柴玉玲 李 峰 徐 星

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230022）

胃癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，由于發(fā)病初期不容易被發(fā)現(xiàn)，因此容易錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)，后期的治療多以化療為主要手段，但是化療會(huì)存在諸多問題，研究發(fā)現(xiàn)在化療的過程中輔以綜合護(hù)理干預(yù)會(huì)取得更好地效果[1]。因此，本文對(duì)胃癌患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)不良狀況以及化療依從性展開系統(tǒng)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的69例胃癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為綜合護(hù)理組（35例）和常規(guī)護(hù)理組（34例）。常規(guī)護(hù)理組中男性17例，女性17例，年齡40～79歲，平均年齡（59.5±8.7）歲，其中Ⅲa期12例、Ⅲb期14例、Ⅳ期8例；綜合護(hù)理組中男性17例，女性18例，年齡41～78歲，平均年齡（59.5±8.6）歲，其中Ⅲa期13例、Ⅲb期15例、Ⅳ期7例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均已被確診為胃癌，且均定期進(jìn)行化療治療；（2）本次研究取得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并得到家屬簽字自愿加入，中途均為脫離研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、交流障礙的患者；（2）臨床資料缺失的患者。

1.2 護(hù)理措施

常規(guī)護(hù)理組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境護(hù)理、病區(qū)介紹等[2]。

綜合護(hù)理組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理綜合護(hù)理：由于胃癌治療難度大、治愈率低，治療過程中還需承擔(dān)巨額化療費(fèi)用，患者會(huì)存在較重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要針對(duì)患者存在的不良心理因素積極展開疏導(dǎo)，預(yù)防由于負(fù)面情緒影響化療結(jié)果[3]；（2）飲食綜合護(hù)理：患者化療后會(huì)出現(xiàn)一些胃腸道反應(yīng)，胃腸道出現(xiàn)紊亂情況，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者采取科學(xué)、合理的飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，保證每日營(yíng)養(yǎng)的攝入，條件允許的情況下多攝入雞蛋、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，患者要多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，多飲水加速尿液的稀釋[4]；（3）防脫發(fā)綜合護(hù)理：患者開始出現(xiàn)脫發(fā)情況時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)告知患者這屬于正常情況，減少刺激性洗發(fā)水的使用，洗發(fā)時(shí)水溫不宜過熱，更不應(yīng)用指甲抓撓頭皮，患者可以選擇戴帽子或者戴假發(fā)外出，消除不良情緒[5]；（4）疼痛綜合護(hù)理：可以借助音樂療法減緩患者的疼痛情況，根據(jù)患者的喜好播放其喜歡的音樂，每天化療開始前可以播放30～60 min[6]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)不良狀況以及化療依從性。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）營(yíng)養(yǎng)不良狀況：采取SGA（綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表）評(píng)定，從消化道情況、肌肉耗損、飲食攝入量、應(yīng)激反應(yīng)、體重改變等方面展開詳細(xì)測(cè)評(píng)，分為SGA-A（營(yíng)養(yǎng)較好）、SGA-B（輕度或中度營(yíng)養(yǎng)不良）、SGA-C（重度營(yíng)養(yǎng)不良）；（2）化療依從性：采取自制依存量表對(duì)其測(cè)評(píng)，滿分為100分，分值越高代表依存性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況比較

護(hù)理后綜合護(hù)理組SGA-A、SGA-B、SGA-C與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況比較[例（%）]

2.2 兩組患者化療依從性比較

化療依從性：綜合護(hù)理組為94.28%，常規(guī)護(hù)理組為76.47%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者化療依從性比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

胃癌的發(fā)病率日益升高，雖然醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步但是在治療措施方面依舊受到各種原因限制，還存在諸多弊端，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，在胃癌患者采取化療的過程中予以綜合護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況以及化療依存性具有顯著改善價(jià)值[7]。

本研究顯示，綜合護(hù)理組SGA-A、SGA-B、SGA-C、化療依從性與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因?yàn)榫C合護(hù)理具有典型的綜合性、全面性，通過從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、脫發(fā)護(hù)理、疼痛護(hù)理等方面展開干預(yù)，提升了化療效果[8]。心理護(hù)理及時(shí)的疏導(dǎo)了由疾病因素、化療費(fèi)用因素等等帶來的負(fù)面情緒，讓患者可以正確接受疾病，面對(duì)疾病，避免了負(fù)性情緒的影響；飲食護(hù)理是胃癌患者十分重要的護(hù)理之一，由于化療因素患者會(huì)存在不同程度胃腸道反應(yīng)，科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)以及營(yíng)養(yǎng)搭配預(yù)防了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生；脫發(fā)是胃癌患者化療過程中比較常見的一類情況，尤其女性患者起初接受較為困難，護(hù)理人員要盡量幫助其適應(yīng)這種情況，科學(xué)的洗發(fā)可以減少脫發(fā)，為了避免患者出現(xiàn)自卑心理，可以指導(dǎo)其佩戴假發(fā)或者帽子。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況及化療依從性的影響頗深，值得臨床研究、學(xué)習(xí)。