馮雪峰 李弘揚(yáng) 張彤 劉云龍 譚莉佳 蘇曉鵬

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員與病人在醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的特定的醫(yī)療關(guān)系，這不僅僅是醫(yī)護(hù)人員和患者之間單純的關(guān)系，更是整個(gè)社會(huì)關(guān)系在醫(yī)患之間的一個(gè)集中體現(xiàn)。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會(huì)發(fā)展的內(nèi)在要求，更是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，也是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件[1]。

一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及原因分析

1.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀 醫(yī)生與患者因?yàn)獒t(yī)治疾病而產(chǎn)生關(guān)系，雙方的根本目的都是醫(yī)治疾病，醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)是和諧的、積極的。但是隨著患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感、信任感下降以及患者自我維權(quán)意識(shí)提高等因素的影響，醫(yī)患關(guān)系緊張的問題日益突出[2]。口腔醫(yī)療與其他醫(yī)療相比較有其特殊性，可以從綜合醫(yī)院獨(dú)立出去，以口腔診所等形式經(jīng)營。一方面對(duì)于口腔疾病的就診壓力在一定程度可以起到緩解作用，但是也存在一些弊端，如國家對(duì)于口腔診所缺少強(qiáng)有力的監(jiān)管、患者治療前會(huì)“貨比三家”等，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度降低，而且口腔疾病治療中會(huì)涉及美觀、整形方面的問題，這些都會(huì)間接影響著醫(yī)患關(guān)系，緊張的醫(yī)患關(guān)系在一定程度上也影響著社會(huì)的穩(wěn)定。

2.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，大體可以歸納為以下四個(gè)方面。一是社會(huì)方面，缺少健全的醫(yī)療衛(wèi)生方面必要的法律保障以及醫(yī)療保障，一定程度上醫(yī)患之間因?yàn)榭床≠M(fèi)用方面產(chǎn)生矛盾。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，由于我國是人口大國，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不均衡，面對(duì)如此人口基數(shù)，醫(yī)生配備數(shù)量有待加大，這就導(dǎo)致了醫(yī)生的工作強(qiáng)度大，接診患者多，醫(yī)生給每名患者相處時(shí)間縮短，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患溝通不暢。另外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等因素也是導(dǎo)致醫(yī)患溝通緊張的主要因素。三是患者方面，由于信息發(fā)達(dá)以及自我維權(quán)意識(shí)上升會(huì)，在就診過程中，會(huì)通過各種方式對(duì)疾病、治療方法等進(jìn)行查詢，但是查詢的錯(cuò)誤結(jié)果會(huì)導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任度下降[3]，進(jìn)而影響醫(yī)患關(guān)系。四是媒體方面不恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，醫(yī)生與患者不是對(duì)立的雙方，他們有著共同的目標(biāo)就是治療疾病，但是部分媒體一味的為了奪取流量，不當(dāng)?shù)男麄鲿?huì)誤導(dǎo)大眾，將醫(yī)患置于對(duì)立不可調(diào)和的兩個(gè)極端。

二、口腔醫(yī)生人文關(guān)懷教育現(xiàn)狀

1.學(xué)校學(xué)習(xí)階段，重視操作技能，忽視人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)院校，專業(yè)知識(shí)理論與實(shí)踐課相結(jié)合，見習(xí)與實(shí)習(xí)課的開展為醫(yī)學(xué)生走進(jìn)臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)，口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)于疾病的認(rèn)知與治病的治療技巧程度高，但是對(duì)于患者的人文關(guān)懷的重視程度還不夠高。

2.臨床操作階段，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的更新也是日新月異，人群都沉浸在“先進(jìn)儀器設(shè)備和藥物保障健康”的現(xiàn)代迷信中[4]，在醫(yī)患就醫(yī)合作中，出現(xiàn)過于重視疾病，淡化患者的現(xiàn)象，人的主體地位逐漸被忽視，醫(yī)學(xué)人文精神的缺失已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。

三、教育反思

1.開展人文教育課程。有研究表明，學(xué)校開設(shè)相關(guān)的人文課程對(duì)醫(yī)學(xué)生的關(guān)懷能力有重要影響[5]。學(xué)校在第一課堂與第二課堂開展相應(yīng)課程，即以必修課、主干課及輔修課等形式為載體，開展人文關(guān)懷的教育，并對(duì)考核采取一定學(xué)分的要求，使得醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的人文關(guān)懷重視程度加深，明白對(duì)于疾病的治療不僅是治療疾病本身，還應(yīng)考慮到患者的心里方面因素。

2.對(duì)于授課老師尤其是專業(yè)老師，不僅要重視專業(yè)素養(yǎng)更要具有人文精神情懷，要將兩者有機(jī)結(jié)合，在專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文教育，使得學(xué)生全面發(fā)展。對(duì)于專業(yè)老師，應(yīng)加大臨床老師授課專業(yè)課的比例，臨床醫(yī)生不僅有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更重要的是與患者朝夕相處對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的相處模式會(huì)有獨(dú)到的見解，另外還有鮮活的臨床案例等因素也會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)。

3.對(duì)于口腔醫(yī)生，從醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)生，以后面對(duì)的群體不再是模型等實(shí)驗(yàn)器材而是有思想的人群。當(dāng)今的醫(yī)療模式已經(jīng)發(fā)生了改變，為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，是從生物、心理和社會(huì)方面去觀察、分析、思考健康與疾病。這就要求口腔對(duì)于疾病不能只關(guān)注疾病本身，要加大對(duì)患者的人文關(guān)懷，從疾病、心理的方面使得患者痊愈。

4.對(duì)于社會(huì)，要積極響應(yīng)習(xí)近平總書記的重要指示，各級(jí)黨委、政府和全社會(huì)都要關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。醫(yī)生在此環(huán)境下，不僅要練就過硬技術(shù)本領(lǐng)，更要強(qiáng)化人文素質(zhì)的培養(yǎng)，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，繼往開來，再接再厲，不斷為增進(jìn)人民健康作出新貢獻(xiàn)，為健康中國建設(shè)譜寫新篇章，努力開創(chuàng)我國衛(wèi)生健康事業(yè)新局面。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁玉寶.和諧社會(huì)視野下醫(yī)患關(guān)系研究 [D]. 濟(jì)南：山東師范大學(xué)，2013.

[2，3]王海燕，孟瑋，王彩群.當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀概述及對(duì)策分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生管理，2016.32（116）：116-118.

[4]張寧莎.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21（1）：69-70.

[5]魏晶晶.高等醫(yī)學(xué)院校人文關(guān)懷教育研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2003：12-13.

通訊作者：蘇曉鵬