陶理智

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救部，重慶 400038）

急診是醫(yī)院的部門，接診患者病情急、病癥重，疾病種類繁多，急診可分為院內(nèi)急救以及院前急救，對臨床急救護(hù)理工作人員的要求也逐漸在提高，配合急救醫(yī)師做好急救工作，縮短患者急救時(shí)間，提高患者滿意度[1-3]，是目前臨床當(dāng)中一直在不斷完善的工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月本院收治的106 例老年危重癥患者作為研究對象，其中，心腦血管疾病46例，呼吸系統(tǒng)疾病21例，外傷19例，其他20例。隨機(jī)分為研究組和對照組，各53例。對照組中女性25例，男性28例，年齡56 ～ 75歲，平均年齡（67.2±1.3）歲。研究組中女性26例，男性27例，年齡56 ～ 74歲，平均年齡（66.8±1.6）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。所有患者均知情且簽署知情同意書。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)急救護(hù)理，護(hù)理工作人員按照常規(guī)急診急救流程對患者而進(jìn)行急救措施，對患者臨床生命體征以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，觀察患者病情變化情況，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)心理護(hù)理。

研究組患者給予標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理干預(yù)：（1）當(dāng)急救車輛到達(dá)醫(yī)院以后，護(hù)理工作人員需激勵(lì)患者而進(jìn)行院前急救，迅速評估患者實(shí)際情況，根據(jù)患者病情變化給予吸氧，并建立靜脈通道，準(zhǔn)備相關(guān)急救藥物，對意外傷害患者進(jìn)行止血和包扎等相關(guān)處理。（2）由專業(yè)護(hù)理工作人員對患者病情進(jìn)行評估，即刻送往相關(guān)診室，在評估患者病情過程當(dāng)中，需準(zhǔn)備搶救所需藥物以及醫(yī)療設(shè)備，準(zhǔn)備相關(guān)治療的所需用品。（3）護(hù)理工作人員需進(jìn)行合理分工，提高工作效率，根據(jù)患者臨床反應(yīng)調(diào)整輸液速度，檢查相關(guān)急救設(shè)備，確保設(shè)備能夠正常工作，對患者臨床生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。（4）對患者進(jìn)行相關(guān)處理之后，根據(jù)患者所患的癥狀及時(shí)專家會診，制定搶救以及治療措施，與患者家屬簽署好相關(guān)文件，轉(zhuǎn)送所屬科室后與相關(guān)科室工作人員交接患者病例。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者搶救時(shí)間、患者家屬滿意度、患者臨床并發(fā)癥等。滿意度采用本院自制調(diào)查評分表進(jìn)行評價(jià)，總分為100，分，80分及以上為非常滿意，79分及以下60分及以上為一般滿意，59分及以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意。臨床并發(fā)癥主要包括血腫、感染、血壓高、出血等4種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組總滿意度為94.34%，顯著優(yōu)于對照組（79.25%，P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.66%低于對照組患者24.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表2。

2.3 兩組患者急救時(shí)間比較

研究組患者急救時(shí)間為（35.19±16.85）min，對照組患者急救時(shí)間為（47.01±18.23）min，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

急診所接收的患者多數(shù)病情都比較危急，并且病情發(fā)展速度較快，因此急救護(hù)理措施對患者實(shí)際急救是否成功具有重要作用[4-5]。在急診急救過程當(dāng)中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，主要目的是為了能夠使所有參與急救的護(hù)理工作人員明確自身工作職責(zé)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感，對實(shí)際急救工作能夠果斷進(jìn)行處理，正確對患者病情進(jìn)行針對性護(hù)理，對于突發(fā)事件能夠及時(shí)采取補(bǔ)救措施，使急診急救工作能夠有條不紊的正常運(yùn)作，縮短患者急救時(shí)間[6]，有效避免發(fā)生嚴(yán)重失誤，導(dǎo)致患者發(fā)生意外情況。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理相比其他護(hù)理模式，能夠全面提高急救質(zhì)量，縮短急救時(shí)間，從而為患者能夠贏取更多的搶救時(shí)間[7-8]。在本次研究過程當(dāng)中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的研究組患者家屬護(hù)理滿意度相比常規(guī)急救護(hù)理的對照組患者家屬滿意度較高，并且研究組患者急救時(shí)間也相對較短，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組患者。

綜上所述，對老年急診危重癥患者搶救過程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理措施，對重癥搶救具有重要作用，能夠有效縮短患者急救時(shí)間，提高患者滿意度，促進(jìn)患者急救能夠順利進(jìn)展，該種急救護(hù)理措施運(yùn)用在急診當(dāng)中效果顯著。