楊震宇

[摘要] 目的 對(duì)老年2型糖尿病患者接受地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果進(jìn)行研究分析。 方法 根據(jù)2014年2月—2015年2月該院收治的70例2型糖尿病老年患者進(jìn)行分析研究，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組的血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平降低情況比對(duì)照組理想，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療的時(shí)候，有1例出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，占總數(shù)的2.8%；對(duì)照組有4例低血糖反應(yīng)，占總數(shù)的11.4%，觀察組的低血糖反應(yīng)比對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年2型糖尿病患者接受地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果比較理想，患者的低血糖發(fā)生率較低，風(fēng)險(xiǎn)性較低，每天用藥一次，患者的依從性較好，體重控制較好，可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 地特胰島素；瑞格列奈；老年2型糖尿??；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0095-02

Investigation of the Clinical Effect of Detemir in Combination with Repaglinide in the Treatment of Type 2 Diabetes in the Elderly

YANG Zhen-yu

Internal Medicine Department， Hegang People's Hospital， Hegang， Heilongjiang Province， 154101 China

[Abstract] Objective To study the effect of receiving insulin detemir and repaglinide in elderly patients with type 2 diabetes. Methods According to the analysis of 70 elderly patients with type 2 diabetes from February 2014 to February 2015， the clinical data were retrospectively analyzed and divided into control group and observation group. Comparison of blood glucose and other indicators after 2 h of meal. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， 1 patient appeared low when receiving treatment. The blood glucose response accounted for 2.8% of the total； in the control group， there were 4 cases of hypoglycemia， accounting for 11.4% of the total. The hypoglycemia response of the observation group was more than that of the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of patients with type 2 diabetes with detemir and repaglinide is ideal. The incidence of hypoglycemia is low and the risk is low. Once a day， the patient's compliance is better and the weight control is better， which is worth promotion and application.

[Key words] Detemir； Repaglinide； Elderly type 2 diabetes； Therapeutic effect

糖尿病的臨床發(fā)生率在不斷增加，我國(guó)老齡化問題也比較突出，因此老年糖尿病是臨床中比較棘手的一類疾病[1]。老年糖尿病患者多數(shù)都是2型糖尿病患者，患者的并發(fā)癥對(duì)身體的臟器會(huì)產(chǎn)生危害性，導(dǎo)致老年患者的健康受到威脅。傳統(tǒng)的治療方式是口服降糖藥物，如果不理想，可以使用胰島素治療[2]。老年糖尿病患者接受藥物治療的時(shí)候，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，導(dǎo)致患者的治療耐受性降低，并且低血糖發(fā)生后對(duì)病情有嚴(yán)重的影響，因此治療關(guān)鍵就是對(duì)血糖進(jìn)行控制，避免低血糖事件的發(fā)生。地特胰島素通過皮下注射治療，能夠較好的被吸收，其半衰期比較長(zhǎng)，患者用藥后的血藥濃度穩(wěn)定性比較高，每天使用一次就能夠較好的控制血糖水平，且不容易發(fā)生低血糖事件。瑞格列奈屬于促胰島素分泌劑，能夠降低血糖，見效比較快速，患者餐后的高血糖狀態(tài)能夠得到較好的控制，臨床中患者的低血糖發(fā)生率比較低，因此老年患者使用的效果比較好。降糖藥物聯(lián)合胰島素比單純藥物治療的效果要突出一些，該次選取2014年2月—2015年2月收治患者70例為研究對(duì)象，就地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈片的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)2型糖尿病老年患者70例進(jìn)行分析研究，將患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。共有36例女性患者和34例男性患者，最小患者是60歲，最大患者是82歲，平均65.4歲。將患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有35例患者，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療，并給予瑞格列奈口服2 mg/次，3次/d，每次在飯前服用。觀察組在常規(guī)口服藥物治療的基礎(chǔ)上給予，地特胰島素皮下注射，每晚22：00給藥，初始劑量為0.1 μg/kg，根據(jù)患者的血糖檢查情況，每隔3 d對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，待血糖控制指標(biāo)穩(wěn)定后要維持胰島素使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的空腹?fàn)顟B(tài)血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)過12周的治療后，測(cè)定患者的以上指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定

達(dá)標(biāo)：患者空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白≥7%符合治療目標(biāo)；不達(dá)標(biāo)：對(duì)于觀察指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者；低血糖反應(yīng)：在治療過程中血糖<3.9 mmol/L或出現(xiàn)典型的低血糖癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療之后，空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均得到了改善，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平降低情況比對(duì)照組理想，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療的時(shí)候，有1例出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，占總數(shù)的2.8%；對(duì)照組有4例低血糖反應(yīng)，占總數(shù)的11.4%，觀察組的低血糖反應(yīng)比對(duì)照組多，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的體重平均上升0.7 kg，對(duì)照組上升1.4 kg，觀察組體重增加情況比對(duì)照組低（P<0.05）。見表1。

3 討論

老年糖尿病患者接受藥物治療的時(shí)候，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，導(dǎo)致患者的治療耐受性降低，并且低血糖發(fā)生后對(duì)病情有嚴(yán)重的影響，因此治療關(guān)鍵就是對(duì)血糖進(jìn)行控制，避免低血糖事件的發(fā)生[4]。地特胰島素通過皮下注射治療，能夠較好的被吸收，其半衰期比較長(zhǎng)，患者用藥后的血藥濃度穩(wěn)定性比較高，每天使用一次就能夠較好的控制血糖水平，且不容易發(fā)生低血糖事件[5]。瑞格列奈屬于促胰島素分泌劑，能夠降低血糖，見效比較快速，患者餐后的高血糖狀態(tài)能夠得到較好的控制，臨床中患者的低血糖發(fā)生率比較低，因此老年患者使用的效果比較好。

該次研究中，兩組患者接受治療之后，空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均得到了改善，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平降低情況比對(duì)照組理想，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療的時(shí)候，有1例出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，占總數(shù)的2.8%；對(duì)照組有4例低血糖反應(yīng)，占總數(shù)的11.4%，觀察組的低血糖反應(yīng)比對(duì)照組多，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀觀察組的體重平均上升0.7 kg，對(duì)照組上升1.4 kg，觀察組體重增加情況比對(duì)照組低（P<0.05）。

綜上所述，老年2型糖尿病患者接受地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果理想，低血糖發(fā)生率低，對(duì)患者的體重控制比較容易，因此患者使用的安全性較好，且每天用藥一次即可，患者的接受度比較高，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何相成，朱代華，張彥，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，1（15）：345-346.

[2] 王貴峰，白玉曉，婁東亮，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，1（20）：1678-1679.

[3] 楚清峰.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析[J].對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，2（25）：367-368.

[4] 宋效成，黃斌，謝秋平.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].臨床，2014，1（21）：1786-1787.

[5] 張江.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，2（1）：790-791.

（收稿日期：2018-03-16）