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)異常，使得患者對(duì)胰島素的敏感性產(chǎn)生變化，最后引起糖尿病，使得患者出現(xiàn)早晨或是巨大兒、高膽紅素血癥等，影響產(chǎn)婦的分娩[2]。為該次擬定該研究于2016年1月—2017年12月在該院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的80例妊高癥合并糖尿病患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬定該研究在該院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的80例妊高癥合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例，觀察組年齡在25～40；對(duì)照組在26～41歲。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入所有妊高癥合并糖尿病患者。排除有溝通障礙的，排除乳腺腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2 護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，即對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)病情的了解和認(rèn)知，增強(qiáng)治療的依從性，其次對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，監(jiān)測(cè)血糖值的變化等；以綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組，具體如下。

1.2.1 健康教育 首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者保持心情愉快，放松心情，增強(qiáng)治療的依從性，幫助患者消除不良的心里想法；并對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，告知其妊高癥的發(fā)病原因，預(yù)防措施等，讓患者和家屬了解到主動(dòng)配合護(hù)理干預(yù)對(duì)于病情好轉(zhuǎn)的重要性。并告知其日常注意事項(xiàng)，如果有條件的可以開(kāi)展專業(yè)講座，邀請(qǐng)患者和家屬進(jìn)行聽(tīng)講，增加其對(duì)病情的認(rèn)知，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

1.2.2 飲食護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同患者的具體情況，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，為其制定專業(yè)的食譜，限制每天需要攝入的能量，對(duì)于碳水化合物的攝入要進(jìn)行合理的分配，注意搭配比例壓迫合適，告知患者多吃一些新鮮的蔬菜水果，以及膳食纖維，蛋白質(zhì)等，盡量少食多餐，合理安排飲食計(jì)劃，保證比例適合。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，教會(huì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制血糖值，以免體重增長(zhǎng)，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候告知患者要注意控制運(yùn)動(dòng)量，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，還能有助于促進(jìn)患者的身體代謝，例如散步、慢跑等，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)量，以30 min左右為宜，以免病情加重，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以飯后30 min為宜。

1.2.4 血糖監(jiān)測(cè) 對(duì)患者進(jìn)行血糖值的監(jiān)測(cè)護(hù)理，每天監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖，餐后兩h血糖值，如果血糖值不理想的時(shí)候，要注意按醫(yī)囑對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的調(diào)整，并給予患者相應(yīng)的降糖藥物，幫助患者降低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

分析綜合護(hù)理的價(jià)值所在，并對(duì)比兩組的血糖值和并發(fā)癥的情況。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)量（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的比較

觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖都比對(duì)照組的要低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

觀察組并發(fā)癥為5.0%，對(duì)照組為12.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%（37/40），較對(duì)照組87.5%（35/40）高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.174，P=0.017）。

3 討論

妊高癥是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，給產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全帶來(lái)了很大的不良影響，有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者降低血糖值，促進(jìn)身心的恢復(fù)。目前臨床上對(duì)于妊高癥的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，有的研究結(jié)果顯示可能與患者的血管內(nèi)皮損傷有關(guān)或者是滋養(yǎng)細(xì)胞缺血、遺傳等原因有關(guān)。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)妊高癥，則會(huì)引起一系列的癥狀出現(xiàn)，例如心腦器官缺血等多器官出現(xiàn)衰竭，最后出現(xiàn)母嬰不良結(jié)局。如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦疝等癥狀，影響患者的生命安全。主要的表現(xiàn)有頭暈頭痛，抽搐、昏迷等，在孕晚期的時(shí)候，還會(huì)導(dǎo)致患者胎盤早剝，引起腎衰竭[3]。

綜合護(hù)理是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理模式，主要是指根據(jù)不同患者的具體情況，為患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，滿足患者的需求，為患者制動(dòng)針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，讓患者感覺(jué)到護(hù)理人員的關(guān)心，積極配合治療，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高以及患者的預(yù)后都有良好的促進(jìn)效果[4]。例如對(duì)妊高癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以幫助患者降低血糖和血壓，改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦和胎兒的身心健康發(fā)展。其次綜合護(hù)理還可以幫助患者維持酸堿平衡，穩(wěn)定水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。例如對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以增加患者對(duì)合理飲食的了解，讓患者明白良好的飲食習(xí)慣對(duì)于病情恢復(fù)的重要性，滿足患者的能量需求，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，同時(shí)還可以幫助患者維持呼吸道的通暢，且不會(huì)對(duì)其肢體造成損傷。對(duì)患者心理疏導(dǎo)，可以幫助患者消除不良的心里想法，保持心情愉快，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，增強(qiáng)治療的依從性等；對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可以讓患者養(yǎng)成好習(xí)慣，定期進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，不但可以增加機(jī)體的免疫力和抵抗力，還可以促進(jìn)體機(jī)體的血液循環(huán)和正常代謝，有利于病情好轉(zhuǎn)；對(duì)患者進(jìn)行血糖和血壓的監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)了解患者的血糖值，以免出現(xiàn)高血糖對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，同時(shí)可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。該次研究得出的結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖都比對(duì)照組的要低，觀察組并發(fā)癥為5.0%，對(duì)照組為12.5%， 觀察組滿意度97.5%（37/40），較對(duì)照組87.5%（35/40）高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.174，P=0.017）。

綜上所述，ICU妊高癥合并糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者的血糖值恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡燕.妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護(hù)理方案分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：1-2.

[2] 王俊云.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[3] 趙倩倩.妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護(hù)理方案分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（88）：202-210.

[4] 張立，元蔚偉，李麗娜. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥孕婦圍生期的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（23）：4505-4506.

[5] 劉紹蘇.淺談妊高癥孕婦的護(hù)理[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016， 10（3）：205-206.

（收稿日期：2018-03-21）