陸韻潔

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救部，重慶 400038）

臨床上傳統(tǒng)方式救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者主要包括分科就診、分科救治，一般需要較長時(shí)間進(jìn)行會(huì)診，救治效率相對較低[1-2]。本研究選取本院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為此次研究目標(biāo)，報(bào)道和評估一體化急救護(hù)理新模式的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2017年9月本院收治的60 例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對象，按不同護(hù)理干預(yù)模式分為兩組，各30例。實(shí)驗(yàn)組中女性15例，男性15例，年齡 20 ～ 72 歲，平均年齡（46.21±5.11）歲。對照組中女性14 例，男性16例，年齡 21 ～ 73歲，平均年齡（46.98±5.21） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者開展傳統(tǒng)急救護(hù)理模式，在患者進(jìn)入醫(yī)院之后開展常規(guī)體征，并且依據(jù)醫(yī)囑規(guī)范開展術(shù)前準(zhǔn)備以及前期處理等相關(guān)工作，與外科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，并且根據(jù)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者基本情況實(shí)施立即手術(shù)治療或者住院觀察治療。

實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者開展一體化急救護(hù)理新模式，（1）制訂科學(xué)有效地處理程序。在醫(yī)院接入嚴(yán)重創(chuàng)傷患者之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)評估患者傷情，評估患者創(chuàng)傷發(fā)生位置、創(chuàng)傷嚴(yán)重情況、氣道堵塞情況、神智情況、呼吸情況、出血狀態(tài)、脈搏情況以及血壓值等內(nèi)容，完成評估之后及時(shí)和醫(yī)生交流溝通。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員維持患者呼吸道的暢通，確保氧氣呼入的順暢，必要時(shí)開展氣管插管處理。檢驗(yàn)和分析患者各項(xiàng)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)觀察所有患者各項(xiàng)生命體征，將緊急止血護(hù)理工作做好，輔助醫(yī)生開始對癥干預(yù)，同時(shí)將術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作做好。（2）構(gòu)建高效、快速的創(chuàng)傷急救護(hù)理小組，醫(yī)護(hù)人員需要構(gòu)建護(hù)理干預(yù)小組，組長選為經(jīng)驗(yàn)豐富的急救護(hù)理人員，組長積極帶領(lǐng)護(hù)理成員正確開展一體化急救護(hù)理模式，規(guī)范護(hù)理人員的職責(zé)和工作規(guī)范，并且在具體實(shí)踐中應(yīng)用。組長需要全面協(xié)調(diào)護(hù)理人員的各項(xiàng)工作，如祛痰、氣管插管、吸氧、輔助靜脈注射、構(gòu)建靜脈通道以及包扎固定。（3）注重院前急救，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，建設(shè)綠色通道。本院定期為醫(yī)護(hù)人員開閘相關(guān)宣傳工作。詳細(xì)為患者闡述各項(xiàng)急救相關(guān)知識，構(gòu)建合理的院前急救隊(duì)，確保ICU和醫(yī)院直接交接，降低入院手續(xù)辦理以及分診需要的時(shí)間，盡可能縮短不必要的搬運(yùn)時(shí)間和傷害，盡可能為臨床搶救爭取更多時(shí)間，確保入院后順利開展急救工作。此外，強(qiáng)化社區(qū)急救方法的日常宣傳，提升人們自救能力以及互救能力，保障順利進(jìn)行后續(xù)治療。（4） 開展無線聯(lián)網(wǎng)信息終端系統(tǒng)。醫(yī)院建立無線聯(lián)網(wǎng)終端系統(tǒng)，輸送患者信息，盡可能縮短時(shí)間，提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)驗(yàn)組和對照組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有效率、住院時(shí)間、救治時(shí)間。患者經(jīng)對癥治療后意識情況、出血量、呼吸狀況、血壓等癥狀消失視判定為顯效；患者經(jīng)對癥治療后意識情況、出血量、呼吸狀況、血壓等癥狀基本消失判定為有效；患者經(jīng)對癥治療后意識情況、出血量、呼吸狀況、血壓等癥無顯著改變判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結(jié)論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者一般都具備嚴(yán)重的病情，存在較高致死率和病死率，應(yīng)該開展及時(shí)救治和干預(yù)，通過有效急救措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對于挽救患者生命十分重要，有利于改善患者預(yù)后[3-4]。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，急診科中開始廣泛應(yīng)用一體化急救護(hù)理模式，可規(guī)范化患者發(fā)病過之后的院前搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)測生命體征以及康復(fù)等過程，盡可能減少不需要的護(hù)理環(huán)節(jié)，縮短急救時(shí)間，對于提升救治成功率十分有利。一體化急救護(hù)理模式應(yīng)用之后，護(hù)理人員能夠全面了解急救相關(guān)技能和知識，系統(tǒng)化和規(guī)范化疾病救治過程，可顯著改善護(hù)理質(zhì)量。一體化急救護(hù)理模式需要護(hù)理相關(guān)人員具備快速反應(yīng)能力以及敏銳觀察力[5-6]，了解更多的多學(xué)科知識和醫(yī)療救護(hù)相關(guān)知識，完全掌握和了解急救技術(shù)以及相關(guān)搶救儀器設(shè)備的應(yīng)用，所以，需要進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的實(shí)施培訓(xùn)，培養(yǎng)具有顯著經(jīng)驗(yàn)的急救專業(yè)護(hù)理人員，盡可能展現(xiàn)綠色通道的作用[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率、住院時(shí)間、救治時(shí)間與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將一體化急救護(hù)理新模式應(yīng)用在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作用更顯著，可縮短住院時(shí)間和救治時(shí)間。

2.1 兩組患者有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者有效率為96.67%，顯著高于對照組（73.33%，P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者有效率比較[例（%）]

注：*表示與對照組比較，χ2=6.4052，P=0.0113

組別 n 顯效 有效 無效 總有效實(shí)驗(yàn)組 30 18（60.00） 11（36.67）1（3.33）29（96.67）*對照組 30 9（30.00）13（43.33） 8（26.67）22（73.33）

2.2 兩組患者住院時(shí)間、救治時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、救治時(shí)間均顯著小于對照組

表2 兩組患者住院時(shí)間、救治時(shí)間比較（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d）救治時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 30 18.21±1.32 25.54±2.52對照組 30 26.54±1.54 40.54±3.52 χ222.4943 18.9783 P 0.0000 0.0000

[1] 顧怡蘭.無縫銜接一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（15）:126-130.

[2] 董幸幸.無縫銜接一體化急救護(hù)理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（4）:110-111.

[3] 趙玲，黃晨捷，鄢慧.基于一體化急救護(hù)理新模式的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）:105-107.

[4] 方海霞.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（15）:2313-2314.

[5] 李京蘭.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（29）:160-162.

[6] 胡利勤.無縫銜接一體化急救護(hù)理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用討論[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（3）:52-53.

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