于暢 祁迪

[摘要] 目的 比較中醫(yī)三聯(lián)療法與常規(guī)療法對2型糖尿病的臨床療效差異。方法 選取2014年1月—2018年1月60例患者隨機分為觀察組與對照組，兩組30例。觀察組采用中醫(yī)三聯(lián)療法：身體療法，心理療法，藥物療法。對照組采用常規(guī)療法。治療3個月后觀察兩組臨床療效及糖化血紅蛋白的差異。結果 觀察組治療后顯效率為63.3%，總有效率為90.0%，分別優(yōu)于對照組的16.7%，43.3%差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后糖化血紅蛋白均有所下降但觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 三聯(lián)療法治療2型糖尿病療效優(yōu)于常規(guī)療法，并能夠降低糖化血紅蛋白。

[關鍵詞] 2型糖尿病；發(fā)病機制；中醫(yī)三聯(lián)療法

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0083-02

Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine Triple Therapy on Type 2 Diabetes

YU Chang1， QI Di2

1.General Hospital of Heilongjiang Provincial Agricultural Reclamation Bureau， Harbin， Heilongjiang Province， 150088 China； 2.The 205th Hospital of Chinese People's Liberation Army， Jinzhou，Liaoning，Province 121001 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of triple therapy and conventional therapy on type 2 diabetes. Methods 60 patients were randomized into an observation group and an control group， 30 cases in each group. The observation group adopted triple therapy of traditional Chinese Medicine： body therapy， psychotherapy and drug therapy. The control group was treated with routine treatment. After 3 months of treatment， the clinical efficacy and glycosylated hemoglobin of the two groups were observed. Results The effective rate of the observation group was 63.3% and the total effective rate was 90.0%， which were superior to 16.7% and 43.3% in the control group，the different was statistically significant（P<0.05），after treatment，hemoglobin in both groups decreased，but the observation group was significantly bettcr than the control group（P<0.05）. Conclusion Triple therapy is better than routine treatment in treating type 2 diabetes and can reduce glycosylated hemoglobin.

[Key words] Type 2 diabetes； Pathogenesis； Traditional Chinese medicine triple therapy

糖尿病以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝障礙為特征，可造成眼、腎臟、心臟和血管等多種器官的慢性損害、功能障礙以及衰竭[1]。近年來，糖尿病尤其是2型糖尿病發(fā)病率仍在升高。該研究以中醫(yī)理論為基礎，研究2型糖尿病的發(fā)病機制與中醫(yī)療法。2型糖尿病的發(fā)病機制可總結為是陰虛燥熱、氣虛血瘀[2]，選取2014年1月—2018年1月在該院治療該研究60例為研究對象，提出中醫(yī)三聯(lián)療法，應用于臨床，并取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者為該院中醫(yī)科患者，全部患者均符合2型糖尿病診斷標準。隨機分為觀察組與對照組，兩組各30例。分組方法：按照患者就診時間編為1～60號，從隨機數(shù)字表[3]中任意一點進行橫向的不重復抽樣，抽出30例作為觀察組，剩余30例為對照組。觀察組，男12例，女18例；年齡27～60歲，平均46.1歲。對照組，男10例，女20例；年齡29～57歲，平均43.3歲。

1.2 診斷標準

①有糖尿病癥狀（多尿、多飲及不能解釋的體重下降），且隨機血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③OGTT2 h血糖≥11.1 mmol/L[4]。

