蔡秀妹 陳慧

[摘要] 目的 探討分析家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年2型糖尿病患者服藥遵從行為及自我效能的影響。方法 回顧選取2016年4月—2018年4月前來該院就診114例患有2型糖尿的老年患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，研究組和對照組，研究組患者給予家庭訪視護(hù)理模式，對照組患者給予一般社區(qū)護(hù)理方式。通過記錄隨行訪問病情的方式，考察研究組和對照組老年2型糖尿病患者服藥遵從行為及自我效能表現(xiàn)。 結(jié)果 研究組糖尿病患者進(jìn)行家庭訪視護(hù)理模式后，其服藥遵從行為（按時(shí)服藥率、自我飲食管理率、按時(shí)復(fù)查率）明顯優(yōu)于對照組，且此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在采用家庭訪視護(hù)理方法后，研究組患者自我效能（生理效能、情緒功能、精神健康）均優(yōu)于進(jìn)行一般護(hù)理的對照組，且該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對社區(qū)老年2型糖尿病人群而言，家庭訪視護(hù)理能夠明顯增加老年患者的服藥遵從行為，提升患者自我效能。參與家庭訪視護(hù)理的老年人群獲益較高，并能夠增加患者生活質(zhì)量，這一模式值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿；家庭訪視護(hù)理；遵醫(yī)行為；自我效能

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0115-02

糖尿病是（DM）代謝性疾病，高血糖是其主要特征。高血糖的長期存在，會導(dǎo)致各種身體功能障礙，如：心臟損傷、神經(jīng)損傷、腎臟損傷等。其中2型糖尿病常發(fā)病于老年人群中，特別常見于老年肥胖者，糖尿病患者常有高血壓、高血脂，動脈硬化等并發(fā)癥狀出現(xiàn)。隨著中國人口老齡化加重，越來越多老年人患有2型糖尿病，而老年人2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)作時(shí)危險(xiǎn)系數(shù)高，嚴(yán)重時(shí)將危及患者生命安全，對老年人的日常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響。針對此現(xiàn)象，該文采用家庭訪視護(hù)理方式[1]。于2016年4月—2018年5月對老年2型糖尿病患者114例加以干預(yù)護(hù)理，為探究家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年2型糖尿病患者服藥遵從行為及自我效能的影響效果[2]。現(xiàn)做以下研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

多位有2型糖尿病老年患者前來該院就診，并伴隨有不同程度心血管疾病高危因素。該研究選取了其中114例。對照組57例，其中男30例，女27例，年齡65～84歲，平均（69.59±5.3）歲。研究組57例，組中男29例，女28例，年齡64～87歲，平均（70.27±5.1）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上，兩組數(shù)據(jù)資料無顯著差異（P<0.05）。該研究中，患者年齡均大于64歲，相關(guān)事宜均已告知其本人及其家屬，并已簽署知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn)：①已婚；②愿意參與研究并簽署知情同意書；③2型糖尿病老年患者；④有長期服藥的糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙疾病不能正常交流者；②嚴(yán)重老年癡呆患者；③患有惡性腫瘤患者；④患者依從性較差。

1.2 方法

對照組老年患者進(jìn)行一般性社區(qū)健康指導(dǎo)。研究組老年2型糖尿病患者進(jìn)家庭訪視護(hù)理模式。常規(guī)社區(qū)健康指導(dǎo)為給老年患者發(fā)放定制的宣傳小卡片、張貼社區(qū)宣傳海報(bào)等，上面載有糖尿病相關(guān)健康知識，其包括該疾病的病理知識、該疾病的用藥知識和該疾病伴隨并發(fā)癥時(shí)應(yīng)如何治療知識。家庭訪視護(hù)理是定期的、全方位的、貼心的健康護(hù)理方式[3]。上門對老年患者進(jìn)行身體各項(xiàng)指標(biāo)體檢，獲得老年患者自我效能（生理效能、情緒功能、精神健康）指標(biāo)情況，對患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查以了解患者的服藥遵醫(yī)情況。用以上信息作為科學(xué)依據(jù)，采用個(gè)體化方案對患者一對一進(jìn)行家庭訪視互動護(hù)理健康指導(dǎo)[4]。并帶動患者家屬參與老年糖尿病患者健康治療中，共同關(guān)心患者的健康狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

