洪巖

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)，以為冠心病的合并風(fēng)險(xiǎn)做評估，為未來冠心病診療提供借鑒。方法 采用比較分析法，隨機(jī)從該院資料庫中，選取34例單純2型糖尿病患者為對照組，34例冠心病合并糖尿病患者為觀察組以及資料庫外健康人群34名正常組，分析對比3組的血脂檢測結(jié)果。 結(jié)果 3組人員血脂檢測結(jié)果分析中，單純2型糖尿病組的血整體水平明顯高于正常組人群，而冠心病合并糖尿病組的甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（Apo B）的整體水平明顯高于單純2型糖尿病組。和治療前相比，兩組患者治療后的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前兩組患者的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠心病的發(fā)病與血脂整體水平高，關(guān)系密切，單純2型糖尿病患者的血脂水平高，要注意合并冠心病的發(fā)生；臨床診斷冠心病，可以將血脂水平作為一項(xiàng)重要參考指標(biāo)加以應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病合并糖尿??；單純2型糖尿??；血脂檢驗(yàn)；分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0045-02

冠心病是老年常見病和多發(fā)病，被成為心腦血管病的頭號疾病。多發(fā)于65歲以上人群，急性患者可在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，可合并多種心腦血管分項(xiàng)疾病，可謂威脅老年人的一大殺手[1]。為探討冠心病合并糖尿病患者的臨床血脂檢驗(yàn)分析與冠心病本質(zhì)之間的關(guān)系，以為臨床診療冠心病提供借鑒和參考，特選取該院單純2型糖尿病患者、冠心病合并糖尿病患者和健康人群3組作為該次調(diào)查的研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用比較分析法，隨機(jī)從該院資料庫中，選取34例單純2型糖尿病患者為對照組，34例冠心病合并糖尿病患者為觀察組以及資料庫外健康人群34名正常組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對照組表現(xiàn)有一般糖尿病的臨床癥狀，觀察組患者伴有冠心病胸悶、胸痛、心率失常等癥狀和對照組的相關(guān)糖尿病癥狀，正常組人群為各方面身體康健之人；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有腦血管疾病、血液病、風(fēng)濕病等患者排除在外。其中對照組患者34例，男患者18例，女患者16例，年齡60～65歲，平均年齡（62.51±0.25）歲；病程1～10年，平均（4.54±1.21）年。觀察組患者34例，男患者20例，女患者14例，年齡60～65歲，平均年齡（61.36±1.75）歲；病程2～10年，平均（4.96±1.20）年。正常組，男19名，女15名，年齡61～74歲，平均年齡（62.55±1.75）歲。3組人員的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對3組研究對象進(jìn)行血脂的常規(guī)檢查，注意檢查前天晚上9點(diǎn)以后禁食禁水，空腹血常規(guī)抽血化驗(yàn)。即清晨8點(diǎn)將3組人員的3 mL空腹靜脈血抽取出來，在干燥食管中注入，在1 h內(nèi)分離血清，標(biāo)本無溶血，2 h后采用全自動(dòng)生化分析儀（5400型，Olympus），應(yīng)用上海長征試劑盒對三組人員的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平進(jìn)行檢測；應(yīng)用日本株式會(huì)社試劑盒對三組人員的低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平進(jìn)行檢測；應(yīng)用中生試劑盒，運(yùn)用免疫比濁法對三組人員的載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（Apo B）水平進(jìn)行檢測。同時(shí)，對觀察組和對照組患者的身高、體重進(jìn)行測量，然后將其體重指數(shù)（BMI）計(jì)算出來，并采用血糖儀對其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行檢測。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床觀察的血脂主要有4個(gè)參考值，甘油三酯 0.45～2.25 mmol/L，總膽固醇3.24～5.7 mmol/L，高密度脂蛋白1.08～1.91 mmol/L，低密度脂蛋白 2.08～3.12 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組人員的臨床資料比較

3組人員的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 3組人員血脂相關(guān)指標(biāo)平均值比較

3組人員血脂檢測結(jié)果分析中，單純2型糖尿病組的血整體水平明顯高于正常組人群，而冠心病合并糖尿病組的甘油三脂肪（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（Apo B）的整體水平明顯高于單純2型糖尿病組。見表2。

2.3 2組患者治療前后的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c變化情況比較

和治療前相比，2組患者治療后的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c均顯著較低（P<0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c均顯著較低（P<0.05），治療前2組患者的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

3.1 冠心病臨床診斷的意義和價(jià)值

冠心病是一種胸痹癥，是心臟病的一種，患者由于冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，臨床表現(xiàn)為胸腔壓榨性疼痛，嚴(yán)重者會(huì)因急性心衰而死亡[3]。中老年人由于機(jī)體代謝水平和器官進(jìn)行性退化，因該疾病致死的人數(shù)在逐年增加，一旦臨床出現(xiàn)癥狀，及時(shí)就醫(yī)可以避免意外死亡[4]。

3.2 冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析價(jià)值

在上述研究中，將2型糖尿病患者和冠心病合并糖尿病患者以及正常人群3組作為研究對象，通過臨床對其血脂檢測結(jié)果的分析來看，單純2型糖尿病組的血整體水平明顯高于正常組人群，而冠心病合并糖尿病組的甘油三脂肪、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（Apo B）的整體水平明顯高于單純2型糖尿病組。和治療前相比，兩組患者治療后的BMI、FPG、2hPG、HbA1c均顯著較低（P<0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c均顯著較低（P<0.05），治療前兩組患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對2型糖尿病患者的血脂檢測結(jié)果，可以作為排除冠心病的參考，而冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果普遍偏高，對冠心病的檢測率和檢出價(jià)值，可以作為診冠心病，及早控制冠心病發(fā)展的有效參考，尤其單純2型糖尿病患者要將其作為預(yù)防并發(fā)癥合并癥的注意事項(xiàng)加以關(guān)注[5-7]。

綜上所述，冠心病的發(fā)病與血脂整體水平高，關(guān)系密切，單純2型糖尿病患者的血脂水平高，要注意合并冠心病的發(fā)生；臨床診斷冠心病，可以將血脂水平作為一項(xiàng)重要參考指標(biāo)加以應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 張迎春.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].臨床研究，2015，14（11）：28-29.

[4] 胡麗霞.老年冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：50-51.

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（收稿日期：2018-03-17）