王 靜 王嫣頻

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽蚌埠 233000）

慢性心力衰竭（CHF）是多數(shù)心血管疾病的終末階段，以呼吸困難、乏力、液體潴留是CHF的主要癥狀，不僅影響患者的身心健康，還使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。本研究以本院收治的CHF患者為例，探究在CHF患者中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)其臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月本院收治的100例CHF患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50 例。對(duì)照組中男性28例，女性22例；年齡56～88歲，平均年齡（70.3±6.0）歲；原發(fā)?。焊哐獕盒孕呐K病25例、冠心病20例、心肌炎5例；美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)18例、Ⅲ級(jí)22例、Ⅳ級(jí)10例。觀察組中男性26例，女性24例；年齡55～89歲，平均年齡（70.5±6.5） 歲；原發(fā)病：高血壓性心臟病24例、冠心病20 例、心肌炎6例；美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)18例、Ⅲ級(jí)23例、Ⅳ級(jí)9例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床內(nèi)科學(xué)》中對(duì)CHF的診斷[2]；患者及家屬均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心肌梗死及不穩(wěn)定心絞痛者；因全身性疾病或酗酒導(dǎo)致的繼發(fā)性心力衰竭者。

1.2 方法

兩組患者入院后均根據(jù)患者的病情予以利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等對(duì)癥支持治療[3]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）辨證護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，將CHF分為心肺氣虛、氣陰兩虛、心腎陽虛和陰陽具虛，心肺氣虛者以養(yǎng)心補(bǔ)肺為主，宜用大棗、黨參、黃芪泡水；氣陰兩虛者宜臥床休息，體力耐受者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，常以西洋參、黨參泡水飲用；心腎陽虛者宜食用助陽之品，可以生姜燉羊肉服用，忌食生冷、寒涼之品；陰陽具虛者應(yīng)注意飲食及食鹽的攝入，并以冬瓜皮、赤小豆熬粥以助水化氣。（2）情志護(hù)理。在護(hù)理過程中間注意與患者的溝通，并注意觀察患者的表情、態(tài)度和行為，全面了解患者的基礎(chǔ)情況，對(duì)于有負(fù)性情緒者要注意使用合理的行為和方式積極的引導(dǎo)。（3）日常起居護(hù)理。病房?jī)?nèi)按時(shí)通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間應(yīng)≥30 min，保持環(huán)境的干凈整潔。督促患者早睡早起，合理安排休息及活動(dòng)時(shí)間，保持充足的睡眠。（4）功能鍛煉。待患者病情穩(wěn)定有活動(dòng)能力后，指導(dǎo)患者下床鍛煉，鍛煉強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受情況決定，鍛煉的方式主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、五禽戲、八段錦等，在鍛煉時(shí)指導(dǎo)經(jīng)腹呼吸，改善肺部功能[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的呼吸困難、乏力、液體潴留癥狀改善時(shí)間，另外兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，該量表主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高為患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患者呼吸困難、乏力、液體潴留癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 癥狀改善時(shí)間比較（±s）

表1 癥狀改善時(shí)間比較（±s）

組別 n 呼吸困難 乏力 液體潴留觀察組 50 4.20±1.50 5.12±1.05 4.89±1.25對(duì)照組 50 6.12±1.65 7.12±1.88 7.25±2.00 t 6.088 6.568 7.076 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

注：#表示與護(hù)理前比較，P＜0.05

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 65.25±6.20 80.12±5.80#對(duì)照組 50 64.22±6.50 72.33±6.40#t 0.811 6.378 P 0.419 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組的SF-36量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組的SF-36量表評(píng)分均明顯提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，觀察組的呼吸困難、乏力、液體潴好轉(zhuǎn)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，說明實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理更快的改善患者的癥狀；兩組在護(hù)理后SF-36量表評(píng)分均明顯提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，提示對(duì)CHF患者實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量。在辨證護(hù)理中主要是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)對(duì)患者進(jìn)行辨證，根據(jù)癥型的不同，采用不同的方法調(diào)養(yǎng)，改善機(jī)體的陰陽平衡，促進(jìn)病情的恢復(fù)；中醫(yī)認(rèn)為情志的變動(dòng)可影響氣機(jī)，因此通過情志護(hù)理可改善患者的負(fù)性情緒，使其保持心境坦然[6]；起居護(hù)理中，根據(jù)影響病情的因素，指導(dǎo)患者的日常起居，使患者保持健康的生活方式，提供利于疾病恢復(fù)的環(huán)境。因此在CHF患者中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理，可為患者恢復(fù)提供更好地條件，從而促進(jìn)患者的癥狀的好轉(zhuǎn)，提高其生活質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，將中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用在慢性心力衰竭患者中，對(duì)于促進(jìn)臨床癥狀的恢復(fù)、提高生活質(zhì)量有顯著作用。