①服藥遵從行為：內(nèi)容有按時(shí)服藥率、自我飲食管理率、按時(shí)復(fù)查率等指標(biāo)；②自我效能評價(jià)：主要有生理效能評分、情緒功能評分、精神健康評分等內(nèi)容。分?jǐn)?shù)越高提示越好。上述指標(biāo)均通過研究人員進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將采集數(shù)據(jù)錄入Excel，統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，較選用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)的表示用（x±s），組間比較選用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年2型糖尿病患者干預(yù)后服藥依從性比較

實(shí)施家庭訪視護(hù)理干預(yù)后，老年患者服藥遵從依從性（按時(shí)服藥率、自我飲食管理率、按時(shí)復(fù)查率）有所上升，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組老年2型糖尿病患者干預(yù)后自我效能評分比較

實(shí)施家庭訪視護(hù)理干預(yù)后，老年患者自我效能評價(jià)：主要有生理效能評分、情緒功能評分、精神健康評分等內(nèi)容有所上升，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中國社會不斷向前發(fā)展，伴隨中國人口老齡化日益加重，越來越多老年人患有2型糖尿病，而2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)作時(shí)危險(xiǎn)系數(shù)高，嚴(yán)重時(shí)將危及患者生命安全，是除腫瘤、心腦血管疾病外對老年人健康構(gòu)成威脅的一類主要疾病。從上述研究結(jié)果顯示，對社區(qū)老年2型糖尿病患者進(jìn)行家庭訪視護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的服藥依從性較對照組患者明顯提高。另外，研究組糖尿病患者干預(yù)后的生理效能、情緒功能、精神健康等自我效能項(xiàng)目的評分較對照組有大幅度提升。由此可見，對社區(qū)老年2型糖尿病人群進(jìn)行家庭訪視護(hù)理干預(yù)，患者的服藥遵從行為及自我效能評分均能明顯提高。

家庭訪視護(hù)理模式是一種全新護(hù)理患有2型糖尿病社區(qū)老年人群的模式，老年人可以足不出戶，護(hù)理者讓老年人在自己家庭或社區(qū)里面享受到全方位、多角度的精心護(hù)理[5]。針對性的家庭訪視護(hù)理，調(diào)查老年患者飲食習(xí)慣、個(gè)性愛好等制定單人個(gè)性化的營養(yǎng)飲食計(jì)劃，再加上病人家屬的協(xié)同配合，易幫助患者提升自我效能管理能力，養(yǎng)成科學(xué)健康的生活規(guī)律，有利于患者病情控制[6]。良好的家庭訪視護(hù)理，極大提高社區(qū)老年2型糖尿病患者的疾病防治效果與日常生活質(zhì)量。綜上所述，對社區(qū)老年2型糖尿病人群進(jìn)行家庭訪視護(hù)理干預(yù)，充分發(fā)揮社區(qū)老年2型糖尿病患者主觀能動性，積極參與到糖尿病治療、康復(fù)護(hù)理中，從而讓老年2型糖尿病患者服藥遵從行為及自我效能得到有效的改善?？梢钥紤]在實(shí)踐中進(jìn)一步推廣家庭訪視護(hù)理模式，使其發(fā)揮更大的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 田義娟.社區(qū)老年慢性病家庭訪視護(hù)理的研究進(jìn)展[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（2）：145-147.

[2] 黃婧.家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（1）：106.

[3] 梁德琴.家庭訪視護(hù)理提高社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的效果分析[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（9）：1010-1011， 1014.

[4] 陳汝純.家庭訪視護(hù)理在社區(qū)高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（4）：578-579.

[5] 黃廷芬.家庭訪視護(hù)理的研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2009， 15（7）：44-45.

[6] 楊瑞霞，王青.家庭訪視護(hù)理對社區(qū)高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能的效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（16）：106-108.

（收稿日期：2018-05-26）