納入標準：①符合2型糖尿病的診斷。②無急性代謝紊亂，或急性代謝紊亂等加重因素得到有效控制。

排除標準：①應用胰島素治療。②3個月內合并心腦血管、肝、腎等嚴重疾病。③不遵醫(yī)囑、不按時服藥。

1.3 治療方法

對照組 健康教育、合理飲食、體育運動等，之前口服降糖藥物者，仍繼續(xù)服用，觀察3個月時間。

觀察組 健康教育、合理飲食，之前口服降糖藥物者逐漸減量至停用；同時采用中醫(yī)三聯(lián)療法，療程為3個月。

①運動理療療法（身體療法）：根據(jù)患者的實際情況，分別采取易筋經運動法、太極拳運動法、艾灸法。對于體力較好、糖尿病并發(fā)癥少者，教授簡易易筋經，可以舒筋活絡、調和氣血，較跑步、疾走等運動更容易產生治療效果，因為跑步等運動如過于劇烈，運動的同時會耗傷較多的氣，而2型糖尿病的發(fā)病機制為氣虛血瘀，耗傷較多的氣，則會加重氣虛，使病因加重，不利于疾病的治療，易筋經屬于我國傳統(tǒng)功法，運用易筋經進行鍛煉，其運動更加適度，較少發(fā)生運動過度而耗氣；對于體力一般、年齡較大、有糖尿病并發(fā)癥者，教授太極十三式，為中國傳統(tǒng)武術的一種，屬于更加輕柔和緩的運動，可以調整人體的氣機升降，亦有調和氣血、增進體質之功效；對于體力較差、明顯的陽氣不足者，采用艾灸法，主穴關元、氣海、足三里、中脘，艾灸關元、氣?？苫謴驮獨狻⒃鰪婓w質，艾灸足三里、中脘可培補中氣、增強脾胃運化功能，從而消化吸收和利用多余的營養(yǎng)物質——血糖，輔助治療2型糖尿病。

②情志療法（心理療法）：情志失調也是發(fā)生2型糖尿病的重要因素。思慮過度則傷脾，脾傷運化失常，則不能合理利用飲食精微，劉力紅[5]教授指出，糖尿病屬于糖的代謝利用障礙，脾運失常，則進而影響糖的代謝和利用。多怒也會引起消渴，即糖尿病，《靈樞·五變》曰：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，臗皮充饑，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉”[6]，多怒則氣血運行失常，血瘀化熱，發(fā)為消渴。因此，針對糖尿病的情志失調，應主要調整兩種情志，即忌思慮，忌怒，當在日常生活中主動調整情志，減少這2種情志的發(fā)生，忌思慮過度，則脾的運化功能正常，忌怒，則氣血運行正常，進而減輕糖尿病的癥狀。

③藥物療法：采用中藥散劑，基本方為，西洋參30 g、僵蠶30 g、三七20 g、水蛭20 g、黃連20 g、生地30 g、麥冬30 g、枸杞子20 g、地骨皮20 g、山藥30 g、黃芪50 g、五味子20 g、烏梅30 g。根據(jù)癥狀加減，偏陽虛者，加巴戟天30 g、山萸肉30 g；偏陰虛者，加白芍30 g、玉竹30 g；伴有腎臟并發(fā)癥者，加地龍20 g、當歸20 g；伴有眼部并發(fā)癥者，加沙苑子20 g、決明子20 g；伴有血壓高者，加天麻30 g、杜仲30 g；伴有胸痹癥狀者，加丹參20 g、薤白30 g；伴有消化道癥狀者，加白術30 g、陳皮30 g?；A方為玉液湯[7]合唐立消方[8]加減，用玉液湯之山藥、黃芪、五味子補氣固氣，以糖立消方之西洋參、僵蠶、三七、水蛭補氣活血化瘀，黃連清熱，加滋陰潤燥止渴之生地、麥冬、枸杞子、地骨皮、烏梅。將藥物混合打為細粉，3次/d，3～5 g/次，溫水送服。

1.4 觀察指標

①將多飲、多食、多尿、易饑、消瘦、乏力作為觀察指標，并根據(jù)程度分為輕度、中度、重度，用于評定。②采用全自動生化分析儀（德國羅氏），檢測各組患者治療前后的糖化血紅蛋白。

1.5 療效評定

顯效：多飲、多食、多尿、易饑、消瘦、乏力癥狀明顯改善，且糖化血紅蛋白下降20%以上。有效：上述癥狀改善，且糖化血紅蛋白下降≥10%，且<20%。無效：上述癥狀未改善或加重，或糖化血紅蛋白下降小于10%。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療后糖化血紅蛋白均有所下降，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組顯效率，總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 小結

中醫(yī)三聯(lián)療法治療2型糖尿病療效優(yōu)于常規(guī)療法，并能夠降低糖化血紅蛋白。2型糖尿病屬于身心疾病，因此需要采取身心同治的原則[9]。身體療法、心理療法、藥物療法相結合的中醫(yī)三聯(lián)療法，符合中醫(yī)學“天人合一”的思想，將是今后治療2型糖尿病的一種趨勢。

[參考文獻]

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[5] 劉力紅.思考中醫(yī)[M].桂林：廣西師范大學出版社，2006：457.

[6] （戰(zhàn)國）佚名撰.黃帝內經靈樞[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1997：71.

[7] 鄧中甲，李冀，連建偉，等.方劑學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：284-285.

[8] 王幸福.醫(yī)燈續(xù)傳[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：9-10.

[9] 姚樹橋，楊彥春.醫(yī)學心理學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：124-127.

（收稿日期：2018-03-20）