李彥 王坤 姜思奇 于湘春

[摘要] 目的 該文主要研究鹽酸普拉克索在帕金森癥并發(fā)2型糖尿病患者治療中的效果情況。方法 選取2016年4月—2018年4月間于該院治療的帕金森癥合并斑塊患者共96例，將其以隨機數(shù)字表法均分為觀察組及對照組，每組48例。兩組患者均給予常規(guī)治療，同時觀察組患者加服鹽酸普拉克索片，給予對照組患者同等計量的安慰劑（淀粉片），于治療后3個月時對比觀察兩組患者總有效率、漢密爾頓焦慮量表評分及空腹血糖情況。結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率為91.67%（44/48），對照組患者治療后的總有效率為64.58%（31/48），兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.72，P=0.007）；兩組患者治療前漢密爾頓焦慮量表評分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者HAMA評分（6.78±3.41）分明顯低于對照組（11.37±4.78）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.463，P=0.013）；兩組患者治療前空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者空腹血糖（6.64±0.97）mmol/L明顯低于對照組（7.13±1.02）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.467，P=0.019）。結(jié)論 鹽酸普拉克索在帕金森癥并發(fā)2型糖尿病患者治療中效果良好，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 帕金森癥；鹽酸普拉克索；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0069-02

帕金森癥又稱特發(fā)性帕金森?。╥diopathic Parkinsons disease，PD），是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。隨著目前人們生活水平的逐漸提高，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，許多文獻研究[1]也表明糖尿病是導(dǎo)致PD及許多心血管疾病發(fā)病的誘因之一。由于帕金森癥合并糖尿病的患者需要對于血糖以及患者的精神狀態(tài)均要做出積極的控制[2]。因此在藥物使用上就十分關(guān)鍵。2016年4月—2018年4月間該研究使用鹽酸普拉克索結(jié)合常規(guī)治療比較單純常規(guī)治療對帕金森癥并發(fā)2型糖尿病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的帕金森癥合并糖尿病患者共96例，將其以隨機數(shù)字表法均分為觀察組及對照組，每組48例。觀察組：男患者27例，女患者21例，年齡分布在54～79歲之間，平均年齡（64.57±11.45）歲。對照組：男患者28例，女患者20例，年齡分布在53～81歲之間，平均年齡（63.97±11.71）歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進行。

1.2 方法

兩組患者均給予胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字：H31020519，規(guī)格：10 mL：400單位/支），1次/d，20 U/次；聯(lián)合左旋多巴片（規(guī)格：250 mg/片），4次/d，首次250 mg/d，逐漸加量至1 250～2 000 mg/d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸普拉克索（規(guī)格：1 mg/片），首次0.5 mg/d，每周加量0.5 mg/d，逐漸加量至1.5 mg/d，并以1.5 mg/d持續(xù)3個月；對照組給予同樣劑量的安慰劑（淀粉片）。在兩組患者空腹?fàn)顟B(tài)下進行空腹血糖的測定。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PD治療效果

觀察組患者治療后的總有效率為91.67%（44/48），對照組患者治療后的總有效率為64.58%（31/48），兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.72，P=0.007）。見表1。

2.2 兩組患者HAMA評分

兩組患者治療前HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者HAMA評分（6.78±3.41）分明顯低于對照組（11.37±4.78）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.463，P=0.013）。見表2。

2.3 兩組患者空腹血糖情況

兩組患者治療前空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者空腹血糖（6.64±0.97）mmol/L明顯低于對照組（7.13±1.02）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.467，P=0.019）。見表3。

3 討論

目前糖尿病發(fā)病率已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，糖尿病患者逐漸增加[3]。有相關(guān)研究顯示，血糖升高在一定程度上可以導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，雖然對于此說法沒有十分確切的機制實驗來證實，但是帕金森癥同糖尿病間的相關(guān)關(guān)系已經(jīng)得到了大多研究結(jié)果的證實，證明兩種疾病的發(fā)病間存在著一定的聯(lián)系[4]。因此選擇合適的治療方案來同時應(yīng)對兩種疾病就顯得尤為關(guān)鍵。目前臨床上對于帕金森癥的治療多采用左旋多巴類藥物，但效果并不十分顯著[5]；對于2型糖尿病臨床多采用胰島素注射的方法進行治療，而且尚未尋找到更好的替代治療方法[6]。但近些年研究顯示[7-8]，一種新型藥物，鹽酸普拉克索的出現(xiàn)，為帕金森癥的治療帶來了新的希望。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者在加用鹽酸普拉克索后，對于帕金森癥的治療效果有了顯著的提高，治療總有效率可以達到91.67%，而未服用鹽酸普拉克索的對照組治療總有效率僅為64.58%。觀察組患者及對照組患者的HAMA評分均較治療前下降，但觀察組的下降趨勢更為顯著，降低程度大于對照組。由于鹽酸普拉克索的良好效果，致使觀察組患者的活動受限程度要優(yōu)于對照組，良好的活動能力對于患者血糖的降低有著十分明顯的幫助作用，因此觀察組患者治療后的空腹血糖較對照組低。

綜上所述，鹽酸普拉克索結(jié)合常規(guī)治療比較單純常規(guī)治療對帕金森癥并發(fā)2型糖尿病的治療效果好，值得臨床進一步推廣使用。

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[8] 岳秉宏，范磊，劉星亮，等.帕金森病合并糖尿病非運動癥狀觀察[J].人民軍醫(yī)， 2016（12）：1268-1269.

（收稿日期：2018-05-16）